Bulimi er en type spiseforstyrrelse, der ikke skal ses ved første øjekast - i modsætning til udseendet har de fleste mennesker, der kæmper med dette problem, en sund kropsvægt. På den anden side kan bulimi have alvorlige, undertiden endda livstruende konsekvenser - så hvad er symptomerne på bulimi, hvordan ved du, om din elskede kan have dette problem, og hvilken behandling bruges til bulimia nervosa?
Bulimia nervosa (også kendt som bulimia nervosa) er - ved siden af anoreksi - en af de mest kendte spiseforstyrrelser. Den første fulde beskrivelse af den - af Gerald Russell - blev skrevet i 1979. Faktisk var uregelmæssighederne i forbindelse med dette problem blevet nævnt tidligere. Selve ordet bulimi stammer fra det græske sprog, og det blev dannet ud fra ordene bous og limousiner - disse ord betyder henholdsvis tyr og sult, derfor blev forstyrrelsen undertiden benævnt "tyrsult".
Den nøjagtige forekomst af bulimi er vanskelig at kvantificere, men det anslås, at ca. 1% af unge kvinder overalt i verden kan lide af det til enhver tid. Det kvindelige køn blev med vilje nævnt her, fordi det primært er hendes repræsentanter, der kæmper med bulimi - problemet opstår hos kvinder op til ni gange oftere end hos mænd. Ligesom anorexia forekommer bulimia nervosa primært hos unge mennesker, typisk forekommer det hos mennesker i alderen 16 til 35 (sygdommen forekommer normalt i en lidt ældre alder end i tilfælde af anorexia nervosa).
Indholdsfortegnelse
- Bulimi: årsager
- Bulimi: symptomer
- Bulimi: Konsekvenser
- Bulimi: Anerkendelse
- Bulimi: Komorbide problemer
- Bulimi: Behandling
- Bulimi: prognose
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Bulimi: årsager
Som med andre spiseforstyrrelser er bulimia nervosa normalt ret vanskeligt at skelne mellem specifikke faktorer, der er ansvarlige for dens forekomst. Generelt betragtes biologiske og psykosociale faktorer som årsagerne til bulimi.
Der er mange forskellige videnskabelige studier, hvis resultater indikerer, at genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i etiologien af bulimia nervosa. I en situation, hvor en nær slægtning lige har lidt af bulimia nervosa eller anden form for spiseforstyrrelse, øges risikoen for, at problemet opstår hos familiemedlemmer.
Derudover nævnes det, at associeringen med bulimia nervosa kan have unormale niveauer af visse neurotransmittere i centralnervesystemet (hovedsageligt serotonin). Imidlertid er yderligere undersøgelser også i gang for yderligere søgning efter årsagerne til bulimi - nogle af dem fokuserer på forholdet mellem spiseforstyrrelser og koncentrationerne af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) i hjernen hos patienter.
Forskellige psykosociale faktorer er vigtige for udviklingen af bulimia nervosa. Overdreven fokus på forældrenes vægt på barnet kan bidrage til dette problem. Det faktum, at medierne ofte fremmer skønhedsmodellen centreret omkring tyndhed, kan også være relateret til forekomsten af spiseforstyrrelser. Det er også værd at nævne her, at bulimia nervosa i nogle tilfælde forekommer hos mennesker, der var overvægtige eller overvægtige i barndommen eller ungdommen.
Nogle gange sker det, at en spiseforstyrrelse bliver til en anden - dette er eksempelvis tilfældet hos mennesker, der tidligere har kæmpet med anoreksi. Tiden fra forekomsten af et problem til et andet udseende kan variere - for nogle er det måneder, for andre er det år, i det mindste skal det understreges her, at ikke alle mennesker, der er blevet behandlet for anoreksi, endelig udvikler bulimi senere. Det er også værd at nævne, at typisk anoreksi bliver til bulimia nervosa i fremtiden - det omvendte forhold ses sjældent.
Bulimi: symptomer
Et af de største problemer med bulimi er, at man for det meste ikke kan se dens manifestationer - i det mindste et stykke tid. I modsætning til alt udseende behøver mennesker, der lider af denne lidelse, ikke at have en forkert vægt - oftest er det bare det modsatte, og bulimiske patienter har en normal kropsvægt.
Essensen af bulimi er anfald af uhæmmet overspisning, som senere ledsages af forsøg på at overvinde virkningerne af at forbruge store mængder mad - i løbet af problemet er der en intens frygt for vægtøgning. Andre problemer, der er symptomer på bulimia nervosa, inkluderer:
- fokusere al din opmærksomhed på at spise (herunder ved konstant at tælle kalorier),
- post-binge spiseadfærd for at reducere risikoen for vægtøgning: opkastning, brug af afføringsmidler eller appetitdæmpende midler, diuretika og skjoldbruskkirtelhormoner; nogle patienter med bulimia nervosa deltager i kraftig træning, mens andre engagerer sig i faste, som normalt ender med overspisning.
Det er værd at understrege her, at binge-eating-angreb faktisk er meget vanskelige at stoppe - under dem er patienten i stand til at forbruge produkter med en energiværdi, der er flere gange højere end hans daglige behov. Desuden spiser han undertiden kombinationer af produkter, som han bortset fra anfaldet bestemt ikke ville spise. En person med bulimi er opmærksom på dette, og derfor tager de forskellige handlinger efter et anfald for at forhindre dem i at gå op i vægt.
Bulimi: Konsekvenser
Typisk for bulimia nervosa er, at patienter spiser store mængder mad skjult væk fra andre. Af denne grund er måske ikke den berørte persons husstand muligvis opmærksom på, hvad deres elskede kæmper med.
På den anden side er bulimi meget farligt, fordi selv tilbagevendende induktion af opkastning kan føre til farlige lidelser i patientens krop.
De mulige somatiske komplikationer af bulimia nervosa inkluderer:
- kronisk gastroøsofageal reflukssygdom,
- hypokalæmi,
- dehydrering,
- spiserøret
- tandskader (hos mennesker med bulimi kan emalje-demineralisering forekomme, de har også en øget risiko for karies),
- arteriel hypotension,
- Hjertearytmi,
- mavesår,
- hævelse af spytkirtlerne,
- fertilitetsforstyrrelser
- afføringsforstyrrelser (såsom forstoppelse eller diarré).
Bulimi: Anerkendelse
Når man ser på, hvor forskellige og alvorlige komplikationerne af bulimi kan være, er det bestemt vigtigt at genkende det og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Problemet - ifølge ICD-10 - diagnosticeres, når patienten diagnosticeres med:
- konstant interesse for at spise kombineret med anfald af overspisning
- at træffe foranstaltninger til at forhindre vægtøgning, såsom ovennævnte inducerende opkastning eller brug af afføringsmidler,
- sygelig frygt for fedme.
Diagnosen bulimi stilles af en psykiater, men først skal du besøge ham eller overbevise en person, der kan have bulimi, til at se en specialist. Blandt de problemer, der kan skabe mistanke om bulimi, er:
- isolere en elsket under måltiderne (især når han eller hun tidligere spiste dem sammen med resten af familien),
- at finde forskellige pakker til mad eller afføringsmidler på forskellige usædvanlige steder (det er også muligt at finde resterne af opkast, f.eks. i skabe til tøj, gryder eller ... kuld fra dyr)
- bemærker signifikant, uberettiget træthed eller sløvhed samt forringelse af hudens eller hårets tilstand
- bemærke usædvanlige, små ar på den dorsale overflade af fingrene (det såkaldte Russells symptom - det forekommer hos mennesker, der ofte fremkalder opkastning på grund af hudskader på grund af gentagen kontakt med fortænder).
Bulimi: Komorbide problemer
Det er værd at huske her, at bulimi ikke sjældent er den eneste mentale lidelse, som patienten er tynget af. Problemet findes desværre ofte ofte sammen med andre individer. Blandt dem, der ofte eksisterer sammen med bulimia nervosa, er der depressive lidelser, angstlidelser og personlighedsforstyrrelser.
Derudover har patienter med bulimia nervosa også en øget risiko for stofmisbrug og afhængighed.
Bulimi: Behandling
Terapeutiske interaktioner spiller den største rolle i behandlingen af bulimia nervosa. De fokuserer på forskellige områder, deres mål er bl.a. ændre patientens selvværd (som typisk er meget lav) og omdanne upassende spisevaner til korrekte. En af de mest anbefalede terapier i tilfælde af bulimia nervosa er kognitiv adfærdsterapi, hos yngre patienter er familieterapi også vigtig.
Nogle gange - især i tilfælde af sameksisterende symptomer på andre psykiske lidelser med bulimi - anvendes farmakologisk behandling også. Typisk anvendes i dette tilfælde lægemidler fra gruppen af serotonin-genoptagelsesinhibitorer, især fluoxetin.
Det er værd at nævne her, at normalt ikke kun patienten, men også hans umiddelbare omgivelser er involveret i hele behandlingsprocessen. Denne nødvendighed kan omfatte det faktum, at folk, der kæmper med bulimi, ofte er overbeviste om, at de ikke har noget problem - det er svært for dem overhovedet at starte psykoterapi, og så har de normalt brug for en masse støtte for at blive i den.
Bulimi: prognose
Et vigtigt spørgsmål - især for patienters familier - er, om deres kære vil være i stand til fuldt ud at komme sig. Prognosen for bulimi er bedre end for anoreksi.
Efter 10 år efter behandlingsstart observeres fuld bedring hos op til halvdelen af patienterne, i andre forbedres det muligvis ikke fuldt ud, mens hos nogle mennesker kan symptomerne på bulimi - især i mangel af samarbejde - vare ved i meget lang tid og undertiden desværre endda gennem hele livet.
Læs også:
- Næringsforstyrrelser: anoreksi, bulimi, orthorexia er psykiatriske sygdomme
- Spiser du om natten? Du lider muligvis af NES eller SRED
- Tvingende mad, det er når mad styrer os
Kilder:
- "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
- "Psykiatri. En lærebog for studerende ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Og polske J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Sim L.A. et al .: Diagnosticering og behandling af spiseforstyrrelser i primær sundhedspleje, Medycyna po Diplie, bind 20, nr. 7, juli 2011
