En kræftpatient har ret til svagheder, fordi vejen frem er ikke let, men både han og hans pårørende skal huske, at kræft ofte er en kronisk sygdom i dag, og i mange tilfælde er den 100% helbredelig. Onkologiske afdelinger er derimod ikke en trist død, men et sted, hvor patienter har en chance for at kæmpe for sig selv og akkumulere styrke. Vi taler med Adrianna Sobol, en psyko-onkolog, om de følelser, der ledsager patienter og deres familier, og hvordan de påvirkes af bevidstheden om en alvorlig sygdom.
- Hvorfor valgte du psyko-onkologi? Dette felt virker særligt krævende og besværligt ...
Adrianna Sobol: Det er sandt, psyko-onkologi er ikke den nemmeste ting at gøre, men onkologi har altid fascineret mig. Jeg tror, at dette er fremtidens felt, og som psykolog var jeg i stand til at kombinere mine to lidenskaber. Når alt kommer til alt påvirker kræft ikke kun vores krop, men også vores følelser.
Dette ændrer dog ikke det faktum, at kræft ikke er et let emne. Jeg ønsker ikke nogen syg, men jeg vil også gerne afvænne det med mit arbejde. Der opstår mange vanskelige historier, og selve diagnosen er et chok for patienten og hans familie. Man kan endda sige, at et lignende traume opstår i en livstruende situation. Dette ændrer dog ikke det faktum, at der er humor i onkologiske afdelinger, der er spektakulære metamorfoser, og venskaber etableres. Før jeg kom ind på hospitalsafdelingen for første gang, tænkte jeg: "Fint, hvad jeg kom ind i. Patienterne vil sandsynligvis være triste, afmagrede, ulykkelige." Det er ikke sådan.
- Så kan det siges, at kræft giver en patient noget?
Ja. Først og fremmest tager det meget, men giver også meget. Dette fremgår af historien om fru Małgosia, min patient. Første gang hun besøgte mit kontor, så jeg en kvinde, der ville være meget vanskelig at nå. Hun udførte hadet arbejde hver dag, og derefter viet hun sig til husarbejde. Der var en følelsesmæssig kulde mellem hende, hendes børn og hendes mand. I alt dette glemte hun helt sig selv, hun havde ikke tid til at tænke over hendes behov, men ingen spurgte hende, om hun havde brug for noget, tog sig ikke af hende. Nå, måske bortset fra hendes 9-årige datter, der overtalte hende til at se en læge efter at have bemærket, at mors bryst så underligt ud efter at have forladt badet.
Oprindeligt var det vanskeligt for mig at bryde igennem muren skabt af fru Małgosia, men over tid bemærkede jeg ændringer: først udtrykte patienten sin vrede, følelser, som hun havde skjult i årevis. Da jeg mødte hende, så hun ikke godt ud. Nogen tid senere, på gangen på hospitalet, smilede en kvinde til mig, oprindeligt vidste jeg ikke, hvem det var. Først da mødte jeg fru Małgosia, elegant klædt, malet, i en smuk blond paryk. På et af vores sidste møder kom min patient med sin mand, de skjulte begge ikke deres tårer af følelser, fordi de havde fået en anden chance. I dag er Małgosia sund og er involveret i aktiviteter relateret til forebyggelse af brystkræft.
Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder. At have denne type kræft betyder dog ikke afslutningen på aktiviteten. Jeg deltog for nylig på en konference i Milano. En af forelæsningerne blev holdt af en patient med fremskreden brystkræft med knoglemetastaser. Hvis hun ikke havde sagt det, ville ingen have gættet at hun var syg. Du kan leve normalt, fungere med kræft, ikke tænke på døden og endda, som vi ikke kan glemme, blive helbredt 100%.
Læs også: Kræft er ikke en sætning, men en kronisk sygdom Braster - hjemmeapparat til påvisning af brystkræft Forebyggelse af brystkræft, dvs. glem ikke dit helbred - et interview med psyke ...
- Den blotte information om sygdommen skal dog have stor indflydelse på en person, der var sund indtil for nylig. Hvilke følelser oplever en person, når han finder ud af, at han eller hun er syg? En person, der har arbejdet, opdraget børn, var bekymret over regninger og troede, at denne mytiske kræft er et sted langt væk?
En person, der hører en sådan diagnose, står over for en abstrakt situation, en enorm frygt. Der er mennesker, der er positive over for behandling lige fra starten, men jeg tror ikke, at der er nogen, der ikke er bange. Sygdommen angriber os uventet, ingen er forberedt på det, patienten kastes på dybt vand uden redningskrans og ved ikke, hvilken vej man skal svømme, hvor kysten er. Reaktionerne er meget forskellige, meget afhænger af vores oplevelse af kræft, for hver af os har en: nogen fra familien, en nabo, en ven var syg. Hvis disse historier er positive, har vi også en bedre holdning. Desværre fungerer dette forhold også omvendt. Efter at have hørt diagnosen ledsages vi af en masse ekstreme følelser, vi føler vantro, chok, vi prøver at forhandle med skæbnen, nogle mennesker udvikler depression, men i slutningen, efter alle disse faser, øjeblikket for accept. Selvom et bedre ord end "accept" ville være at tilpasse sig, vænne sig til, tage brystet på det, vi står over for, behandle behandlingen som en opgave, der skal udføres. Nogle gange, når jeg er på afdelingen, kalder læger eller sygeplejersker mig til et bestemt rum, fordi nogen græder. Og du er nødt til at råbe disse følelser, det er også stadiet til at klare sygdommen.
Lad os tillade os at være svage, det er virkelig udtryk for den største styrke. At nå ud til hjælp, kalde vanskelige ting for en spade og evnen til at modtage denne hjælp, det være sig fra en læge eller familie, endda en psykolog eller psykiater, er meget vigtig i behandlingen af kræft.
- Kommer de syge villigt til dig? Er der stadig en opfattelse af, at hvis nogen bruger en psykologs hjælp "er der noget galt med ham"?
Jeg vil sige, at nogle patienter kommer til mig. Det er de mennesker, der har åbent sind, som ved, at psykologi ikke er noget galt, tværtimod - de kan hjælpe sig selv. På den anden side er jeg ikke en typisk psykolog, jeg venter ikke på, at patienten henvender sig til mig, jeg går selv ud til ham. Jeg er på afdelingen hver dag og fortæller patienterne, at de har mig til rådighed. Jeg kommer ind i lokalet, etablerer et forhold, spørger om hvad der er udenfor, om vejret. Sådan starter det.
- Hvordan kan jeg tæmme en sygdom, og er det endda muligt? Hvordan "passer" det ind i den daglige rutine, så det ikke dominerer det?
Det kræver stor årvågenhed fra både patienten og psykologen for ikke at fare vild i sygdommen. Det sker ofte, at med udseendet forsvinder omverdenen, der er ingen slægtninge, normalitet, der er fokus på tumoren. Derfor prøver jeg altid at etablere en minimumsplan for normalitet med patienten. Vi skal huske, at onkologisk behandling varer lang tid, og kræft i mange tilfælde bliver en kronisk sygdom. Ikke desto mindre er det ikke værd at lade det dominere vores hverdag.
Jeg vil også gerne understrege, at jeg er imod at definere kræftbehandling som sygdomsbekæmpelse. Dette er ord, der skræmmer dig, ligesom påstande om, at en, der er død, har mistet kampen mod sygdommen. I mellemtiden er der ingen taber, ingen taber-vinder-forhold, det kan du ikke sige. Jeg anbefaler, at enhver, der lider af kræft, lærer om Krzysztof Krauze's anti-kræft-dekalog, hvor han understreger ikke at nærme sig sygdommen som en kamp, mere som en udfordring, prøv at tæmme sygdommen, "tale" med den.
Dette vil være nyttigt for digKrzysztof Krauzes anti-kræft dekalog
1. Undersøg dig selv - svært at tro, du er ikke udødelig
2. Kræft er ikke en sætning
3. Se ikke efter den bedste læge - se efter en god
4. Få en anden mening
5. Vær ikke tilfreds med diagnosen af en læge, der ikke er kræft specialist. Gå til onkologen
6. Afvis ikke dine kære
7. Søg støtte
8. Vær klar til at ændre meget i dit liv
9. Spørg, søg, bor
10. Tænk positivt!
Kilde: Krzysztof Krauzes dekalog udgivet i "Gazeta Wyborcza"
- En af de største bekymringer for syge mennesker er, at behandlingen vil være smertefuld. Hvad er smertebehandlingsmulighederne for en polsk patient? Kræver han hjælp fra en læge, eller er han stadig overbevist om, at lidelse gør ham ædel? Hvad synes du om denne tilgang?
Statistikkerne er entydige - i omkring 90% af tilfældene kan patienter behandles uden smerte, men den polske patient er stadig ikke opmærksom på det. Heldigvis er der patientorganisationer, der kæmper for patienters rettigheder, for tilgængeligheden af innovative terapier og smertebehandling. Jeg prøver også at understrege i mine håndbøger, at patienten har ret til en værdig og derfor smertefri behandling. Desværre er der en overbevisning i vores kode om, at smerte adler, at hvis jeg lider, vil jeg få en vis nåde, vil jeg blive tilgivet. I mellemtiden er dette ikke tilfældet, da Fr. Kaczkowski, der vidste det bedst ikke kun fra hans erfaring med at arbejde med patienter, men også fra sin egen erfaring.
- Hvilken rolle har de kære i sygdom? Hvad forventer en person med kræft af dem, og hvordan man opfører sig over for dem? Skal vi tale om kræft eller lade dette vanskelige emne "hænge i luften"? Hvordan viser man støtte?
Pårørendes rolle er gigantisk, fordi hele familien er syg med patienten. Desuden er familier undertiden dårligere stillet end patienten selv. Han oplever vanskelighederne ved behandling, men på samme tid går han ind i et bestemt system, forbliver aktiv, der sker noget: der er behandling, kontakt med patienter, læger, sygeplejersker, hans dag er fuld.
Familien står til side, og selvom de prøver at give empati med disse følelser, for at hjælpe dem, vil de aldrig vide nøjagtigt "hvordan det er". Ofte bygges der en mur mellem patienten og familien, bygget enten af førstnævnte eller af slægtninge, når familien gemmer sig. Hvordan kan man støtte en syg person? Der er ingen færdiglavet formel, men du må ikke feje sygdommen under tæppet. Det vigtigste er at have modet til at tage vanskelige emner op, selvom de koster tårer og vrede. Lad os prøve at klare det og lade en elsket være til stede. Lad ham være opmærksom på, at der er nogen ved siden af ham, der napper eller griber i hans hånd. Så er der ikke behov for flere ord.
Glem aldrig, at en person med kræft stadig er den samme person som før. Han har den samme sans for humor, den samme hobby, han vil gerne gå i biografen eller teatret, han vil høre, hvad der foregår på arbejdet. Så lad os også tale om det, lad os ikke være bange for hinanden. Hvis vi er tæt på den syge, og vi ikke kan klare situationen, så lad dem vide om den. "Jeg ved, at du er syg, og nu kan jeg ikke give dig, hvad du forventer. Lad os måske søge hjælp sammen?" Lad os ikke foregive, lad os være autentiske. Selv arbejder jeg ofte med familierne til mine patienter, i nogle tilfælde kun med dem, fordi patienten klarer sig godt, og det er værre med dem.
Andre patienter spiller en væsentlig rolle i denne støtte under behandlingen. Jeg observerer ofte, at damer bliver venskaber på afdelingerne. Disse forhold er meget stærke, og de varer uden for hospitalets mure.Når en af patienterne har en dårlig dag, ringer hun til den anden, og hun beder hende om at opgive den holdning, fordi hun kommer til at sparke hendes røv. Den "ned" patient er klar over, at selvom hun er svag, vil nogen hjælpe hende.
- Nogle gange sker det, at lægerne først informerer om den dårlige prognose og diagnosen ikke patienten selv, men hans familie. Hvad skal jeg så gøre, hvordan og om at videregive disse oplysninger til patienten?
Først og fremmest gives diagnosen til patienten, ikke hans familie. Jeg er dog opmærksom på, at læger, der er tynget og har meget på deres skuldre, undertiden først informerer deres pårørende eller videregiver oplysningerne til den syge gennem en fugles flyvning og kaster noget på flugt. Patienten forstår ikke noget, han begynder at bekymre sig. Og husk at der er ord, der kan dræbe. Overførsel af information om diagnosen er meget vigtig. Man kan endda sige, at der vil være palliativ behandling på en sådan måde, at patienten ikke går i stykker.
- Er det virkelig muligt at blive i den palliative enhed og ikke gå i stykker?
Ja selvfølgelig. Jeg har masser af patienter, der er blevet behandlet lindrende gennem årene. Det er de, der har stor afstand til sygdommen, selvom de er meget trætte af den. Hvis de er syge i det sjette eller syvende år, bliver de forsonede med denne situation. Selvom deres liv bestemt ikke er idylliske, fortæller vi ofte hinanden, hvad der sker med hvem. For eksempel ved jeg, at et barnebarn blev født til en patient for to år siden, og nu er barnebarnet på vej. Patienter i den palliative afdeling ønsker også at være tæt på livet.
* Adrianna Sobol - psykolog, psyko-onkolog og psykotraumatolog. Ejeren af Ineo Psychological Support Center, medlem af bestyrelsen for OnkoCafe Foundation - Together Better. Han arbejder som psyko-onkolog på Magodent Oncology Hospital i Warszawa. Brasters ekspert afholder adskillige kurser og foredrag.
Værd at videHvordan bliver kvinder og mænd syge?
Man kan sige, at måden at opleve sygdommen afhænger af køn. Kvinder er kendetegnet ved en meget større åbenhed for at tale om sygdommen, de har også større socialt samtykke til at vise svaghed. Dette fungerer til deres fordel - det er ikke for ingenting, at det siges, at hvis du smider noget ud, bliver det lettere. Kvinderne i afdelingerne er også meget støttende og har langvarige venskaber.
Det er anderledes for mænd, de bliver mere syge som store drenge. Tøve fyre lukker sig i deres skaller, skræmmer sig selv, bruger sjældnere hjælp fra en psykolog. Dette ændrer sig imidlertid, og flere og flere mænd er ikke bange for at tale om de følelser, der ledsager deres sygdom, også takket være støtten fra deres koner og partnere.
Mine damer og herrer: skjul ikke, vær ærlig om, hvad du har brug for, hvordan du kan hjælpe dig.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
