Cytologi - indikationer og testresultater

Cytologi er den grundlæggende forebyggende undersøgelse af livmoderhalskræft. Imidlertid udføres cytologi ikke kun til tidlig påvisning af mulige neoplastiske ændringer. Hvordan forbereder man sig til testen? Hvornår skal man udføre den første pap-udstrygning, og hvor ofte skal den gentages? Er det muligt at have samleje før Pap-smear-testen? Læs det eller lyt til det.

Cytologi eller cervikal udstrygning er den grundlæggende forebyggende test for livmoderhalskræft, der skal bruges af både teenagere og kvinder i den fødedygtige alder.

Takket være cytologi er det muligt at forhindre 60-80 procent. tilfælde af invasiv livmoderhalskræft, da denne test opdager, at den stadig er præ-invasiv, når den er fuldstændig helbredelig.

Indholdsfortegnelse:

1. Cytologi - indikationer til undersøgelse
2. Cytologi - hvordan forbereder man sig til undersøgelsen?
3. Cytologi - hvornår skal man gøre det for første gang?
4. Cytologi i en jomfru
5. Cytologi - hvordan ser undersøgelsen ud?
6. Cytologi - det er vigtigt at tage udtværingen korrekt
7. Cytologi - resultater og deres fortolkning
   
8. Cytologi - hvor ofte skal man have en cytologi?
9. Cytologi - hvor gratis?

Cytologi. Hør, hvad er indikationerne for undersøgelsen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Cytologi - indikationer til undersøgelse

Cytologi giver os også mulighed for at identificere en infektion med det humane papillomavirus (HPV) forbundet med denne kræft.

Cytologi bruges ikke kun til tidlig påvisning af mulige neoplastiske ændringer, men også til:

• kontrol af konservativ og kirurgisk behandling af cervikale erosioner
• diagnose af tilstanden af ​​det vaginale epitel
• vurdering af virkningerne af hormonelle lægemidler
• bestemmelse af dato for ægløsning og varigheden af ​​den anden fase af cyklussen

Cervikal udstrygning udføres også hos gravide kvinder. Hvis du af en eller anden grund ikke havde en pap-test under graviditeten, skal du få materialet til denne test hurtigst muligt, dvs. under det første postpartum-besøg hos gynækologen.

Cytologi - hvordan forbereder man sig til undersøgelsen?

Cervikale podninger opsamles ikke under menstruation. Det er bedst at komme til udtværingstesten mellem den fjerde dag efter menstruation og den fjerde dag før den næste.

Vent også mindst to dage, hvis du har brugt vaginale lægemidler (f.eks. Medicin, prævention) eller kunstvanding.

Det er også værd at vide, at du ikke kan have sex før en Pap-test.

Derudover bør du ikke gennemgå en gynækologisk undersøgelse inden for 24 timer før den planlagte cytologi.

I tilfælde af en intim infektion (det kan påvises ved udflåd, kløe, forbrænding) er det bedre at foretage undersøgelsen, efter at sygdommen er helet, fordi gynækologens udstrygning muligvis ikke er egnet til evaluering på grund af den eksisterende betændelse.

Cytologi - hvornår skal man gøre det for første gang?

For første gang skal vi udføre en cytologi i alderen 20-25 eller kort efter begyndelsen af ​​seksuelt liv (senest 3 år efter begyndelsen af ​​samleje).

Jo tidligere en pige gennemgår seksuel indvielse, jo hurtigere skal hun få sin første cytologi udført.

Ifølge eksperten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, fødselslæge gynækolog, 1. afdeling for gynækologi og obstetrik, 2. medicinske fakultet for det medicinske universitet i Warszawa

Skal en jomfru få pap-udstrygning?

Jeg er 29 og har aldrig haft sex. Min menstruation er blevet væsentligt forsinket i de sidste 2 måneder (næsten 2 uger), og jeg føler også smerter i den sakrale del. Før havde jeg infektioner, der forsvandt efter et stykke tid, og jeg behandlede dem ikke. Jeg gik til en gynækolog, der gennemførte undersøgelsen og ordinerede en vaginal creme, fordi hun ikke kunne lide udflåd. Da jeg spurgte om en cytologi, nægtede hun mig og sagde, at det i mit tilfælde ikke var nødvendigt, fordi jeg ikke havde haft sex. Så vidt jeg ved, beskytter jomfruelighed ikke mod kræft. Derefter nægtede 2 andre læger mig på denne måde.

Jeg tilmeldte mig en gratis cytologi under NFZ-programmet i min by og der fik jeg en "formodet" cytologi, fordi jeg ikke ved, om det kan kaldes en cytologi, da der ikke var noget spekulum, og du tog en vatpind "ovenpå" med en pind, ikke en særlig børste. Desuden forklarede hun mig, at da jeg er jomfru, er der ingen måde at komme ind i livmoderhalskanalen. Jeg ved, at den metode, der er brugt på mig, ikke er særlig pålidelig, så jeg kan lige så godt være syg og ikke vide noget om det. Hvad er der tilbage i denne situation? Måske skulle jeg vifte med min hånd som mine andre jomfruelige venner, der er omkring 30 år gamle (der er slet ikke nok af dem) og erkende, at cytologi ikke er en test for mig?

Barbara Grzechocińska, MD, ph.d., gynækolog-fødselslæge: Cytologi er en test, der opdager præcancerøse tilstande og livmoderhalskræft. Da det har et sådant formål, skal vatpinden tages fra skiven og livmoderhalskanalen og ikke fra vaginaens vestibule. Kvinder, der ikke har haft sex, er meget usandsynlige, at de udvikler kræft. Dette skyldes den lave sandsynlighed for at få papillomavirus. Måske derfor uviljen mod at få din Pap-udstrygning, men selvfølgelig skal der tages et udstrygning til test, og det er muligt. I dette tilfælde indsættes et lille spekulum i skeden.

Cytologi - hvordan ser undersøgelsen ud?

Alt hvad du skal gøre er at lægge dig komfortabelt på den gynækologiske stol og slappe af. Lægen indsætter derefter et spekulum i skeden.

Derefter opsamler den sekretionen indeholdende slimhindeceller fra cervikal epitel med en speciel børste med fleksible fibre (der ligner en trident).

I løbet af denne tid vil du næppe føle noget. Kun en let "knivspids" kan forekomme, når prøven tages med på børsten. Det er dog værd at ofre, fordi materialet fra børsten er bedre til test.

For at resultatet skal være pålideligt, tages udtværingen altid på én gang fra to steder: livmoderhalsskiven, som er den mest synlige, og livmoderhalskanalen placeret lidt dybere. Begge prøver placeres på separate specialglas og straks (inden for 5 sekunder) fikseres med specielle reagenser.

Derefter går disse prøver til laboratoriet. Her observerer en cytologspecialist under høj forstørrelse størrelsen på de indsamlede celler, uanset om de er korrekt bygget og har den rigtige form. Hvis han har meget erfaring, opdager han selv de mindste ændringer i dem.

Cytologi - det er vigtigt at tage udtværingen korrekt

Materialet taget med en steril børste fra overgangszonen og fra livmoderhalskanalen skal straks spredes på et objektglas og fastgøres med passende fikseringsmidler (i tilfælde af en konventionel cytologitest) eller placeres i en speciel beholder med et flydende medium (i tilfælde af en flydende cytologi).

Glasset med udtværingen eller beholderen med materialet på det flydende medium skal mærkes korrekt.

Mærkningen skal indeholde testnummeret og patientens efternavn og fornavn. Udstrygnings- eller prøvebeholderen skal ledsages af en henvisning med patientoplysninger, der indeholder:

• navn,
• navn,
• PESEL-nummer og / eller stregkode.

Det er også nødvendigt at give oplysninger om datoen for den sidste menstruation og mulig hormonbehandling anvendt af patienten.

Farvning af cytologiske udstrygninger med Papanicolau-metoden anbefales.

Testresultatet skal formuleres i overensstemmelse med klassificeringen i henhold til Bethesda-systemet.

I tilfælde, hvor det cytologiske testresultat er normalt, anbefales ikke yderligere tests med brug af biomarkører.

Cytologi - resultater og deres fortolkning

Cytologiresultatet opsamles efter et par dage. Normalt fortæller det dig, hvilken Pap-gruppe du har. Jo lavere jo bedre.

I 1980 foreslog International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) udtrykket "cervikal intraepitelial neoplasi" (CIN).

Pre-invasive ændringer i epitelet blev anset for at være en kontinuerlig række begivenheder, der forvandlede sig til hinanden.

CIN-udtrykket, afhængigt af læsionernes sværhedsgrad, er opdelt i tre klasser:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Sammenligning af CIN- og SIL-klassificeringssystemerne, der definerer præcancerøse ændringer i livmoderhalsen:

Traditionel diagnose af dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Mild dysplasi	CIN I	LSIL
Moderat dysplasi	CIN II	HSIL
Højgradig dysplasi	CIN III	HSIL
Pre-invasiv kræft	CIN III	HSIL

Præ-invasiv kræft blev inkluderet i kategorien CIN III. Fremskridtet med den nævnte klassificering var behandlingen af ​​forløberændringer i det pladeformede flerlagsepitel som en kontinuerlig proces med neoplastisk transformation. Imidlertid blev det bemærket, at CIN I ikke er en fuldstændig precancerøs læsion, da den kan regressere, selv i ubehandlede tilfælde.

I 1988 blev en cytologisk rapport ifølge Bethesda System (TBS) udviklet og implementeret til diagnostik (ændringer blev præsenteret i 1991 og 2001). Det introducerer deadlines for at identificere mistænkelige ændringer
o kræft og cervikal intraepitelial neoplasi baseret på unormale morfologiske egenskaber af cellerne i livmoderhalsens plade- og kirtelepitel.

I 2001 blev en modificeret cytologisk rapport ifølge Bethesda System (TBS) udviklet og implementeret til diagnostik, hvis terminologi er præsenteret i nedenstående tabel:

Unormale pladepitelceller
ASC-US	Atypiske pladeformede flerlagsepitelceller af udefineret natur
ASC-H	Atypiske pladepitelplader epitelceller, neoplasi kan ikke udelukkes høj kvalitet intraepitel (HSIL)
LSIL	Intraepitelial neoplasi af lav kvalitet; inkluderer HPV-infektioner / dysplasi med lav grad (CIN I)
HSIL	Høj kvalitet intraepitelial neoplasi; inkluderer moderat (CIN II) og højgradig dysplasi (CIN III), CIS (carcinom in situ)
Pladecellecarcinom	Når der mistænkes en invasion
Unormale kirtelepitelceller
AGC	Atypisk cervikal kirtelepitel (AGC) eller endometrieceller eller andre kirtelceller
AIS	Adenocarcinom in situ
Adenokarcinom	Cervikale eller endometrie adenocarcinomceller eller en ektopisk tumor

Data, der er vigtige for at evaluere cervikal cytologiscreening

Langt størstedelen af ​​udstrygninger opnået som en del af screening for livmoderhalskræft er normale og viser ikke abnormiteter i udseendet af pladeceller eller pladepitelceller.
kirtel.

Ved formulering af diagnosen skal det cytologiske billede korreleres med kvindens alder og fasen af ​​menstruationscyklussen.

Hos unge kvinder er der som følge af østrogeners virkning i cytologiske udstrygninger hovedsagelig modne pladeceller.

Pap-udstrygninger indsamlet hos gravide indeholder hovedsageligt celler i mellemlagene, der er rige på glykogen (scaphoid), hvilket er et resultat af progesterons virkning.

Hos postmenopausale kvinder på grund af underskuddet af østrogener indeholder cytologiske udstrygninger hovedsageligt celler fra basal- og parabasalagene.

I unormale celler, atypiske celler og i tilfælde af intraepitelial neoplasi forekommer cellepleomorfisme, og andelen af ​​kerne til cytoplasma øges.

Kernens konturer er uregelmæssige, der er en tynd kernemembran såvel som fordybninger og intranukleære vakuoler. Der er klare nukleoli og unormale opdelingstal.

Graden af ​​intensitet af ændringerne i udseendet af celler beskrevet ovenfor bestemmer diagnosen cervikal atypi eller intraepitelial neoplasi. Det centrale cytologiske træk ved human papillomavirusinfektion er tilstedeværelsen af ​​koilocytter.

En koilocyt defineres som et unormalt plateepitelepitel med en forstørret hyperchromatisk kerne omgivet af et stort lyst rum med en cytoplasma i periferien.

Ifølge eksperten, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, fødselslæge gynækolog, 1. afdeling for gynækologi og obstetrik, 2. medicinske fakultet for det medicinske universitet i Warszawa

Fortolkning af Pap smear-resultater

Jeg fik 2. gruppe. Udstrygningen er inden for det normale interval. Hvad er endocervikale celler og / eller metaplastiske celler, biocenose: neutrofiler (+), baktflora. ++ G (+) blanding, kond. Lactob.v. ? Jeg beder om hjælp til at dechifrere disse vanskelige vilkår ...

Barbara Grzechocińska, MD, ph.d., gynækolog-fødselslæge

Endocervikale celler er normale celler i livmoderhalskanalen. Metaplastiske celler er normale celler på grænsen til det kirtelformede og flerlagede pladeepitel.

Biocenose er det udtryk, der bruges til at beskrive, hvilken slags bakterier der er i vagina (vagina er aldrig steril, og der er altid bakterier i den, ligesom på huden).

G + bakteriefloraen er gram-positiv.

Lactobacillus er lactobacilli.

For dig er den vigtigste information, at "udstrygningen er inden for det normale interval", og at der er den anden cytologiske gruppe.

Cytologi - hvor ofte skal man have en cytologi?

Undersøgelsen skal udføres en gang om året, og hvis cytologi udføres på et flydende medium - hvert andet år. Hvis 3 på hinanden følgende resultater er korrekte, kan kvinder 30 år eller ældre testes hvert 2-3 år.

Kvinder, der ofte skifter seksuelle partnere, skal dog have en pap-udstrygning hvert år. Risikoen for infektion med det humane papillomavirus HPV, hvoraf flere typer er kræftfremkaldende, øges med antallet af partnere. Med denne livsstil er det også værd at lave en HPV-test fra tid til anden.

I 80 procent. I tilfælde håndterer kroppen og bekæmper virussen alene. Imidlertid kan virussen hos omkring 20 procent af de inficerede kvinder forårsage livmoderhalskræft. Hvis der opdages en virus, bør yderligere behandling konsulteres med en læge og en cytologi udføres mindst en gang om året.

Også andre kvinder, der har øget risiko for livmoderhalskræft:

• HIV eller HPV-infektion
• nedsat immunitet
• forudgående behandling for cervikal erosion eller dysplasi, dvs. en precancerøs tilstand i livmoderhalsen

skal udføre testen hvert år og endnu oftere, hvis det anbefales af gynækologen.

Den sikreste ting at gøre er imidlertid at rapportere tilbage hvert år, fordi en lille del af resultaterne er falsk-negative, da vatpinden ikke altid er professionelt indsamlet eller vurderet i et laboratorium.

På den anden side udføres cytologi to gange i gravide kvinder: i graviditetens 1. og 3. trimester, dvs. i løbet af 1-3 og 7-9 måneder af graviditeten.

Cytologi - hvor gratis?

Cytologi er en billig test (koster 30-40 PLN), men du behøver ikke gøre det på et privat kontor.

Hvis du er forsikret hos den nationale sundhedsfond, kan du gå til et offentligt sundhedsvæsen eller drage fordel af regeringens program for forebyggelse af livmoderhalskræft og tidlig opdagelse, hvilket garanterer en gratis pap-test hvert tredje år for kvinder i alderen 25 til 59 år.

Polen er et af ni EU-lande, hvor et sådant screeningprogram er blevet organiseret. Vi bruger det dog ret modvilligt. Selvom der sendes personlige invitationer til cytologi, er det kun 25% af respondenterne, der ansøger. Kvinder.

Ofte er de kvinder fra større byer med højere uddannelse fra Zachodniopomorskie og Warmińsko-Mazurskie voivodships.

Det er en skam, at ikke mere, fordi kvaliteten af ​​undersøgelsen under programmet er høj, og i tilfælde af et forkert cytologiresultat henvises kvinden til yderligere diagnose og behandling.