---cena-badania-wskazania-wyniki.jpg)
Castle's faktor, også kendt som iboende faktor eller IF-faktor, er et protein, der udskilles af mavens parietale celler og er afgørende for absorptionen af vitamin B12 fra mad. Hvad er årsagerne og symptomerne på dens mangel? Hvad er anti-Castle faktor antistof test? Hvordan fortolkes testresultaterne, og hvad er prisen?
Indholdsfortegnelse
- Castle Factor (Internal Factor, IF) - Årsager til mangler
- Castle factor (intrinsic factor, IF) mangelsymptomer
- Castle's factor (intern faktor, IF) - indikationer for undersøgelsen
- Castle factor (iboende faktor, IF) - hvad er testen?
- Castle Factor (Internal Factor, IF) -resultater
Castle's faktor eller iboende faktor (IF) er et glykoprotein udskilt af fundus parietale celler. Castle's Factor er ansvarlig for absorptionen af vitamin B12 fra mad. Ved at skabe et kompleks med vitamin B12 beskytter det det mod fordøjelsesenzymer i fordøjelseskanalen.
Derefter absorberes vitamin B12-Castle-faktor-komplekset i terminal ileum efter binding til specifikke receptorer på overfladen af tarmepitelceller.
Castle Factor (Internal Factor, IF) - Årsager til mangler
Medfødt slotfaktormangel er en meget sjælden sygdom forårsaget af mutationer i GIF-genet, der nedarves på en autosomal recessiv måde. De første symptomer på medfødt Castle-faktormangel optræder meget tidligt (inden 5 år).
En mere almindelig årsag til Castle-faktormangel er den autoimmune proces, hvorved kroppen producerer antistoffer mod faktoren.
Konsekvensen af den autoimmune proces er vitamin B12-mangel og udseendet af Addison-Biermer sygdom (også kendt som perniciøs anæmi). Antistoffer kan blokere binding af vitamin B12 til Castle-faktor eller blokere binding af vitamin B12-Castle-faktor-kompleks til specifikke receptorer.
Det er en sygdom, der resulterer i tab af parietalceller, der producerer Castle's faktor. Sygdommen er progressiv og begynder med mild betændelse, hvilket resulterer i en fuldstændig forsvinden af Castle-faktoren og vitamin B12-mangel over en periode på flere år.
Hovedsymptomet er megaloblastisk anæmi og neuropsykiatriske lidelser. Addison-Biermer sygdom er meget mere almindelig hos mennesker fra Nordeuropa end hos mennesker fra andre regioner i Europa og Afrika. Desuden eksisterer sygdommen ofte med andre autoimmune sygdomme.
Andre årsager til Castle-faktormangel inkluderer en tilstand efter delvis eller fuldstændig gastrektomi og atrofisk gastritis på grund af infektion med Helicobacter pylori.
Castle factor (intrinsic factor, IF) mangelsymptomer
Konsekvensen af Castle-faktormangel er manglende evne til at absorbere vitamin B12 og dets mangel. Vitamin B12 spiller en nøglerolle i dannelsen af det hæmatopoietiske system, myelinskeder i neuroner og syntesen af neurotransmittere. Derfor inkluderer symptomerne på Castle factor mangel:
- kronisk træthed
- træthed
- bleghed i huden og slimhinderne
- depression
- problemer med hukommelse
- hovedpine og svimmelhed
- følelsesløshed og / eller prikken i ekstremiteterne
- sensorisk forstyrrelse
- nedsat synsstyrke
Castle's factor (intern faktor, IF) - indikationer for undersøgelsen
- differentiering af makrocytisk anæmi
- lave niveauer af vitamin B12 i blodet
- mistanke om Addison-Biermer sygdom
- tilstedeværelsen af autoimmune sygdomme, såsom type 1-diabetes, Addisons sygdom, Hashimotos sygdom
- atrofisk gastritis
Castle factor (iboende faktor, IF) - hvad er testen?
Slottets faktor kan bestemmes i mavesaft opsamlet med et rør efter præadministration af pentagastrin (en syntetisk form for gastrin).
En anden tilgang er den indirekte diagnose af Castle factor-mangel ved hjælp af Schilling-testen. Testen består i at sluge en tablet indeholdende radioaktivt mærket vitamin B12 af patienten og administrere umærket vitamin B12 intramuskulært efter 1-2 timer.
Urinudskillelsen af vitamin B12 måles derefter 24 timer senere. I betragtning af testens kompleksitet og de problemer, der er forbundet med brugen af radioaktive stoffer, bruges testen dog sjældent i dag.
Den mest almindelige og mindst invasive test er bestemmelse af antistoffer mod Castle's faktor i blodet, der betragtes som en specifik markør for Addison-Biermer sygdom (de forekommer hos 40-80% af patienterne). Antistoffer mod Castle's faktor er hovedsageligt IgG-antistoffer og findes i to former:
- blokering af binding af vitamin B12 til Castle-faktor
- blokering af fastgørelsen af vitamin B12-Castle faktor-komplekset til specifikke receptorer på overfladen af epitelceller
Antistoffer er til stede i både blod og mavesaft. Sidstnævnte er dog domineret af IgA-antistoffer. Testen udføres på tom mave fra venøst blod taget fra albuebøjningen. Prisen på testen varierer mellem PLN 70-120.
Laboratoriemetoder, der anvendes til at bestemme antistoffer mod Castle's faktor, inkluderer Westernblot, ELISA og CLIA. De tillader påvisning af begge former for antistoffer ved anvendelse af rekombinante humane antigener. Derudover er CLIA- og ELISA-metoder kendetegnet ved høj følsomhed og specificitet og giver mulighed for en kvantitativ vurdering af niveauet af antistoffer, hvilket er meget nyttigt til overvågning af sygdommen.
Castle Factor (Internal Factor, IF) -resultater
Tilstedeværelsen af anti-Castle-faktor-antistoffer med samtidig megaloblastisk anæmi, lave vitamin B12-niveauer, en positiv Schilling-test eller atrofisk gastritis er indikativ for Addison-Biermer-sygdommen.
En negativ anti-Castle faktor antistof test udelukker ikke altid Addison-Biermer sygdom, da halvdelen af patienterne ikke har disse antistoffer.
I tvivlstilfælde er det værd at overveje bestemmelse af antistoffer mod parietale celler i maven, som også kan forekomme hos mennesker med Addison-Biermer sygdom.
Litteratur:
- Caquet R. 250 laboratorietest - hvornår man bestiller, hvordan man fortolker det. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2. udgave.
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. og Antico A. Diagnose og klassificering af perniciøs anæmi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
---cena-badania-wskazania-wyniki_1.jpg)
