Koagulationsfaktorer er primært proteiner, der er ansvarlige for blodets evne til at størkne. Der er så mange som et dusin af dem, og deres fælles handling sikrer opretholdelse af plasmahæmostase. Under normale omstændigheder forhindrer blodkoagulationsfaktorer blod i at undslippe fra blodkarrene, men når der er forstyrrelser i deres mængde, kan patienter opleve forskellige symptomer - herunder blødning.
Indholdsfortegnelse
- Koagulationsfaktorer: typer
- Koagulationsfaktorer: produktion i kroppen
- Koagulationsfaktorer: indikationer til undersøgelse
- Sygdomme relateret til koagulationsfaktorer
- Koagulationsfaktorer: anvendelse i medicin
Koagulationsfaktorer er proteiner produceret i leveren, der arbejder for at skabe en permanent koagulation og forhindre blod i at strømme ud af et beskadiget blodkar.
Den menneskelige krop har en række forskellige mekanismer til at bevare sin integritet. En af dem er hæmostase, som er en proces, der forhindrer blod i at sive ud af blodkarvæggene. Der er generelt tre typer hæmostase:
- vaskulær
- plade
- plasma
Eksistensen af sidstnævnte er betinget af tilstedeværelsen af plasmakoagulationsfaktorer i blodet.
De vigtigste opdagelser om koagulationsfaktorer og de direkte relaterede koaguleringskaskader fandt sted i det 19. og 20. århundrede. Det var dengang, at andre koagulationsfaktorer blev opdaget, og på samme tid var forskere også i stand til at opdage, hvordan blodpropper fungerer nøjagtigt.
I løbet af arbejdet blev synspunkterne på forløbet af plasmahæmostase ændret mange gange, men i sidste ende var det ikke kun muligt at forstå de mekanismer, hvor koagulationsfaktorer er involveret, men også at lære om deres forskellige typer og sygdomme, hvor forstyrrelsen af antallet af individuelle koagulationsfaktorer spiller en rolle.
Koagulationsfaktorer: typer
Gruppen af faktorer, der påvirker koagulation, inkluderer undertiden forskellige mængder stoffer: nogle forfattere klassificerer mere som koagulationsfaktorer, og andre klassificerer mindre forbindelser. Den mest populære er klassificeringen af plasmakoagulationsfaktorer, der adskiller 12 af dem, og de er:
- faktor I: fibrinogen (omdannet til fibrin, som er grundlaget for den endelige koagel)
- faktor II: protrombin (ansvarlig - efter omdannelse til thrombin - for omdannelsen af fibrinogen til fibrin)
- faktor III: vævstromboplastin (vævsfaktor)
- faktor IV: calciumioner
- faktor V: proaccelerin
- faktor VII (proconvertin)
- faktor VIII: antihæmofil faktor (antihæmofil faktor A)
- faktor IX: Julefaktor (antihemofil faktor B)
- faktor X: Stuart-faktor
- faktor XI: antihæmofil faktor C
- faktor XII: Hageman-faktor (kontaktfaktor)
- faktor XIII: fibrinstabiliserende faktor
I bredere termer end dem, der er præsenteret ovenfor, inkluderer gruppen af koagulationsfaktorer mange andre stoffer, blandt hvilke det er værd at nævne von Willebrand-faktoren, prekalikreiner og proteinerne C og S.
Efter at have analyseret denne liste kan du blive overrasket over at finde ud af, at faktoren med tallet VI mangler. Dette er ikke en fejltagelse - tidligere blev den sjette koagulationsfaktor skelnet, selvom det ikke var muligt i de følgende år endelig at bekræfte dets eksistens. Som et resultat blev det fjernet fra den oprindelige liste, til hvilken faktor XIII derefter blev tilføjet.
Koagulationsfaktorens klassifikationer inkluderer ikke kun tildeling af specifikke tal, men også opdeling i labile og stabile koagulationsfaktorer.
Labile koagulationsfaktorer - som bl.a. inkluderer Faktorer V og VIII, som er kendetegnet ved den største labilitet - er sådanne forbindelser, der kan nedbrydes ganske hurtigt (dette kan f.eks. Ske i en blodprøve taget fra en patient).
Stabile koagulationsfaktorer er derimod de, der er karakteriseret ved en meget langsommere spontan opløsning.
Endnu en opdeling af koagulationsfaktorer er baseret på hvilken koagulationsmekanisme stofferne aktiverer. Der er to såkaldte koagulationsveje: indre og ydre veje.
Den iboende koagulationsvej startes af aktiviteten af faktor XII, medens faktorer VII, III og IV først er forbundet med initieringen af den ydre vej.
I sidste ende fører begge veje til aktivering af en fælles vej, hvis virkning er omdannelsen af fibrinogen til fibrin, og sådan dannes en koagel endelig. Hele mekanismen, hvormed blodkoagulation finder sted, er kendt som koaguleringskaskaden.
Koagulationsfaktorer: produktion i kroppen
Produktionen af koagulationsfaktorerne foregår primært i leveren. Syntese (i det mindste nogle af) af disse stoffer - skønt i meget mindre grad - finder også sted i andre dele af kroppen, såsom for eksempel megakaryocytter (blodpladeforløbere) eller endotelceller.
Generelt synkroniseres koagulationsfaktorer i leveren afhængigt af kroppens nuværende behov, men der er nogle tilstande, der kan påvirke processerne i deres produktion. En sådan situation kan opstå selv hos gravide kvinder - under graviditet syntetiseres koagulationsfaktorer i en øget mængde, så i den velsignede tilstand er der en øget risiko for forskellige tromboemboliske hændelser.
Mens man diskuterer delingen af blodkoagulationsfaktorer, er et vigtigt aspekt hidtil udeladt - sondringen skelnes mellem koagulationsfaktorer, der er afhængige af vitamin K, og dem, der er uafhængige af dette vitamin.
Den første af disse tilfælde betyder, at K-vitamin er nødvendigt for syntesen af de pågældende koagulationsfaktorer.Dette er faktorer: II, VII, IX og X. At vide om dette er vigtigt ikke kun fordi det giver dig bevidsthed om de problemer, som K-vitaminmangel kan føre til.
Dette skyldes, at bevidstheden om dette bruges i behandlingen - når en patient har brug for at reducere sin blodkoaguleringsevne (som det f.eks. Er tilfældet hos patienter med atrieflimren), kan han få antikoagulantia, hvis virkning kan bestå i antagonisme mod til vitamin K.
På grund af brugen af sådanne præparater kan mængden af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer reduceres, og dermed det forventede fald i blodkoagulation - eksempler på denne type lægemidler er warfarin og acenocoumarol.
Koagulationsfaktorer: indikationer til undersøgelse
Test, der indirekte informerer om aktiviteten af koagulationsfaktorer i kroppen, bestilles relativt ofte til patienter. Vi taler her om sådanne tests som måling af APTT (som gør det muligt at vurdere funktionen af den indre koagulationsvej), PT (som gør det muligt at kontrollere aktiviteten af den eksterne koagulationsvej) eller INR.
At finde abnormiteter i individuelle tests kan guide dig i hvilke koagulationsfaktorer du kan være mangelfuld med. F.eks. Antyder høje INR-værdier, at individet kan have en reduceret mængde vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer.
Dybest set kun når patienter viser afvigelser i disse tests, og når de ledsages af nogle kliniske symptomer (såsom en meget høj tendens til blå mærker eller hyppig blødning fra forskellige områder, f.eks. Næse) direkte vurdering af individuelle koagulationsfaktorer.
I sådanne situationer er det muligt at studere enkelte, specifikke koagulationsfaktorer - det er meget vigtigt at vide, hvilken faktor der er relateret til lidelsen, fordi der er forskellige sygdomsenheder, hvor der er lidelser med hensyn til antallet af separate faktorer, der påvirker koagulationsprocessen.
Sygdomme relateret til koagulationsfaktorer
De sygdomme, der sandsynligvis er mest forbundet med blødningsforstyrrelser, er hæmofili. Man skelner mellem hæmofili A (hvor manglen vedrører faktor VIII), hæmofili B (hvor mængden af faktor IX er forstyrret) og hæmofili C (hvor lidelsen vedrører faktor XI).
En mere almindelig sygdom, som du dog hører mindre end om hæmofili, er imidlertid en enhed forbundet med mangel på en anden koagulationsfaktor - von Willebrands sygdom. Endnu andre enheder, der vises som et resultat af mangel på koagulationsfaktorer, inkluderer medfødt afibrinogenæmi og medfødt faktor VII-mangel.
Det blev tidligere nævnt, at det er leveren, der producerer de fleste koagulationsfaktorer. I en situation, hvor - af forskellige årsager - dysfunktion af dette organ opstår, kan de manifestere sig på forskellige måder, en af dem er forstyrrelsen i produktionen af koagulationsfaktorer.
Af denne grund bestilles koagulationsfaktorer syntetiseret i leveren - og mere specifikt tests, der vurderer deres funktion, dvs. APTT og PT - undertiden til patienter med mistanke om leverdysfunktion.
Koagulationsfaktorer: anvendelse i medicin
Der er situationer, hvor en mangel på koagulationsfaktorer endda kan være livstruende, såsom hos patienter med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC).
I en sådan situation - for at redde patientens liv - kan han administreres koagulationsfaktorpreparater. I tilfælde af DIC administreres normalt vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer, og de kan også anvendes til patienter med svær leversygdom eller hos de patienter med betydelig risiko for livstruende blødning ved overdosering med orale antikoagulantia.
I tilfælde af andre enheder, der er nævnt tidligere - såsom fx hæmofili A eller hæmofili B - får patienter, hvis det er nødvendigt, præparater med specifikke koagulationsfaktorer, hvis mangel er fundet i dem.
Kilder:
1. B. Sokołowska, Repertoire om hæmostasefysiologi, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, nr. 2, s. 245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, Koagulationsforstyrrelser i den perinatale periode, Perinatologi, Neonatologi og gynækologi, bind 2, udgave 3, 208-211, 2009
3. H. Krauss, P. Sosnowski (red.)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Videnskabeligt universitet i Poznań, 2009, Poznań, s. 258-274
Anbefalet artikel:
Blodkoagulationsforstyrrelser - årsager, symptomer og behandling Om forfatteren
