Demens (senil demens) forårsager, symptomer, behandling

Ændringer i kognitiv funktion, der blev betragtet som en naturlig del af aldringsprocessen, blev tidligere kendt som demens (eller senil demens). I dag betragtes hukommelsesforstyrrelser og andre manifestationer af senil demens ikke længere som et naturligt forekommende fænomen, men snarere behandles de som symptomer på en af ​​de fremtrædende demenslidelser. Men hvordan ved du, om en person har demens, og hvilken behandling kan gives, når denne er diagnosticeret?

Indholdsfortegnelse

1. Demens: årsager
2. Demens: risikofaktorer
3. Demens: symptomer
4. Demens: anerkendelse
5. Demens: Behandling
6. Demens: forebyggelse

Demens (senil demens) er en enhed, hvor patienter udvikler underskud i flere funktionsområder, som er hukommelse, evnen til at fokusere og træffe beslutninger og kommunikation med miljøet.

Udtrykket senil demens er på en eller anden måde afledt af de synspunkter, der eksisterede i fortiden, at med alderen forekommer hukommelsesforstyrrelser, vanskeligheder med at udføre komplekse aktiviteter eller uafhængig funktion generelt. I øjeblikket er synspunkterne helt forskellige - det påpeges, at symptomerne på demens ikke er direkte relateret til alderdommen selv, og når de er af høj intensitet, kommer det fra forekomsten af ​​en ældre person med en demenslidelse.

Demens er et ret almindeligt problem, og det er blevet antydet, at dets udbredelse i den menneskelige befolkning vil stige over tid. I øjeblikket rapporterer WHO, at 50 millioner mennesker i verden lider af senil demens, men organisationen anslår, at antallet af patienter i 2030 forventes at nå op på over 80 millioner og i 2050 - endda over 150 millioner.

Demens: årsager

Der er en hel del årsager til senil demens - den mest almindelige blandt personer, der kan føre til demens, er:

• Alzheimers sygdom (den mest almindelige årsag til demens)
• demens med Lewy-kroppe
• vaskulær demens
• frontotemporal demens
• blandet demens (hvor træk ved Alzheimers demens eksisterer sammen med træk ved vaskulær demens)

De mindre almindelige årsager til demens inkluderer blandt andet Parkinsons sygdom, normotensiv hydrocephalus, Creutzfeldt-Jakobs sygdom og syfilis i centralnervesystemet. Det er også værd at nævne her, at demens også har reversible årsager - her er eksempler på:

• vitamin B12-mangel
• Hypothyroidisme
• Lyme sygdom
• depressive lidelser
• tumorer i centralnervesystemet

Demens: risikofaktorer

Den vigtigste risikofaktor for senil demens er alder - fordi jo ældre en person bliver, jo større er risikoen for at udvikle nogle symptomer på demens. Der er dog også andre faktorer, der kan bidrage til senil demens - de mest almindelige i dette tilfælde er:

• ryger cigaretter
• drikker for meget alkohol
• forhøjet blodtryk (især ubehandlet eller utilstrækkelig behandlet)
• usund kost
• lipidforstyrrelser
• undgår motion
• overvægt og fedme

Demens: symptomer

Senil demens er normalt en progressiv proces, hvor patienten gradvist udvikler flere og flere lidelser. I første omgang tiltrækker symptomerne på demens muligvis ikke meget opmærksomhed fra de omkringliggende og kan omfatte:

• nye hukommelsesforstyrrelser (patienten kan f.eks. stille det samme spørgsmål flere gange på trods af at han allerede har modtaget et svar på det)
• vanskeligheder med at absorbere nye oplysninger
• en følelse af fremmedgørelse på steder, som patienten er kendt af
• glemme ord
• et progressivt tab af interesse og apati

Imidlertid bliver symptomerne på demens senere meget mere markante, hvilket kan omfatte:

• føler sig tabt selv i dit eget hjem
• glemmer næsten alle nye oplysninger, men også svært ved at huske navnene på kære
• stigende vanskeligheder med at kommunikere med andre mennesker
• adfærdsmæssige ændringer, herunder på det mere og mere hyppige udseende af irritabilitet eller endda aggression

I de sene faser af senil demens bliver mennesker, der er ramt af dette problem, ude af stand til uafhængig eksistens - de oplever:

• svært ved at huske noget (dette kan endda omfatte genkendelse af nærmeste familiemedlemmer)
• betydelig forvirring (patienten ved muligvis ikke, hvor han er, eller hvad den aktuelle dato er)
• vanskeligheder med at udføre forskellige motoriske aktiviteter (såsom at spise med bestik, men også gå)
• forværrede adfærdsforstyrrelser

Det skal her understreges, at der ikke er noget specifikt mønster af demenssymptomer - afhængigt af årsagen kan patienter opleve forskellige lidelser. For eksempel er hukommelsessvigt hos patienter med Alzheimers sygdom den mest markante, mens de vigtigste symptomer ved frontotemporal demens er adfærdsmæssige ændringer og vanskeligheder med at kommunikere med miljøet.

Demens: anerkendelse

Værktøjer, der bruges som screeningstest til diagnosticering af demens, er MMSE-testen (Mini-Mental State Examination) og uretegningstesten.

Den første af disse består hovedsageligt af en række spørgsmål, og efter at den er afsluttet, opsummeres de point, patienten har opnået - når MMSE-resultatet er under 24, kan dette indikere eksistensen af ​​demens hos patienten, og dette antyder behovet for en mere detaljeret diagnose.

Uretegningstesten består i, at patienten bliver bedt om at tegne et urskive på et stykke papir, lægge numrene svarende til de følgende timer og til sidst at markere den time på uret, som eksaminatoren vil bede om. Mange faktorer er vigtige i dette tilfælde, fordi både formen på urskiven og placeringen af ​​cifrene på den såvel som hvordan motivet markerer timen.

Yderligere test bestilles normalt, når screeningstest og deres resultater antyder, at du kan have demens. Først og fremmest skal der i dette tilfælde udføres analyser for at bekræfte eller udelukke eksistensen af ​​patologier hos patienten, der er reversible årsager til demens.

Til dette formål kan følgende bestilles: laboratorieundersøgelser (f.eks. bestemmelse af blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner eller vitamin B12).

Billedundersøgelser af hovedet, såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, er også vigtige i diagnosen demens - de tillader ikke kun at opdage andre reversible årsager til demens (såsom hjernetumorer), men tillader også identifikation af afvigelser, der er karakteristiske for andre årsager til disse patologier (som et eksempel er frontotemporal demens, hvor atrofi af hjernens frontale og temporale lapper kan være mærkbar i billeddannelsesstudier).

Typisk går en patient med mistanke om demens til en neurolog, men sandheden er, at han eller hun nogle gange også skal høres af andre specialister. Dette behov stammer fra det faktum, at når alt kommer til alt ikke kun neurologiske enheder, men også de af interesse for andre specialiteter, kan resultere i senil demens - for eksempel er der et psykiatrisk problem som depression, som også kan udvikle symptomer på demens.

Demens: Behandling

Omhyggelig diagnose af demens er vigtig, primært fordi behandlingen af ​​senil demens varierer meget afhængigt af, hvad der præcist er ansvarlig for dets forekomst. Nogle gange viser det sig, at korrektion af abnormiteterne hos patienten resulterer i remission af demens - dette er tilfældet hos patienter med hypothyroidisme eller vitamin B12-mangel, i hvem tilskud og kompensation for manglen på de manglende stoffer kan føre til forsvinden af ​​symptomer på demens. Nogle gange anvendes kirurgisk behandling - dette er tilfældet hos mennesker med Hakim syndrom, hvor brugen af ​​en ventrikulær ventil, der dræner overskydende cerebrospinalvæske fra indersiden af ​​kraniet, kan føre til - i det mindste delvist - symptomer på denne sygdom.

I tilfælde af de mest almindelige former for demens - fx i Alzheimers sygdom - anvendes farmakologisk behandling. I den ovennævnte sygdom anbefales patienter at bruge lægemidler fra gruppen af ​​acetylcholinesterasehæmmere, som kan forbedre deres tilstand ved at øge mængden af ​​en af ​​neurotransmitterne - acetylcholin i centralnervesystemet. Det skal dog understreges, at denne type behandling ikke vender eksisterende ændringer og lidelser, men kun sænker tempoet for sygdomsprogression - af denne grund er det så vigtigt, at en patient, der mistænkes for at lide af senil demens, skal se en læge så hurtigt som muligt. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er chancen for, at patienten kan fungere uafhængigt så længe som muligt.

Demens: forebyggelse

Det er simpelthen umuligt at forhindre demens fuldstændigt - vi kan ikke engang gøre noget ved den grundlæggende risikofaktor for dens forekomst, som er i høj alder. Det understreges dog, at det at føre en generelt forstået sund livsstil kan minimere vores chancer for at udvikle senil demens. Det er vigtigt i dette tilfælde at undgå stimulanser såsom cigaretter eller store mængder alkohol. En passende, afbalanceret diæt, der giver os alle de nødvendige næringsstoffer og regelmæssig fysisk aktivitet, kan også reducere risikoen for senil demens. Det er værd at opretholde en korrekt, optimal kropsvægt. Det nævnes også ofte, at regelmæssig "intellektuel indsats" - såsom at læse bøger eller løse krydsord - også på en eller anden måde kan reducere risikoen for senil demens.

Hvordan beder jeg familie og mennesker omkring dig om at tage sig af den syge?

Kilde: youtube.com/Damy Rady

Kilder:

1. "Neurologi. En lærebog til medicinstuderende", videnskabelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Retningslinjer for klinisk praksis til styring af demens, Indian J Psychiatry. 2018 Feb; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. WHO-materialer, onlineadgang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere tekster af denne forfatter