Medicinske journaler. Patientens ret til sygejournaler

Patienten har ret til at få adgang til lægejournaler vedrørende hans helbredstilstand og de sundhedsydelser, der leveres til ham. Dataene i den medicinske dokumentation er juridisk beskyttet og hører til den såkaldte kategori følsomme data.

Det er værd at vide, at læger, sygeplejersker og jordemødre har ret til at indhente og behandle data, der er resultatet af patientens behandlingsproces, såkaldte medicinske journaler. Indtastninger i dokumentationen foretages umiddelbart efter, at sundhedsvæsenet er leveret, læseligt, i kronologisk rækkefølge og markeret med de data, der identificerer den person, der foretager posten. En indtastning, der er foretaget i dokumentationen, kan ikke fjernes fra den, og hvis den blev foretaget forkert, skulle den slettes med angivelse af sletningsdatoen, en kort beskrivelse af årsagerne til sletningen og markeres med de data, der identificerer den person, der foretager sletningen.

Lægejournaler skal omfatte:

1.Indikation af patienten, der gør det muligt at fastslå hans identitet:

• efternavn og fornavn (e),
• fødselsdato,
• køn,
• adresse,
• PESEL-nummer, hvis det er tildelt, i tilfælde af en nyfødt - mors PESEL-nummer, og i tilfælde af personer, der ikke har et PESEL-nummer - typen og nummeret på dokumentet, der bekræfter deres identitet

2. hvis patienten er mindreårig, fuldstændig uarbejdsdygtig eller ude af stand til at udtrykke samtykke - den juridiske repræsentants efternavn og fornavn og adressen på hans / hendes bopæl udpegelse af den enhed, der leverer sundhedstjenester med en angivelse af den organisatoriske enhed, hvor sundhedstjenesterne blev leveret

3. beskrivelse af patientens helbred eller leverede sundhedsydelser

4. dato for forberedelse.

Enheden, der leverer sundhedstjenester, er derfor forpligtet til at give patienten adgang til lægejournaler eller dennes lovpligtige repræsentant, der er udpeget til dette formål (hvis oplysningerne om helbredstilstanden f.eks. Vedrører mindreårige børn) eller en person, der er autoriseret af patienten (f.eks. En ægtefælle, et barn). Efter patientens død har den person, der er autoriseret til det i patientens levetid, ret til at få adgang til den medicinske dokumentation. Hvis der ikke var en sådan autorisation, stilles oplysninger om patientens helbredstilstand og dødsårsager til rådighed for den afdødes nærmeste person.

Medicinsk dokumentation stilles til rådighed:

1) til inspektion, herunder databaser inden for sundhedsbeskyttelse, hos den enhed, der leverer sundhedstjenester

2) ved at udarbejde dets uddrag, uddrag eller kopier

3) ved at udstede originalen mod en kvittering for modtagelse og returneres efter brug, hvis det autoriserede organ eller enhed anmoder om originalerne til denne dokumentation.

Gebyrer for at levere medicinsk dokumentation

Det er værd at vide, at levering af medicinsk dokumentation fra den enhed, der leverer sundhedstjenester, kan være underlagt et gebyr. Gebyrer opkræves ikke, når medicinsk dokumentation stilles til rådighed i forbindelse med sager for Voivodship Commission for afgørelse om medicinske begivenheder. Gebyret for levering af medicinsk dokumentation bestemmes altid af den enhed, der leverer sundhedstjenester.

Det maksimale gebyr for dokumentation

1) en side af et uddrag eller et uddrag fra lægejournaler - må ikke overstige 0,002 af gennemsnitslønnen i det foregående kvartal, bestemt i henhold til art. 20 punkt 2 i lov af 17. december 1998 om pensioner og invalidepensioner fra Socialforsikringsfonden

2) en side af en kopi af lægejournaler - må ikke overstige 0,0002 af gennemsnitslønnen

3) udarbejde et uddrag, et uddrag eller en kopi af medicinsk dokumentation på en elektronisk databærer, hvis den enhed, der udfører medicinske aktiviteter, opbevarer elektronisk medicinsk dokumentation - den kan ikke overstige 0,002 af den gennemsnitlige løn.

Retsgrundlag:

Lov af 6. november 2008 om patientrettigheder og patientrettighedsombudsmanden (Journal of Laws of 2012, punkt 159, som ændret)

Lov om beskyttelse af personoplysninger (Journal of Laws of 2002, nr. 101, punkt 926, som ændret)