Medicinsk dokumentation på et privat lægehus

Skal den private gynækolog registrere patienterne i en eller anden database, nedskrive sygehistorien, så dette besøg er synligt overalt, er dokumenteret?

En læge, der leverer sundhedstjenester som en del af en professionel praksis, med undtagelse af kun at udføre individuel (specialiseret) medicinsk praksis i virksomheden af ​​den medicinske enhed, opbevarer individuel dokumentation.

Dokumentationen skal mindst indeholde:

- markeringer, der muliggør identifikation af patienten: efternavn og fornavn (e), fødselsdato, køn, bopæl, PESEL-nummer (i tilfælde af en nyfødt - mors PESEL-nummer, for personer, der ikke har et PESEL-nummer - type og nummer dokument, der bekræfter identitet) hvis patienten er mindreårig, fuldstændig uarbejdsdygtig eller ude af stand til at udtrykke sit samtykke - efternavn og fornavn på den juridiske repræsentant og adressen på hans / hendes bopæl

- udpegelse af den enhed, der leverer sundhedstjenester med angivelse af den organisatoriske enhed, hvor sundhedstjenesterne blev leveret

- beskrivelse af patientens helbred eller leverede sundhedstjenester

- dato for forberedelse.

Tjenesteudbyderen er forpligtet til at sikre beskyttelsen af ​​data indeholdt i medicinske journaler. Retten til adgang til lægejournaler tildeles patienter i henhold til art. 23 sek. 1 i loven af ​​6. november 2008 om patientens rettigheder og patientens rettighedsombudsmand (konsolideret tekst: Journal of Laws of 2012, punkt 159; i det følgende benævnt - u.p.r.p.). Det er relateret til patientens ret til information i henhold til art. 9 u.p.r.p.

Husk, at vores eksperts svar er informativt og ikke vil erstatte et besøg hos lægen.

Uafhængig juridisk ekspert med speciale i medicinske anliggender.