Eksem eller eksem er en gruppe hudsygdomme med lignende symptomer, men meget forskellige årsager. Eksem kan skyldes både hudkontakt med en faktor, som vi er allergiske over for, og af andre mekanismer (irritation, seborré, problemer med venøs cirkulation). Eksem symptomer er også karakteristiske for allergisk atopisk dermatitis. Lær hvordan man genkender eksem, hvor man skal kigge efter årsagerne, og hvilke behandlinger der er tilgængelige.
Indholdsfortegnelse
- Eksem - typer og oprindelsesmekanismer
- Behandling af eksem
Eksem eller eksem er faktisk betændelse i hudens overfladiske lag forårsaget af forskellige etiologiske faktorer. Uanset dannelsesmekanismen har udseendet af hudlæsioner og det ubehag, som patienten oplever, mange fælles træk.
Det første karakteristiske symptom er vedvarende kløe og rødme i huden. Klumper og bobler vises på overfladen.
Jo stærkere den inflammatoriske reaktion er, jo større er sværhedsgraden af symptomer - hudlæsioner kan smelte sammen og ledsages ofte af inflammatorisk ekssudat.
Ødem og hævelse kan eksistere sammen med disse tilstande, især i områder, hvor huden er relativt slap (f.eks. Omkring øjnene). I tilfælde af eksem forårsaget af giftige stoffer forekommer der også smerter ud over kløe.
Afhængig af typen eksem kan læsioner forekomme i forskellige områder af kroppen.
Et karakteristisk træk ved eksem er vekslen mellem perioder med lindring og gentagelse af symptomer.
Kroniske eksemlæsioner forårsager eksfoliering af epidermis og tørhed og fortykkelse af huden.
Eksem - typer og oprindelsesmekanismer
Eksemlæsioner kan opstå fra forskellige typer reaktioner: kontakt med faktorer, der forårsager allergi eller skader huden, som et udtryk for kroppens reaktion på infektion eller i forbindelse med kroniske sygdomme.
Forskellige typer eksem kan forårsage forskellige symptomer. De vigtigste mekanismer til eksemdannelse er:
- allergisk kontakteksem
Kontakteksem, også kendt som kontaktdermatitis, skyldes udsættelse af huden for stoffer, der forårsager en allergisk reaktion. Placeringen af læsionerne er relateret til det hudområde, der har været i kontakt med den allergifremkaldende faktor. Typisk er disse hænder og underarme.
Kontaktallergi kan være forårsaget af forskellige faktorer, ofte kemiske - metaller (krom, nikkel, cobalt), gummi og harpiks. Vi er ofte ikke opmærksomme på deres tilstedeværelse i genstande og produkter, som vi hver dag handler med: kosmetik, smykker, tøj.
Andre almindelige allergener inkluderer konserveringsmidler og farvestoffer samt ingredienser i topiske lægemidler (fx salver).
Allergisk eksem kan også skyldes faktorer, vi kommer i kontakt med på arbejdspladsen - så er det en erhvervssygdom. Det er en relativt almindelig tilstand for industriarbejdere (kontakt med tandkød, maling, lak), frisører (kosmetik) og sundhedspersonale (allergi over for latex).
For at finde ud af, hvilket specifikt stof der forårsager denne type eksem, en såkaldt test af hudplaster. Specielle væv placeres på ryggen på huden, gennemblødt i stoffer, der ofte forårsager en allergisk reaktion. Efter 48 og 72 timer foretages hudobservationer - en positiv test indikerer allergi over for et givet reagens. Vi genkender det, når rødme og eksem vises ved kontaktpunktet.
- giftigt kontakteksem
Denne type eksem ligner meget allergisk kontakteksem, men mekanismen for dets dannelse er forskellig. I dette tilfælde er der ingen allergisk reaktion. Årsagen til eksemlæsioner er direkte hudirritation af et stof, der er giftigt for det.
Irriterende eksem forekommer hos alle mennesker, der beskæftiger sig med et skadeligt stof, ikke kun hos dem, der er allergiske over for det. Hudskader opstår kun i det område, der har været direkte udsat for det giftige middel.
I tilfælde af allergisk eksem kan hudlæsioner dække større områder.
Denne type eksem er oftest forårsaget af kemiske (ætsende) rengøringsmidler.
- atopisk eksem
Atopisk dermatitis er kendetegnet ved dannelsen af eksem, som er hudsymptomet på en genetisk disposition for en allergisk reaktion.
Eksem er ikke forårsaget af direkte hudkontakt med det sensibiliserende stof. Tendensen til en allergisk reaktion i dette tilfælde er en medfødt funktion, og de faktorer, der forårsager den, er oftest fødevareallergener (f.eks. Citrus) eller inhalerede allergener (fx græspollen).
Atopisk dermatitis kan løbe i familier. Hudændringer kan forekomme i den tidlige barndom. De eksisterer ofte sammen med andre allergiske sygdomme (astma, høfeber).
Typiske placeringer af atopiske læsioner er den indre overflade af underarmene, bagsiden af underbenene, hovedbunden og hænderne. Hos spædbørn er læsionerne ofte placeret i ansigtet.
Atopisk hud har særlige egenskaber på grund af ødelæggelsen af dens naturlige beskyttende barriere. Det er ekstremt tørt, det ledsages af vedvarende kløe og overfølsomhed.
Atopisk dermatitis er kendetegnet ved en skiftende forekomst af forværringer og regression af hudlæsioner. I mange tilfælde forsvinder sygdommen af sig selv.
- nematodeeksem
Hudlæsioner i nematodeeksem er runde, skarpt afgrænset fra miljøet - deraf navnet på denne type eksem. Dens oprindelse er uklar, men det mistænkes for at være forbundet med bakterielle eller svampeinfektioner.
Nematodeeksem er mere almindeligt hos ældre, har tendens til tilbagefald og er karakteriseret ved svær kløe. Læsionerne vises normalt på underben, torso og arme.
- svedeksem
Svedeksem forekommer kun på hænder og fødder. Huden bliver blæret og kløende. Ændringerne kan forværres på varme dage. Svedeksem kan være en form for kontaktallergi, nogle gange eksisterer det også sammen med atletens fod. Det er derefter et udtryk for overfølsomhed over for svampeallergener.
- seborrheisk eksem
Seborrheic eksem - seborrheic dermatitis - forekommer i områder med øget sebumsekretion, som har en tendens til at være fedtet. Disse inkluderer: en behåret hovedbund, ansigt og (mindre almindeligt) torso. Disse ændringer kan også forekomme hos spædbørn i de første uger af livet. Ud over de typiske træk ved eksem (rødme, papler) ledsages de ofte af ekssudat, der tørrer op på huden i form af gule skorper. I hovedbunden ligner ændringerne meget skæl. Ud over selve seborréen kan eksem forværres af gærinfektion i huden.
- eksem i underbenene
Denne type eksem har en helt anden baggrund end de andre - det er forårsaget af nedsat venøs cirkulation. Det forekommer typisk hos ældre på underbenene. Det eksisterer normalt sammen med venøs insufficiens, åreknuder og bensår.
Behandling af eksem
For at vælge en effektiv type behandling for hudlæsioner i eksem er det nødvendigt at kende årsagerne til dets forekomst. Hvis det er muligt at identificere en faktor, der forårsager eksem i kontakt med huden, skal det simpelthen undgås i verden.
Aktuelle salver med tilsætning af kortikosteroider er normalt effektive. Hvis lægen har mistanke om superinfektion af hudlæsioner, kan han desuden ordinere antibakterielle eller svampedræbende midler.
Orale kortikosteroider gives også, når eksem påvirker store områder af kroppen. Orale antiallergiske (antihistaminer) medicin bruges også ofte.
Forskellige behandlingsregler gælder for atopisk eksem. Det er meget vigtigt at pleje huden med blødgøringsmidler, dvs. fugtighedsgivende midler. Deres opgave er at forhindre, at huden tørrer ud. Topiske steroidsalver bruges også såvel som lægemidler fra gruppen af såkaldte calcineurin-hæmmere.
En anden type behandling er bestråling med ultraviolet UVA- og UVB-stråler (fototerapi).
Endelig, i fravær af et svar på alle de ovennævnte behandlingsformer, introduceres oral immunsuppressiv terapi for at undertrykke et alt for reaktivt immunsystem. De mest almindeligt anvendte immunsuppressiva er cyclosporin og azathioprin.
Hvis eksem sandsynligvis er infektiøst, bør der implementeres yderligere antimikrobiel behandling. For eksempel anvendes i seborroisk eksem, som ofte er forbundet med gærinfektion, topiske antifungale lægemidler (fx ketoconazol).
Årsagsbehandlingen af eksem i underbenet kræver foranstaltninger til at styrke karvæggene og forbedre venøs cirkulation.
Bibliografi:
- "Hudsygdomme og seksuelt overførte sygdomme" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologi i praksis" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Læs flere artikler af denne forfatter
