Udstødningsfraktionen (EF - venstre ventrikeludstødningsfraktion) (EF), eller rettere den venstre ventrikeludkastningsfraktion, er den grundlæggende parameter, der vurderes i den ekkokardiografiske undersøgelse. Det er procentdelen af ændring i venstre ventrikulære volumen over tid. Find ud af, hvad en udstødningsfraktion er, og hvad dens praktiske betydning er.
Indholdsfortegnelse
- Begrebet udkastningsfraktion
- Hvordan studerer jeg udstødningsfraktionen?
- I hvem vurderes udstødningsfraktionen?
- Udstødningsfraktion - normale værdier
- Den praktiske betydning af udstødningsfraktionen
- Hjertecyklus
Udstødningsfraktion (EF - fraktion til venstre ventrikeludkast) (EF) er en grundlæggende parameter vurderet i kardiologi, den fortæller om hjertets effektivitet og bestemmer procentdelen af blod, der udstødes fra venstre ventrikel under hver sammentrækning. Normale værdier er over 50%, og i de fleste tilfælde betragtes 60% som normen.
Det vigtigste klinisk er et fald i ejektionsfraktionen under 50% - det giver mulighed for at diagnosticere hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion og under 35% - i dette tilfælde kan det være nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Således er vurderingen af udstødningsfraktionen afgørende i de fleste hjerte-kar-sygdomme - både til diagnostiske formål og til sygdomsfremgangskontrol og behandlingsplanlægning.
Begrebet udkastningsfraktion
Udkastningsfraktionen er forholdet mellem slagvolumen og slutdiastolisk volumen. Hvad betyder det præcist?
Udstødningsfraktion fremmes ofte ved at trække slutsystolisk volumen - det mindste volumen af venstre ventrikel fra slutdiastolisk volumen - dets største volumen.
Resultatet af denne handling er den mængde blod, der er pumpet ud af ventriklen i aorta. Dette volumen divideres derefter med det slutdiastoliske volumen (det største volumen af ventriklen). Den opnåede fraktion ganges med 100%, så udstødningsfraktionen bestemmes som en procentdel.
I langt de fleste tilfælde bestemmes udstødningsfraktionen for venstre ventrikel. Det er teoretisk muligt at beregne det til højre ventrikel, men det har ingen praktisk betydning.
Hvordan studerer jeg udstødningsfraktionen?
Den grundlæggende test, der tillader vurdering af udstødningsfraktionen, er en transthoracisk ekkokardiografi, dvs. hjerte-ultralyd (USG). Undersøgelsen er smertefri og harmløs. Der er mange metoder til at estimere denne parameter i hjertets ekko, herunder metoden fra Simpson eller Teicholz. Nogle ekkokardiografimaskiner har også en tredimensionel billedbehandlingsfunktion, således at udkastningsfraktionen også kan beregnes.
En anden undersøgelse, der er nyttig ved vurderingen af denne parameter, er hjertemagnetisk resonans, men ved vurderingen af udstødningsfraktionen udføres den meget sjældent på grund af nøjagtigheden af ekkokardiografi.
Ventrikulografi er en invasiv undersøgelse med anvendelse af kontrastmiddel.Det består i at indgive et kontrastmiddel til venstre ventrikel og vurdere dets udstødning i hjertet. På grund af tilgængeligheden af ikke-invasive metoder udføres ventrikulografi i øjeblikket praktisk talt ikke.
I hvem vurderes udstødningsfraktionen?
Vurderingen af udstødningsfraktionen muliggør diagnosen af f.eks. Hjertesvigt samt vurdering af ændringer i hjertet forårsaget af f.eks. Et tidligere infarkt. Der er mange indikationer for vurdering af hjertefunktion, herunder:
- mistanke og evaluering af progressionen af hjertesvigt
- myokardieinfarkt
- myokarditis
- klapperfejl
- mange års arteriel hypertension
Lægen - kardiolog beslutter om indikationerne til denne undersøgelse.
Det er indlysende, at udkastningsfraktionen kan ændre sig gennem hele livet afhængigt af blandt andet kardiologiske sygdomme eller den anvendte behandling.
Udstødningsfraktion - normale værdier
Det er ikke muligt for udstødningsfraktionen at være 100%, fordi det ikke er muligt for hjerterne at pumpe alt blod i ventriklerne ud.
De korrekte værdier for udkastningsfraktionen er ikke præcist defineret, oftest er resultatet 60% som korrekt.
Det vigtigste fra et praktisk synspunkt er faldet i udkastningsfraktionen:
- værdier på 45-55% betegnes som en mild reduktion
- 30-45% - moderat reduktion
- og under 30% - alvorlig reduktion
På grund af mulighederne for hjertebilleddannelse og de mange forskellige ekkokardiografimaskiner, der er tilgængelige, kan værdien af udstødningsfraktionen variere mellem undersøgelser med flere procent.
Det er værd at vide, at resultatet af målingen af udkastningsfraktionen blandt andet afhænger af hjertefrekvensen, tilstedeværelsen af arytmier (fx atrieflimren) eller hydrering.
Den praktiske betydning af udstødningsfraktionen
Som nævnt tidligere vurderer udstødningsfraktionen effektiviteten af det arbejde, der udføres af hjertet, dvs. procentdelen af dets effektivitet. Denne indikator viser, hvor meget blod der pumpes med hver sammentrækning i hjertet. Den praktiske betydning af udstødningsfraktionen er enorm.
Det er en af de grundlæggende parametre, der vurderes i kardiologi, der siger meget om hjertets tilstand og dets effektivitet.
Et fald i ejektionsfraktionen indikerer for svag og ineffektiv hjertefunktion. I sådanne tilfælde diagnosticeres hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion. Selve betegnelsen "hjertesvigt" beskriver tilstanden i kredsløbssygdommen og er oftest forårsaget af en anden sygdom i kredsløbssystemet:
- Iskæmisk hjertesygdom
- mange års hypertension
- klapperfejl
- eller andre talrige sygdomme
Derfor er et nydiagnosticeret fald i udkastningsfraktionen ofte en indikation for mere detaljeret kardiologisk diagnostik for at se efter årsagen til denne tilstand.
Effekten af den reducerede udstødningsfraktion er en reduktion i mængden af ilt og næringsstoffer, der tilføres alle kroppens væv. Det forårsager i langvarige tilstande:
- træthed
- åndenød
og ineffektiv indsamling af blod fra det venøse system:
- ødem, inklusive lungeødem
Hvis hjertesvigt pludselig opstår, kan det forårsage:
- blodtryksfald
- bleghed
- chok og livstruende - normalt fra et hjerteanfald
Et let fald i udkastningsfraktionen kan være asymptomatisk.
Regelmæssig vurdering af udstødningsfraktionen hos mennesker med kardiologiske sygdomme er meget vigtig - det gør det muligt at diagnosticere nye hjertesvigt og planlægge behandling.
I tilfælde af et meget stort fald i det - under 35% kan det være nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator, dvs. en speciel enhed, der stopper farlige arytmier. Det er bevist, at en sådan lav udkastningsfraktion kan være forbundet med fremkomsten af livstruende arytmier.
Værd at videHjertecyklus
Under afslapningen af hjertemusklen øges volumenet af ventriklerne og atrierne, de atrioventrikulære ventiler åbner (med aorta og lungestammen lukket), og blodet strømmer passivt ind i alle kamre under påvirkning af trykforskellen.
Atrierne trækker sig sammen, og som et resultat stiger trykket i dem, hvilket fører til fyldning af ventriklerne med blod. Volumenet af ventriklerne på dette tidspunkt er det største, vi kalder det slutdiastolisk volumen, og det er cirka 120 ml.
Så trækker hjertet sig sammen. Det starter med en såkaldt isovolumentrisk sammentrækning, hvilket betyder, at trykket i hjertets ventrikler stiger, men blodvolumenet der er konstant. Dette skyldes lukningen af lunge- og aortaklapperne.
Under isovolumentrisk sammentrækning overstiger trykket i ventriklerne, at i atrierne og de atrioventrikulære ventiler: tricuspid og mitralventiler er lukket. Hjertekammernes muskler fortsætter med at trække sig sammen, hvilket fører til en stigning i trykket inde i dem, når dens værdi overstiger trykket i lungestammen og aorta, deres ventiler åbnes og blodet skubbes ud - dette er den såkaldte isometriske sammentrækning (trykket i venstre ventrikel er konstant, men det falder). dens volumen). Mængden af udkastet blod er ca. 60 ml.
Når sammentrækningen er afsluttet, begynder trykket i ventriklerne at falde, hvilket resulterer i, at aorta og lungestammen lukker for at stoppe blodgennemstrømningen. Under systole tømmes blod ikke helt fra hjertekammerne - der forbliver et lille slutsystolisk volumen der, dvs. den mængde blod, der er der lige før aorta- og lungeventilens lukning - normalt ca. 50 ml.
Derefter slapper ventriklerne af - trykket falder, de atrioventrikulære ventiler åbner, og ventriklerne fyldes igen med blod.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
