Glukokortikoider (kortikosteroider) er steroidhormoner produceret af kroppen. Glukokortikosteroider er også hormonerstatningsmedicin samt antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive lægemidler. Glukokortikosteroider kan inhaleres, oral, nasal, intravenøs eller salve. Kontroller, hvad er indikationerne for brugen af glukokortikosteroider, og hvad er deres bivirkninger?
Glukokortikosteroider (glukokortikoider, kortikosteroider) er hormoner syntetiseret i båndlaget i binyrebarken ud fra kolesterol. Naturlige glukokortikosteroider påvirker forskellige metaboliske og forsvarsprocesser samt udskillelsen af andre hormoner og er essentielle for menneskers liv.
Glukokortikosteroider - hormoner
Steroidhormoner er opdelt i fem klasser, der adskiller sig i struktur og funktion. De er
- mineralokortikoider - aldosteron er en særlig aktiv repræsentant for mineralokortikoider. Blandt andet regulerer de fordelingen af vand og natrium- og kaliumioner
- glukokortikoider - den mest aktive af dem er cortisol eller hydrokortison. Glukokortikoider stimulerer glukoneogenese. De stimulerer lipolyse lokalt og samtidig lipogenese i andre dele af kroppen.
- østrogener - er ansvarlige for modning og forekomst af menstruation. De letter aflejringen af calcium i knoglerne, hvilket forhindrer osteoporose, øger blodpropper og mængden af godt kolesterol
- gestagens - den største repræsentant for gestagens er progesteron. Det er et udsættende hormon. Dens opgave er at forberede livmoderen til implantation af ægget og derefter opretholde graviditeten
- androgener - det mest aktive androgen er testosteron. Androgener starter modningsprocessen. Udseendet af huden afhænger også af dem - når deres koncentration i blodet er høj nok, er den glat og sund. Androgener påvirker også sexlysten, fremmer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven, har en positiv effekt på kroppens calciummetabolisme. De tilføjer energi og styrke til handling og sikrer trivsel
Glukokortikosteroider er hormoner i binyrebarken, men også en gruppe syntetiske lægemidler. Deres almindelige navn er steroider.
Glukokortikosteroider - lægemidler
Efter eksemplet med naturlige hormoner blev der oprettet lægemidler med samme navn (forkortet GKS), som er et kemisk derivat af det naturlige humane hormon: kortisol. Glukokortikosteroider bruges til at genopbygge manglen på hormoner i kroppen og som antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive lægemidler (svækkelse af immunsystemet). Glukokortikosteroider kan være orale, intranasale eller intravenøse. Desværre har de adskillige og alvorlige bivirkninger, når de administreres på denne måde. Af denne grund er der udviklet inhalerede glukokortikosteroider - indgivet direkte i bronkierne i doser tusinder af gange lavere end de orale. Som et resultat mærkes bivirkningerne ikke af patienten. Glukokortikosteroider har også fundet anvendelse som et middel til at fremskynde væksten af muskelmasse og styrke hos raske mennesker.
Glukokortikosteroider og astma
Glukokortikosteroider er i forgrunden til behandling af bronkialastma. Ved at hæmme det inflammatoriske respons, glukokortikoider:
- de svækker bronkiernes øgede evne til at reagere med sammentrækninger over for irriterende stoffer og allergener
- forbedre lungefunktionen
- lette regenerering af epitel i åndedræts træet
- kan forhindre strukturelle ændringer i bronkialvæggen, der forekommer i løbet af astma (ombygning).
En sådan virkning vises dog først flere til flere timer efter lægemiddeladministration.
Glukokortikosteroider - anvendelse i reumatologi
I nogle reumatiske sygdomme er GCS de valgte lægemidler, i andre spiller de en hjælpe-rolle. De administreres oftest i kombination med anden medicin. Det mest anvendte præparat er prednison. Andre GCS er methylderivater, såsom methylprednisol (oral), methylprednisolsuccinat (intravenøs), methylprednisolacetat (intraartikulær og topisk).
- systemisk lupus (aktiv form)
- antiphospholipidsyndrom
- reumatisk feber (hjerteinddragelse)
- reumatisk polymalgi
- vaskulitis (forskellige former)
- polymyositis
- eosinofil fasciitis
- Stadig sygdom
- blandet bindevævssygdom
- systemisk sklerodermi (svær, inflammatorisk form)
- Sjögrens syndrom (i særlige situationer)
- seronegative spondyloarthropatier (under særlige omstændigheder)
- reumatoid arthritis (separate behandlingsprincipper)
Glukokortikosteroider og graviditet og amning
Selvom mistanke om en teratogen effekt af kortikosteroider hos mennesker ikke er bekræftet, er der data, der viser en øget risiko for placentainsufficiens, lav fødselsvægt og fosterdød hos kvinder, der har fået glukokortikoider under graviditeten. Den generelle anvendelse af kortikosteroider hos kvinder i den fødedygtige alder og gravide er kun acceptabel, hvis fordelen ved lægemidlet opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Behandling af en ammende mor med en dosis på op til 5 mg forventes ikke at forårsage bivirkninger hos barnet. Imidlertid kan brugen af højere doser hæmme barnets vækst eller hæmme udskillelsen af endogene hormoner i binyrebarken. Hvis langvarig brug af lægemidlet under fodring er nødvendigt, anbefales det at stoppe fodringen.
Er glukokortikosteroider virkelig farlige?
Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroider - anvendelse i dermatologi
Hudsygdomme behandlet med topiske glukokortikoider:
| De er de valgte stoffer til: | De er alternative stoffer eller yderligere til: | kan bruges med gavnligt terapeutisk effekt |
| Eksem
|
|
|
Glukokortikosteroider til behandling af allergier
Nasale glukokortikosteroider er meget effektive til at fjerne alle symptomer på allergisk rhinitis, såsom løbende næse, nysen, kløende næse og reducerer hævelse af næseslimhinden, hvilket eliminerer nasal obstruktion.
Glukokortikosteroider - andre anvendelser
- i andre luftvejssygdomme - glukokortikosteroider bør også tages af patienter med svær kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
- med binyrebarkinsufficiens
Glukokortikosteroider er vigtige i behandlingen af mange inflammatoriske sygdomme.
- i angreb af gigt
- i nyresygdomme - til behandling af nefrotisk syndrom
- i neoplastiske sygdomme - glukokortikosteroider anvendes til behandling af ondartede neoplasmer, hovedsageligt systemiske (akut lymfoblastisk leukæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfosarkom, lymfomer, Hodgkins sygdom, hjernetumorer, brystkræft)
- i en overaktiv skjoldbruskkirtel
- i inflammatoriske tarmsygdomme - colitis ulcerosa, i Crohns sygdom
- i oftalmologi - inkl. i makuladegeneration
- i transplantologi (til forebyggelse af afstødning af transplantat)
Glukokortikosteroider - lægemidler
Orale glukokortikosteroider er lægemidler som prednison (encorton), prednisolon, triamcinolon. De inhalerede glukokortikosteroider inkluderer beclometason, budesonid, ciclesonid, fluticason og mometason. Til gengæld er intranasale kortikosteroider for eksempel beclometason, budesonid, fluticason, mometason. Nogle af dem er salver og påføres også topisk på huden. Glukokortikosteroider påført i bindehinden er fx dexamethason, fludrocortison, fluorometolon, hydrocortison.
Værd at videGlukokortikosteroider - lægemiddelinteraktioner
- Glukokortikoider reducerer effekten af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Samtidig brug af glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller alkohol øger risikoen for gastrointestinal sårdannelse og blødning
- samtidig anvendelse af glukokortikosteroider og stigning i paracetamol: hypernatræmi, ødem, calciumudskillelse, risiko for hypokalcæmi og osteoporose, risiko for leverskade
- brugen af glukokortikosteroider sammen med antikoagulantia, coumarinderivater, indadion, heparin, streptokinase, urokinase øger risikoen for sårdannelse og blødning fra kanalen
- Glukokortikoider reducerer den antidiabetiske virkning af insulin og orale hypoglykæmiske midler. Din dosis skal muligvis ændres
- brugen af glukokortikosteroider sammen med antithyroidemedicin kan skjoldbruskkirtelhormoner ændre deres virkning på skjoldbruskkirtelfunktionen. Dosisjustering eller seponering af anti-skjoldbruskkirtlen medicin eller skjoldbruskkirtelhormon kan være nødvendig
- Orale svangerskabsforebyggende midler, der indeholder østrogener, kan ændre metabolismen af glukokortikosteroider og deres proteinbinding, hvilket fører til en forlængelse af halveringstiden, hvilket øger virkningen af glukokortikosteroider.
Glukokortikosteroider - bivirkninger
I tilfælde af inhalerede glukokortikosteroider er den mulige forekomst af:
- orale svampe- og bakterieinfektioner
- dysfoni (svækkelse af stemmen)
- refleks hoste og bronkospasme efter inhalation af lægemidlet
- atrofiske ændringer i slimhinden og forekomsten af luftvejsinfektioner
Kortvarig brug af kortikosteroider forårsager kun sporadiske bivirkninger. Den største risiko for bivirkninger er hos patienter, der får langtidsmedicin.
Nasale glukokortikosteroider øger muligheden for lokal slimhindeskade, svampeinfektioner i bihulerne og munden og kontaktallergi.
I de senere år er muligheden for systemiske virkninger af inhalerede og intranasale former for glukokortikosteroider også blevet understreget. De kan absorberes fra slimhinderne i næsen, munden, halsen og også fra tarmene, hvis de sluges.
De lokale bivirkninger inkluderer:
- udtynding af overhuden og dermis
- strækmærker
- atrofi af subkutant væv
- steroid acne og forværring af symptomerne på acne vulgaris og rosacea
- perioral betændelse
- betændelse i follikel
- misfarvning
- hirsutisme
- telangiectasias
- permanent erytem
- øget modtagelighed for bakterielle, virale, svampe- og parasitære hudinfektioner
- nedsat heling af sår og sår
- Bagdel ble granulom
- kontaktallergi over for GKS
- intensiveret tilbagefald af sygdommen under et forsøg på at stoppe GCS
På den anden side kan topisk anvendelse af glukokortikosteroider i form af øjendråber eller salve og som en salve på ansigtets hud lette udviklingen af bakterielle og svampeinfektioner i hornhinden og bindehinden. De kan også være ansvarlige for udviklingen af grå stær, øget intraokulært tryk og glaukom.
Systemiske bivirkninger:
- hyperglykæmi
- Cushings syndrom
- forhøjet blodtryk
- binyreinsufficiens
- tab af muskelmasse
- dårligt humør
- søvnforstyrrelse
- vægtøgning, øget appetit
- osteoporose
- mavesår sygdom
- hæmning af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen
- psykiske lidelser - symptomer på skizofreni, mani eller delirium kan forekomme og er dosisafhængige
Anbefalet artikel:
STEROIDER (anabolske androgene steroider) ødelægger helbredet
