Histoplasmose (Darling's sygdom): årsager, symptomer, behandling

Histoplasmosis (Darling's sygdom) er en mycosis forårsaget af svampen Histoplasma capsulatum, der tilhører gæren. Det forekommer over hele verden, selvom det sjældent anerkendes i Polen. Og det er godt, for ubehandlet generaliseret histoplasmose er normalt en dødelig sygdom. Hvad er symptomerne på histoplasmose? Hvordan behandles Darling's sygdom?

Indholdsfortegnelse

1. Histoplasmosis (Darling's sygdom): infektionsvejen
2. Histoplasmosis (Darling's sygdom): et kursus
3. Histoplasmose (Darling's sygdom): diagnose
4. Histoplasmose (Darling's sygdom): behandling

Histoplasmose (Darling's sygdom) er den mest diagnosticerede endemiske mykose i Nordamerika. Det er forårsaget af svampe Histoplasma capsulatum der tilhører gær - de kommer i to varianter, der adskiller sig i størrelsen på celler og tykkelsen på cellemembraner.

I Polen diagnosticeres histoplasmose sjældent, og dens tilfælde er meget mere almindelige, især i regionerne Afrika, Australien og Asien.

Histoplasmosis (Darling's sygdom): infektionsvejen

Svampens reservoir er fugtig jord rig på organisk snavs, især forurenet med fugle- eller flagermusskidt, som også kan sprede sygdommen med dråber. Forurenet jord indeholdende svampesporer har været en kilde til forurening i mange år. Infektion opstår efter indånding af sporer, som hurtigt genkendes og absorberes af lunge makrofager.

Histoplasmosis (Darling's sygdom): et kursus

Histoplasmose er en ofte dødelig sygdom. Ubehandlet generaliseret histoplasmose er karakteriseret ved ca. 80% dødelighed.

Sygdommen rammer normalt mennesker med nedsat immunitet (AIDS, der tager immunsuppressive lægemidler, f.eks. Efter organtransplantation) og rygere og mennesker med øget risiko for svampeinfektioner (store svampemængder).

Afhængigt af kurset skelner vi mellem:

• en akut form for histoplasmose, hvor forløbet er elektrificerende og hurtigt fører til døden. I denne form påvirkes normalt slimhinderne i munden eller endda hele mave-tarmkanalen såvel som leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne og binyrerne.
  
  
• kronisk form for histoplasmose - svampe kan udvikle sig i værtens krop i flere måneder eller år

Histoplasmose forekommer i forskellige kliniske former, såsom:

• pulmonal histoplasmose

Det kan være akut med symptomer som feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter, hoste og brystsmerter (inkubationsperioden er 1-3 uger).

Når de geninficeres, udvikler disse symptomer sig meget hurtigt inden for få dage. Hvis svampen kommer ind i brystets lymfeknuder, kan deres forstørrelse føre til obstruktion af luftrøret, bronchi og endda blodkarstrombose.

Kronisk lungehistoplasmose er mere almindelig hos mænd. Her kan vi bortset fra ovenstående symptomer også nævne vægttab og hæmoptyse, som kræver differentiering fra tuberkulose. I tilfælde af bakteriel superinfektion af hulrummene i lungerne dannes lungebcesser, som kan briste og generalisere sygdommen.

I lungeform beskriver røntgenstråler fra brystet små nodulære infiltrater (ofte med forkalkning og fibrose) og forstørrede lymfeknuder i lungehulen. Disse ændringer skal adskilles fra neoplastiske ændringer.

• ekstrapulmonal histoplasmose

Det påvirker normalt øjnene eller mediastinum. Okulær histoplasmose kan forårsage blindhed. Mediastinal histoplasmose kan komprimere luftvejene eller store kar.

• generaliseret histoplasmose

Denne form manifesterer sig i utilpashed, signifikant stigende svaghed, appetitløshed, vægttab, feber med kulderystelser. Fysisk undersøgelse beskriver træk ved respiratorisk involvering, leverforstørrelse og miltforstørrelse og oral slimhindeinddragelse.

Yderligere undersøgelser viser anæmi - knoglemarvsinddragelse med pancytopeni er almindelig.

Der er også hudændringer - erytem og sårdannelser.

I nogle tilfælde kan centralnervesystemet blive påvirket, hvilket forårsager hovedpine, bevidsthedsforstyrrelse.

I de fleste tilfælde dækker læsionerne hele længden af ​​mave-tarmslimhinden. Nyreinddragelse kan forekomme.

Røntgenbilleder af brystet beskriver typisk segmentale interstitielle infiltrater, der udvikler sig til hulrum.

Histoplasmose (Darling's sygdom): diagnose

For at diagnosticere histoplasmose er det nødvendigt at tage en kultur af sputum eller sårdannelse i slimhinderne eller at udføre en histopatologisk undersøgelse af prøven taget fra det berørte organ.

I den generaliserede form er det undertiden muligt at genkende histoplasmose i perifert blod eller præparater med cerebrospinalvæske. Små ovale spirende celler, der er til stede i makrofager, beskrives derefter.

Histoplasmose (Darling's sygdom): behandling

Det behandles normalt konservativt. I milde tilfælde er overvågning tilstrækkelig.

Andre bruger Amphotericin B i 2-4 uger eller 3-4 måneder afhængigt af lægemiddelformen eller itraconazol / fluconazol (den mindst effektive til behandling af histoplasmose).

Terapi kan vare i op til 1 år i meget alvorlige tilfælde.

I situationer, hvor der er fibrose i mediastinum, kan kirurgi være nødvendig.

En helbredt person skal være under konstant medicinsk observation, fordi især personer, der behandles med immunsuppressiva, har en tendens til tilbagefald.

Anbefalet artikel:

Anbefalet artikel: