definition
Kronisk nyresvigt (CKD) er den gradvise og irreversible manglende evne til at udføre deres funktioner. Efterhånden bliver de ikke i stand til at fjerne affald og overskydende vand i kroppen. Kronisk nyreinsufficiens vurderes ved at måle den glomerulære filtreringshastighed, der reflekterer nyrenes kapacitet. Vi taler om kronisk nyresvigt, når denne debitering (som beregnes baseret på flere parametre, der inkluderer alder, især køn, men også baseret på blodkreatinin, blodserumkreatinin, et protein, der findes i blodet og udskilles i urinen) er mindre end 60 ml pr. minut i mere end 3 måneder. Afhængigt af denne debitering kaldes nyresvigt moderat, svær eller terminal. Generelt skyldes kronisk nyresvigt den kroniske udvikling af nyresygdom (eller nefropati), diabetes eller forhøjet blodtryk. Akut nyresvigt forekommer brutalt og skal adskilles fra kronisk nyresvigt og behandles forskelligt.
symptomer
Kronisk nyresvigt i sig selv er ikke direkte ansvarlig for kliniske tegn. Begyndelsen af symptomer er ofte samtidig med starten af dets komplikationer. Nogle symptomer på den ansvarlige sygdom kan findes, skønt symptomer på CRF også kan forekomme, f.eks. For højt blodtryk. Udviklingen af kronisk nyresvigt medfører konsekvenser på hjerteniveauet, en stigning i arterielle aflejringer, der er ansvarlige for patologierne i karene (åreforkalkning med de risici, dette indebærer), knogledemineralisering, men også udseendet af andre patologier sekundære til metaboliske sygdomme der vises.
diagnose
Diagnosen af CRF stilles gennem en blodprøve, og laboratoriet beregner den glomerulære filtreringshastighed: IRC henvises til, når debet er mindre end 60 ml min. Under 30 er der alvorlig nyresvigt, og det kaldes terminal under 15 ml.min. Laboratoriediagnosen suppleres ofte med en ultralyd af urinvejene, som viser et fald i nyrestørrelsen. I denne sammenhæng bør andre undersøgelser udføres som en kvantificering af mængden af protein i blodet gennem en 24-timers urinopsamling for at finde den patologi, der er ansvarlig.
behandling
Bortset fra behandlingen af den ansvarlige patologi er behandlingen af kronisk nyresvigt baseret på behandlingen af alle dens konsekvenser og på forebyggelse af andre: blodtrykket skal kontrolleres omhyggeligt. I et avanceret stadium, der kaldes terminal- og nyrefunktion, er erstatningsterapi nødvendig: I afventning af en nyretransplantationsdialyse anvendes der en teknik til at erstatte de funktioner, der udføres af nyrerne, der ikke længere fungerer. Der er to muligheder: hæmodialyse udført flere gange om ugen på hospitalet, der bruger en maskine, gennem hvilken blodet, der renses fra molekylerne, der skal fjernes, cirkulerer og giver mulighed for at sikre en evakuering af tilbageholdt vand i kroppen. Den anden teknik kan udføres derhjemme og bruger en peritoneal membran som et "filter": det er peritonealdialyse.
forebyggelse
Indtræden af kronisk nyresvigt udføres ved periodisk overvågning af den glomerulære filtreringshastighed, der tillader et fald i nedsat nyrefunktion. Undersøgelse og kontrol af kausal sygdom er den bedste forebyggelse af udviklingen af CRF.
