Heberden og Bouchard knuder er degenerative ændringer i leddene i fingrene. Heldigvis er de den mindst generende form for slidgigt for patienten. Ikke desto mindre bør de ikke tages let. Hvad er årsagerne til Heberden og Bouchard knuder? Hvilke symptomer giver de? Hvad er behandlingen?
Heberden knuder og Bouchards knuder er knoglevækst (osteofytter) på leddene i fingrene. Heberden knuder udvikler sig i de distale interfalangeale led (dem nær neglene), mens Bouchards knuder i nærheden af de proksimale interfalangale led (placeret i midten af fingrene).
Heberden knuder kan forekomme hos mennesker i alle aldre og er meget mere almindelige end Bouchards knuder. Sidstnævnte diagnosticeres normalt hos mennesker over 55 år, primært hos kvinder.
Heberden og Bouchard knuder - årsager
Den umiddelbare årsag til udviklingen af knuder i leddene er ubalancen mellem dannelse og nedbrydning af ledbrusk og knoglens underbrusklag. Det vides imidlertid ikke, hvad der udløser denne proces.
Det antages, at degenerative ændringer kan bestemmes genetisk. Derudover kan dannelsen af knuder forekomme som et resultat af gentagen stramning af senefastgørelser af de dybe bøjninger af fingrene som et resultat af for eksempel typing. Derudover forekommer osteofytter ofte hos mennesker, der lider af reumatoid arthritis eller andre reumatiske sygdomme. Derfor er disse typer forhold en høj risikofaktor for udvikling af knuder og omvendt - den degenerative proces i fingerledene øger sandsynligheden for at udvikle slidgigt i andre, normalt større, led i kroppen.
Heberden og Bouchard knuder - symptomer
Heberden knuder er hårde fremspring, der vises på de dorsolaterale overflader af fingrene i nærheden af de distale interfalangeale led. Bouchards knuder er mere uregelmæssige end Heberden's knuder og forekommer på de dorsolaterale overflader af fingrene ved siden af de proksimale interfalangale led.
Også både Heberden og Bouchards knuder:
- de er normalt placeret på højre hånds fingre. De er ikke særlig farlige i modsætning til dem, der vises på venstre hånd (hvilket sker meget sjældent), fordi graden af fremskridt af degenerative ændringer ifølge medicinske observationer er større på venstre hånd
- oftest vises de i pegefingeren, mindre ofte ringfingeren (skønt de kan vises i næsten enhver del af hånden);
- ledsager ofte degenerative ændringer i bunden af knogler og metakarpaler;
- de kan forårsage smerte (ved at lægge pres på nerverne), men normalt udvikler det sig ikke (på grund af den lave belastning på led og nerver);
- nogle gange kan de begrænse leddets mobilitet og dermed effektiviteten af hænderne;
Heberden og Bouchard knuder - diagnose
For at stille en diagnose foretages der et interview med patienten samt fysiske og billeddannende undersøgelser (normalt er en røntgenbillede af hånd og håndled tilstrækkelig).
Heberden og Bouchard knuder - behandling
Når de først er dannet, forbliver Heberden og Bouchards knuder hele livet og kræver normalt ikke behandling. Undtagelsen er, når smerten er meget alvorlig, og når der er en følelse af stivhed i leddene i fingrene. I tilfælde af svær smerte er lokal injektion af kortikosteroider effektiv. Det er også nødvendigt at redde hånden. Fysioterapi kan hjælpe.
Læs også: Karpaltunnelsyndrom - diagnose og behandling af håndledssygdom ALBESYNDROM: årsag til følelsesløshed og prikken i hånden De Quervains syndrom, dvs. en smertefuld mors tommelfinger
