Nyresten vises som et resultat af aflejring af skadelige stoffer. De er blandt andet årsagen til generende nyrekolik. Find ud af, hvorfor de opstår, og hvad er behandlingerne for nyresten?
Nyrerne er et kemisk anlæg, der arbejder med fuld hastighed døgnet rundt. De filtrerer blodet og adskiller skadelige stoffer fra det, der opstår under stofskiftet. Disse stoffer udskilles uden for kroppen med urin. Desværre sker det, at nogle af dem forbliver i bunden af nyrebægeret og danner en sedimentplade der. Hvis det ikke knuser sig selv og ikke strømmer ud med urin, fastgøres der flere lag af sediment, og nyresten begynder at dannes. I de fleste tilfælde dannes nyrer i bægerne. Herfra kan de rejse til nyrebækkenet, urinlederne og blæren.
Læs også: Kost i nyresygdomme (nyre) - regler nefrolog eller nyrer til kontrol - forstyrrende symptomer på nyresygdomme
Årsagerne til nyresten
Nyresten dannes, når koncentrationen af forbindelser, hvorfra der kan dannes aflejringer, overstiger den såkaldte tærsklen for opløselighed i kroppen. Det foretrækkes af arvelige tendenser, mangler i strukturen i urinvejen og dets tilbagevendende infektioner.
Brug af visse medikamenter (fx kortikosteroider), hyperparatyreoidisme, osteoporose, langvarig behandling af mavesår med alkaliserende præparater, overdreven koncentration af urin (fx når vi drikker lidt), overdosis D-vitamin og forkert diæt bidrager også til urolithiasis.
Afhængigt af den kemiske sammensætning af de resulterende aflejringer taler specialister om oxalat, fosfat, urat og cystinsten. Behandlingen afhænger af stenens størrelse, størrelse og placering.
Det bruges oftest, når stenen er placeret i den nedre kalyx i nyren, og der ikke er nogen måde for den at flygte gennem urinvejen. Proceduren udføres på et hospital under anæstesi. Patienten ligger på maven. Under overvågning af ultralyd indsætter lægen en særlig, lang nål i nyren. Når den rører ved stenen, lægger den en anden nål på den, lidt tykkere og endnu tykkere på den osv. Sidstnævnte har pegefingerens diameter. Gennem denne nål kan lægen trække en lille sten ud af nyren. Hvis den er større - kombineres ESWL- og PCNL-metoder. Først knuses stenen med en lydbølge og derefter "suges" ud. For at forhindre, at krummer falder ned i urinlederen, er den fastgjort med en lille ballon-prop. Du skal blive på hospitalet i 3-5 dage efter proceduren. Normalt er en perkutan procedure nok til at slippe af med sten. I nogle tilfælde punkteres ikke nyren, men blæren og små sten eller fragmenter af en brudt stor sten trækkes ud af den.
Denne metode fjerner normalt små sten (eller fragmenter af tidligere knuste store sten) fra urinlederen eller blæren. URSL udføres på et hospital under lokalbedøvelse. Patienten ligger på operationsbordet, lægen introducerer mikroværktøj gennem urinrøret i blæren eller urinlederen, som giver ham mulighed for at gribe stenen med små pincet og trække den ud. Hvis den sten, der er blokeret i urinlederen, ikke kan trækkes ud, skubber lægen den undertiden tilbage i nyrerne og bruger ESWL eller PCNL. Efter ureterorenoskopi skal du normalt blive på hospitalet i 2-3 dage.
Det udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Det består i at knække sten med en lydbølge. Denne metode er hovedsageligt beregnet til fjernelse af sten placeret i den øvre kalyx i nyrerne. Før proceduren skal ultralyd, urografi, generelle urinprøver og kultur, koagulationsfaktorer udføres. Kontraindikation over for lithotripsy er bl.a.enhver forhindring, der forhindrer, at stykkerne af den knuste sten slipper ud (f.eks. indsnævring af urinrøret hos mænd på grund af forstørrelse af prostata), blodpropper samt signifikant fedme. Patienten placeres på et specielt bord, og lægen manøvrerer ham på en sådan måde, at lydbølgen, der kommer fra enhedens hoved, er nøjagtigt rettet mod stenen. Proceduren tager ca. 40–50 minutter. En lithotripsy er ikke altid nok til at knuse en større sten, så gentages proceduren efter et par uger. Før det dog (efter 7-10 dage) tages et kontrolbillede af bukhulen for at se, om stenen er smuldret eller ej.
Smertefulde angreb af nyrekolik
Hvis stenene er små, bevæger de sig ikke og blokerer ikke udstrømningen af urin - du ved måske ikke engang, at du har dem, fordi de normalt ikke forårsager ubehag. Men nogle gange er der et anfald af nyrekolik? Dette sker, når stenen bevæger sig og blokerer urinvejen. Så er der en meget stærk smerte i lændeområdet, der udstråler til lysken og kønsorganerne. Det ledsages af kvalme, opkastning, abdominal distension og tryk på blæren. Nogle gange, efter et angreb, stiger mængden af hvide blodlegemer i blodet, og urinen indeholder flere røde blodlegemer og leukocytter.
Under et kolikanfald er det godt at tage smertestillende og diastoliske lægemidler (f.eks. Pyralgin, No-Spa, Galospa), tage et varmt bad, ligge og drikke rigeligt med vand. Hvis kolikken ikke forsvinder, stiger temperaturen, og du ikke kan tisse, er det bedre ikke at forsinke besøget hos lægen, fordi nyresvigt kan forekomme.
Kost hjælper også
- I oxalatsten - undgå sorrel, spinat, rabarber, tomater, chokolade, mælk.
- I fosfat urolithiasis - begræns mælkens diæt og dets produkter (undtagen smør), undgå bælgfrugter.
- I urolithiasis - undgå indmad, kødlager, sardiner, sild, bælgfrugter.
- I cystin urolithiasis - begræns æg og mælk.
Test: ultralyd og urografi
Enhver type nyresten kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Nogle gange bestiller lægen dog yderligere såkaldte urografi, det vil sige 3-4 røntgenbilleder af bughulen efter intravenøs indgivelse af kontrastmateriale. For hvad? Nå, for at se om det har at gøre med den såkaldte urolithiasis (du kan se stenene på billedet) eller ikke-skygge. Yderligere terapi afhænger af resultatet af urografi.
I tilfælde af urolithiasis (såkaldt gigt) er det normalt nok at bruge en speciel diæt og medikamenter (f.eks. Allopurinol), der kan opløse ret store sten. Behandling af sådan urolithiasis tager normalt ca. 6-8 uger.
I tilfælde af skygge sten er sagen imidlertid meget mere kompliceret. Stenene kan ikke opløses, og behandlingen skal anvendes. Heldigvis i dag i over 85 procent. I tilfælde anvendes minimalt invasive teknikker: lithotripsy (ESWL), perkutan kirurgi (PCNL) og ureterorenoscopy (URSL). En klassisk operation, såsom at skære en nyre eller urinleder og fjerne en sten, udføres meget sjældent. Det udføres hovedsageligt når stenene er meget store, har fyldt den øvre og nedre kalyx i nyrerne og ikke kan brydes, eller når stenen er faldet i urinlederen og blokeret udstrømningen af urin fra nyrerne. Imidlertid bruger læger oftere laparoskopi - en enhed med en lille kurv indsættes gennem små snit på underlivet, hvor sten samles og trækkes ud.
Husk! Fjernelse af sten betyder dog ikke, at de ikke vises igen. Så for at reducere denne fare endda lidt, skal du følge en ordentlig diæt og prøve at drikke mindst 2 liter væske i løbet af dagen.
