Kardioversion og defibrillering er procedurer, der sigter mod at genoprette normal hjertefunktion. Både defibrillering og kardioversion er afhængig af kortvarig elektrisk strøm til patientens hjerte. Begge procedurer udføres dog for andre typer arytmi. Der er andre forskelle mellem defibrillering og kardioversion.
Defibrillering og kardioversion er procedurer, der sigter mod at gendanne hjertets normale arbejde (rytme). Både defibrillering og kardioversion er afhængig af kortvarig elektrisk strøm til patientens hjerte. Imidlertid udføres begge procedurer for andre typer hjertearytmier. Er der andre forskelle mellem defibrillering og kardioversion?
Defibrillering - indikationer
Defibrillering er en nødprocedure udført under livstruende forhold, der kræver øjeblikkelig behandling, dvs. i tilfælde af:
- Ventrikulær fibrillation
- Pulsfri ventrikulær takykardi
Defibrillering er den mest effektive metode til at gendanne puls i ventrikelflimmer.
Hvordan fungerer en defibrillator? Ved ventrikelflimmer kontraherer de enkelte celler i hjertemusklen uafhængigt af hinanden på en ukoordineret måde. Derfor trækker hele hjertet (selvom dets individuelle celler fungerer) ikke sammen og er ude af stand til at pumpe blod. Som et resultat af defibrillatoren stopper alle myokardieceller samtidigt og begynder derefter samtidigt at trække sig sammen synkront, hvilket får hele hjertet til at trække sig sammen.
Hvordan udføres defibrillering? Læg patienten liggende på en fast overflade. Sørg for, at ingen dele af kroppen berører vand (offeret må ikke ligge i en vandpyt osv.) Eller metaldele (patienten må ikke røre sengestellet osv.). Derefter eksponeres patientens bryst, og to elektroder placeres eller limes (afhængigt af typen af defibrillator) på den. VIGTIG! Elektroderne skal klæbe direkte til huden - den må ikke være behåret. Enheden sender derefter elektriske impulser til hjertet.
Der findes flere typer defibrillatorer:
Læs også: Interventionel KARDIOLOGI eller hjælp til hjertet Moderne metoder til behandling af hjertefejl Moderne hjerterehabilitering: hvornår, til hvad og for hvem?Eksterne defibrillatorer overtager overvågningen af redningsoperationen og udsender stemmeanvisninger (på polsk), så de skal bruges af enhver person, der er vidne til en ulykke, hvor øjeblikkelig hjælp er påkrævet.
- stationær - med metal "skeer" placeret på patientens bryst og en monitor, der viser typen af arytmi. Disse typer defibrillatorer bruges på hospitaler og ambulancer
- automatisk ekstern (AED) - med engangselektroder limet til brystet og en enhed til vurdering af hjerterytmen. Disse typer defibratorer analyserer selv patientens hjerterytme og beslutter, om defibrillering er nødvendig, eller om HLR skal startes eller fortsættes. Når enheden registrerer en stødbar tilstand, advarer den omgivelserne og afgiver derefter et stød. Defibrillering leveres, indtil hjerterytmen er normal. Automatisk defibrilleringsudstyr er generelt tilgængeligt på offentlige steder (lufthavne, stationer, museer, tankstationer, indkøbscentre osv.)
Ariel Szczotok, paramedicin, viser, hvordan man bruger en automatisk defibrillator
Kilde: x.news.pl/Dzień Dobry TVN
Kardioversion - indikationer for ydeevne
Kardioversion kan udføres i livstruende situationer samt valgfri kirurgi i følgende tilfælde:
- atrieflimren
- ventrikulær og supraventrikulær takykardi
Før proceduren udføres en EKG i hjertet. Chokket under kardioversion skal synkroniseres med EKG-sporet. Hvorfor? Da udladningen sker øverst på R-bølgen under kardioversion. Manglende synkronisering af energi med hjertets elektriske aktivitet udgør en risiko for ventrikelflimmer, især når udladningen sker i den relative ildfaste periode af kardiomyocytter (T-bølge på EKG).
Patienter med atrieflimren og flagren skal behandles med antikoagulantia i 4 uger for at undgå mulig emboli i karret. Før proceduren kan patienten ikke spise i mindst 6 timer.
Hvad er proceduren? Patienten får kortvarig generel anæstesi. Når han falder i søvn, lægger lægen elektroder på brystet og udløser en elektrisk impuls (undertiden bestående af flere impulser) for at gendanne normal hjerterytme.
Værd at videKardioversion og defibrillering - forskellen
Kardioversion adskiller sig fra defibrillering ved at:
- hjerterytmen registreres på et EKG
- chokket synkroniseres med hjertets elektriske aktivitet for at undgå VF under afladningen i den reaktive ildfaste periode
- lavere energiværdier bruges til at regulere hjerterytmen end til defibrillering
