Ovariecauterization er en form for terapeutisk behandling for patienter, der lider af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Under æggestokkens ætsning anvendes elektrokoagulation (høj temperatur) til at fjerne patologiske cyster i æggestokkene.
Ovariecauterization er en terapeutisk procedure, der primært anvendes til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Syndromets etiologi er ikke klart defineret.
Genetisk disposition er af stor betydning. Diagnosen af sygdommen kan stilles på basis af den såkaldte Rotterdam-kriterier (min. 2 ud af 3):
- menstruationsforstyrrelser i form af sjældne eller fuldstændige fravær af menstruationer
- hirsutisme - unormalt hår vises på steder, der er usædvanlige for kvinder, et eksempel kan være håret over overlæben eller i en avanceret form af lidelsen - androgen alopeci, dvs. mandlig skaldethed. Hirsutisme er en manifestation af hyperandrogenisering, en overdreven mængde androgener - mandlige hormoner.
Nogle gange øges koncentrationen af androgener, men hirsutisme observeres ikke. Derfor kan hyperandrogenisering i nogle situationer betragtes som et af Rotterdam-kriterierne, men uden sameksistens med unormalt hår. - et karakteristisk ultralydsbillede af æggestokkene - adskillige forstørrede follikler - over 12. Under normale forhold stimuleres adskillige ovariefollikler under hver menstruationscyklus, men kun en af dem når den største størrelse, så brister og et æg frigives. Med PCOS stimuleres flere follikler på samme tid, men ingen af dem brister, hvilket betyder, at ægløsning ikke forekommer.
Ud over de ovennævnte kliniske egenskaber ved polycystisk ovariesyndrom, lider mange kvinder af fedme forbundet med vævsinsulinresistens (i medicinsk henseende - insulinresistens) og fører derfor til type 2-diabetes. På grund af anovulatoriske cyklusser er der et problem med fertilitet. At blive gravid er meget vanskelig, men ikke umulig. Det kræver brug af kompleks terapi - hyperandrogenisering kan elimineres ved administration af passende lægemidler, og overdrevent tilgroede follikler fjernes under kauteriseringsproceduren.
Læs også: Follikelstimulerende hormon (FSH): rolle, forskning, normer UNDERSØGELSE - årsager, symptomer, behandling og komplikationer Forskning i kønshormoner hos kvinder - normer. Hvornår skal man lave hormonelle tests?
Hvordan udføres æggestokkesæthed?
Først og fremmest kræver æggestokkesæthed ikke åbning af bukhulen. Det er en minimalt invasiv metode, der oftere og oftere udføres ved hjælp af laparoskopisk teknik.
Fra patientens synspunkt er dette meget mindre traumatisering af væv og hurtigere rekonvalescens, mens det for centret, der udfører proceduren, er meget bedre rentabelt.
Den endelige kosmetiske effekt er ekstremt vigtig. Arene efter laparoskopisk kirurgi er små og undertiden umærkelige, hvilket øger kvinders komfort og derudover ikke reducerer patientens indledende lave selvtillid.
Den første fase af proceduren er et standardelement i hver laparoskopisk procedure. For at øge pladsen i bughulen skal du pumpe næsten 5 liter kuldioxid med et specielt rør (kanyle) indsat i navleområdet.
Derefter laves to symmetriske snit omkring hvert af de iliacke grove.
Et af hullerne er til introduktion af kameraet, og det andet er til montering af det passende værktøj (koagulator), der blev brugt under proceduren. For at eksponere det kirurgiske felt, i dette tilfælde at skubbe tarmene, skal patienten placeres i Trendelenburg-stillingen, dvs. således at bækkenet er let hævet.
Takket være dette glider tarmens løkker og dele af nettet mod brystet. Den egentlige kauteriseringsprocedure involverer lave små snit på overfladen af æggestokken i umiddelbar nærhed af forstørrede æggestokkene.
Derefter udføres proceduren med permanent ødelæggelse af boblerne ved hjælp af en koagulator, der fungerer på basis af en meget høj temperatur, uden mulighed for deres genopbygning.
Sikkerhed ved æggestokkesæthed
Kauterisering af æggestokkene udført med laparoskopisk metode er ikke forbundet med en høj risiko for komplikationer. Lille vævstraumatisering, hurtig rekonvalescens og en god kosmetisk effekt er blot nogle af fordelene ved laparoskopi, som for nylig har fået flere og flere tilhængere.
Desværre er proceduren med permanent termisk destruktion af æggestokkene forbundet med en hurtigere udryddelse af ovariefunktionen. Nogle gange reducerer den gentagne ødelæggelse af æggestokkene hurtigt deres oprindelige pulje, og i det mindste slides den.
Det skyldes sandsynligvis procedurens lave præcision - koagulatoren ødelægger normalt ikke kun den patologisk tilgroede follikel, men i mange tilfælde også de tilstødende, hvis vækst er helt normal.
Under hensyntagen til de sjældne komplikationer ved selve den laparoskopiske procedure skal perforeringen af tarmvæggen udskiftes, normalt når man udfører proceduren med at indsætte den første kuldioxidforsyningskanyl, som udføres blindt.
Punktering af tarmvæggen fører til intra-abdominal blødning samt evakuering af tarmbakterier indefra tarmen, hvilket igen er forbundet med bakteriel peritonitis, som er en øjeblikkelig livstruende tilstand.
Selvom blødningen under laparoskopi normalt er lille, er det sværere at gendanne et sådant sted end ved konventionel kirurgi. Det kræver meget dygtighed og erfaring fra lægen i håndtering af værktøjer.
Anbefalet artikel:
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsager, symptomer, behandling
