Strubehoved: struktur, funktioner og sygdomme i strubehovedet

Strubehovedet er et af de mest komplekse menneskelige organer. Samtidig er det også en ekstremt vigtig struktur - det er takket være strubehovedet, vi kan tale, men dens funktion er også at beskytte mod forskellige forurenende stoffer fra at komme til yderligere dele af luftvejene. Larynxsygdomme - på grund af det faktum, at deres symptomer kan ligne for eksempel forkølelse - diagnosticeres normalt ret sent, hvilket skaber en risiko for, at de kan føre til komplikationer. Så tjek, hvilke lidelser der skal vække bekymring, fordi de kan være symptomer på strubehovedsygdomme.

Strubehovedet, i daglig tale kaldet stemmeboksen, er et organ, hvis funktioner varierer meget i forskellige arter. For eksempel er strubehovedets opgave at beskytte luftvejene mod fremmedlegemer, der kommer ind i fugle.

Hos mennesker er dette organs rolle meget vigtigere - det er takket af strubehovedet, at vi er i stand til at kommunikere med hinanden ved hjælp af tale. Denne funktion af strubehovedet blev allerede understreget af Galen, der beskrev dette organ som "den vigtigste struktur for dannelsen af ​​den menneskelige stemme".

Indholdsfortegnelse

1. Strubehoved: udvikling
2. Strubehoved: placering og størrelse
3. Strubehoved: struktur
• Laryngeal brusk
• Strubehoved: artikulære forbindelser
• Larynx: ledbåndsforbindelser
• Larynx muskler
• Strubehoved: gulvdeling
• Larynx: vaskularisering og innervation
4. Strubehoved: funktioner
5. Hvordan dannes stemmen i strubehovedet?
6. Laryngeal forskning
7. De mest almindelige sygdomme i strubehovedet
• Akut laryngitis
• Kronisk tilstand af laryngitis
• Larynxødem
• Larynxpolypper
• Vokale knuder (syngende knuder)
• Papillomer i strubehovedet
• Laryngeal granulomer
• Leukoplakia
• Larynx kræft
8. Larynx sygdomme og vejrtrækningsproblemer

Strubehoved: udvikling

Det humane strubehoved er dannet af to ovuler: den bukkal-svælgknop (hvorfra epiglottis udvikler sig) og den tracheobronchiale knopp (glottis og subglottis til gengæld).

Den primære kim i strubehovedet vises omkring den 33. dag i fostrets liv. Selvfølgelig gennemgår det mange udviklingsprocesser, der forbereder dette organ til at udføre dets funktioner efter dets fødsel, men det skal her understreges, at strubehovedet spiller en vigtig rolle i fostrets liv.

I moderens livmoder sluger babyen - som er fuldstændig fysiologisk - nogle mængder fostervand. Men for at dette kan ske ordentligt, skal strubehovedet fungere ordentligt for at forhindre overdreven opsugning af fostervand.

Strubehoved: placering og størrelse

Strubehovedet er placeret foran halsen og strækker sig mellem svælget og luftrøret. Ved fødslen er den i en højde på 2-4. af livmoderhvirvlerne, med tiden ændres dens position imidlertid, og til sidst hos voksne er strubehovedet placeret i niveauet 4-7 halshvirvler (strubehovedet er lidt højere hos kvinder og lavere hos mænd).

Strupehovedets struktur ligner en pyramide med spidsen nedad. Størrelsen på dette organ hos voksne er normalt 5 til 6 cm.

Strubehoved: struktur. Laryngeal brusk

En ting ved strubehovedets struktur kan siges med sikkerhed: det er ret kompliceret. Strupehovedets specifikke skelet er lavet af flere brusk - de er:

• skjoldbruskkirtelbrusk (den største af strubehovedbrusk, der danner dette organs skelet fra forsiden; det er lavet af to plader, der danner den såkaldte strubehovedet fremtrædende i midterlinjen - det er ansvarligt for forekomsten af ​​Adams æble hos mænd)
• epiglottisk brusk (med hensyn til funktion, sandsynligvis den vigtigste af larynxbrusk - det åbner og lukker indgangen til dette organ)
• cricoid brusk (det er placeret i den nedre del af strubehovedet, bag hvilket dette organ passerer ind i luftrøret)
• tinkturbrusk
• rosacea
• kileformet brusk

De enkelte brusk i strubehovedet adskiller sig ikke kun i form, men også i det væv, de er lavet af. Tinktur, diskoid og ringformede brusk består nemlig af hyalinbrusk, epiglottis er fibrøst brusk, og de resterende strubehovedbrusk er sammensat af fibroelastisk brusk.

Strubehoved: struktur

Strubehoved: artikulære forbindelser

Der er to - og undertiden tre - fælles forbindelser i strubehovedet. De er:

• annulo-tinkturled
• cricothyroid led
• tinktur-rose ledbånd (hos nogle mennesker er det en forbindelse lavet af bindevæv, men nogle gange er det en ledforbindelse)

Larynx: ledbåndsforbindelser

Mellem strukturerne, der hører til selve strubehovedet, såvel som dem, der støder op til dette organ, strækker sig adskillige ledbåndsforbindelser ud. Blandt dem er det værd at nævne primært:

• hyoid-skjoldbruskkirtelmembranen (det er forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlenbrusk og hyoidbenet over strubehovedet, det styrkes desuden af ​​de laterale og mediale skivehyoidbånd)
• hyoid-epiglottisk ledbånd (forbindelse mellem hyoidbenet og epiglottis)
• det lingual-epiglottiske ledbånd (det strækker sig fra tungenes bund til epiglottis)
• cricrotracheal ligament (forbindelse mellem den laveste af strubehovedbrusk - cricoid - og den indledende del af luftrøret)

Strupehovedet har ledbåndsforbindelser med nabostrukturer, men de findes stadig i selve strubehovedet. Den grundlæggende i dette tilfælde er den fibrøs-elastiske membran, hvor der er to dele:

• firkantet membran
• fjeder kegle

Larynx muskler

Mange forskellige muskler er forbundet med strubehovedet, og som med ledbåndsforbindelser er der muskler, der strækker sig mellem strubehovedet og andre strukturer og de rigtige (indre) muskler i strubehovedet.

Musklerne i det ydre strubehoved (hvis rolle primært er at bestemme dette organs position) inkluderer:

• den nedre pharyngeal sphincter
• gruppe af subglassemuskler
• suprahyoid muskler

De indre muskler i strubehovedet er til gengæld dem, der muliggør udførelsen af ​​de funktioner, der passer til denne struktur. De er opdelt forskelligt, men den vigtigste opdeling ser ud til at tage hensyn til den måde, hvorpå individet af disse muskler påvirker strubehovedet, og i dette tilfælde er der:

• muskler, der indsnævrer glottis: skjoldbruskkirteltinkturmuskel, tinkturmuskel, lateral annulo-tinkturmuskel
• muskel, der udvider glottisgabet: posterior cricoluncture muskel
• muskler, der slapper af stemmefoldene: epiglottis og skjoldbruskkirtlen
• muskler, der strammer stemmefoldene: vokalmuskel, cricothyroid muskel

Strubehoved: gulvdeling

Strubehovedet er generelt opdelt i tre dele, som er:

• øverste etage (strubehovedets vestibule, der strækker sig fra den første del af strubehovedet til stemmefoldene)
• mellemniveau (eller glottis, det er begrænset af stemmefold)
• nederste etage (subglottisk område, placeret under stemmefoldene)

Larynx: vaskularisering og innervation

Den larynx arterielle vaskularisering kommer fra larynx arterierne: den øvre (som er grene af den ydre halspulsår) og den nedre (stammer fra den subklaviske arterie).

Det venøse blod fra strubehovedet dræner ind i den overlegne skiveven, hvorfra det går til den indre halsvene og til den ringere skiveven, der strømmer ind i den venstre brachiocephaliske vene.

Strupehovedets innervering er afledt af den tiende kranialnerv - vagusnerven - der afgiver de overlegne og retrograde larynxnerver.

Strubehoved: funktioner

Alle kender strubehovedets grundlæggende funktion - det er dette organ, der gør det muligt for folk at tale. I dette tilfælde skabes lyden takket være bevægelserne af stemmefoldene placeret i det midterste niveau af dette orgel. Under indflydelse af luften, der strømmer gennem luftvejene, bringes disse folder til at vibrere og i sidste ende takket være dette er vi i stand til at give vores stemmer.

Deltagelse i produktionen af ​​tale (for bortset fra strubehovedet er andre strukturer i kroppen også involveret i denne proces) er bestemt ikke den eneste funktion af strubehovedet.

Strubehovedet beskytter også luftvejene mod indtrængen af ​​fremmedlegemer - dette gøres blandt andet af på grund af det faktum, at hosterefleksen genereres i strubehovedet (hoste i sidste ende - selvom det selvfølgelig kan være besværligt - skal fjerne fremmede strukturer fra indersiden af ​​luftvejene).

Desuden er strubehovedets funktion også at immobilisere brystet (ved at lukke luftvejene), når situationen kræver det - dette er f.eks. ved afføring, opkastning eller under fødslen.

Vigtig

• Smerter og forbrænding i strubehovedet, en følelse af at du har en forhindring i halsen, kan udløses af gastroøsofageal reflukssygdom. Maveindholdet strømmer tilbage i den nedre spiserør og svælg, irriterer strubehinden og forårsager et sådant ubehag. Så er det værd at besøge en gastroenterolog.
• Hæshed, hoste, grynt eller pludseligt tab af stemme kan være resultatet af svær stress, neurologiske lidelser. Nogle gange er hjælp fra en neurolog eller psykiater nødvendig.
• Sænkning af stemmen og hæshed kan være forårsaget af hormonelle lidelser, fx hypothyroidisme, østrogenmangel hos postmenopausale kvinder. Du skal konsultere en endokrinolog eller gynækolog.

Læs også: Stroboskopisk undersøgelse af strubehovedet Mikrolaryngoskopi - undersøgelse af strubehovedet Polypper i næse og strubehoved - årsager, symptomer, behandling

Hvordan dannes stemmen i strubehovedet?

Luften udåndet fra lungerne sætter stemmefoldene, almindeligvis kendt som akkorder, i bevægelse på begge sider af strubehovedet. Sådan laves lyden.

I den indledende fase af udånding klæber folderne sig sammen og lukker glottespalten mellem dem. På grund af trykket fra den udåndede luft bevæger de sig fra hinanden som stramme elastiske bånd og vender derefter tilbage til deres oprindelige position.

Gentagen åbning og afkortning af strengene (fra flere dusin til flere hundrede gange i sekundet) forårsager luftvibrationer og dannelse af lyd. Den resulterende strubehovedtone er dog svag og farveløs.

Kun når du passerer gennem den såkaldte resonanshulrum (hals, mund og næse) får den passende farve og styrke.

En klar, sund stemme kommer ud, når stemmebåndene er tæt på hinanden, men ikke strammet, og vibrerer symmetrisk med samme frekvens. De skal understøttes af korrekt arbejde med vokalmusklerne, ganen, læberne og tungen.

Men hvis noget i denne komplicerede maskine er ubehageligt, begynder vi at tale med en "ulig" stemme.

Laryngeal forskning

Baseret på interviewet kan lægen oprindeligt finde ud af, hvad der forårsager symptomerne. Så spørger han blandt andre o deres type, og hvor længe de vedvarer, o arten og stedet for vores arbejde, hvor ofte vi får infektioner, om vi trækker vejret godt gennem vores næse. Han er også interesseret i, hvor ofte vi drikker alkohol eller ryger, og hvilke medicin vi tager. Derefter undersøger han halsen og ørerne, kontrollerer næseobstruktion, vurderer strubehovedet og udseendet og mobiliteten af ​​stemmefoldene.

Nogle gange er det også nødvendigt at udføre specialundersøgelser, f.eks. Stroboskopiske undersøgelser, der involverer indsættelse af en enhed, der belyser strubehovedets inderside med intermitterende, dvs. strobelys, i halsen. Det giver dig mulighed for at observere stemmefoldens opførsel i slowmotion.

Undertiden udføres computertomografi (lagdelt billede af strubehovedet) og en histopatologisk undersøgelse (mikroskopisk analyse af det opsamlede væv).

Gør ikke det

• Ryg ikke og undgå røgfyldte rum. Tobaksrøg beskadiger foringen og øger risikoen for kræft.
• Misbrug ikke alkohol, begræns forbruget af stærk kaffe og te. De irriterer og tørrer slimhinden.
• Drik ikke eller spis ikke meget kold og meget varm mad. De beskadiger halsslimhinden.

De mest almindelige sygdomme i strubehovedet

Larynxsygdomme har symptomer, der normalt ligner hinanden:

• tør mund
• hæshed
• ændre lyden af ​​stemmen

Det første tegn på, at der er noget galt med strubehovedet, er normalt en generende tør hals. Så er der kildringer, synkebesvær og til sidst smerte og hæshed.

Generelt bebrejder vi disse symptomer for forkølelse, men de kan have en helt anden baggrund. Derfor er du i tilfælde af forstyrrende symptomer nødt til at se en læge, så han kan finde ud af, hvad der er årsagen til symptomerne.

Metoden til behandling afhænger af problemets art. Nogle gange er det nok, for eksempel at holde op med at ryge, for at larynxsygdomme forsvinder. Andre gange har du muligvis brug for medicin, fysioterapi eller kirurgi.

• Akut laryngitis

Akut laryngitis er normalt forårsaget af vira, sjældnere af bakterier. Det ledsages ofte af infektioner i de øvre luftveje. Inflammatoriske ændringer kan påvirke stemmebåndene såvel som andre dele af strubehovedet.

Symptomer: hæshed, fremmedlegemer i halsen, tilstoppet næse, hoste, øget temperatur. I tilfælde af en bakteriel infektion vises purulent udledning.

Behandling: du skal gemme din stemme, fugte luften, tage inhalationer og drikke meget. Sugemidler og smertestillende sirupper er nyttige.Hvis den bakterielle betændelse vedvarer efter et par dage, gives et antibiotikum.

• Kronisk tilstand af laryngitis

Sygdommen kan være forårsaget af gentagen akut laryngitis, overdreven stemmeanvendelse, fx af lærere, rygning, overdreven drik af alkohol samt i forurenet eller overophedet luft.

Risikoen for at blive syg øges, når flere faktorer overlapper hinanden. Irritation af strubehovedet medfører normalt ændringer i stemmebåndene - hypertrofisk (fortykkelse af strengene) eller atrofisk (atrofi af slimhinden).

Desværre fører ubehandlet kronisk laryngitis undertiden til præcancerøse tilstande.

Symptomer: hæshed, forværring ved at tale, ryge osv., Tør hoste, gryntning, ridser eller forbrænding. Nogle gange går stemmen væk.

Behandling: du er nødt til at fjerne årsagen til sygdommen: holde op med at ryge, gemme din stemme, lære at trække vejret mellemgulvet og holde næsen åben (fx kirurgi på en buet septum).
Lindring tilvejebringes ved slimløsende sirupper og præparater, der reducerer viskositeten af ​​sekreter og forhindrer tørhed i strubehovedet.
Det er også en god ide at gurgle med blandinger med vitamin A og E eller afkog af kamille eller salvie.
Inhalationer med sodavand eller med tilsætning af æteriske olier (fx eukalyptus eller fyr) og calcium-iod-iontoforese giver gode resultater.
Klimatisk behandling i bjergene eller ved havet anbefales.

• Larynxødem

Normalt udvikler de sig på en allergisk baggrund. De kan også være resultatet af en skade eller laryngitis.

Symptomer: hæshed eller hvæsende vejrtrækning eller stemmebrud, øget åndenød.

Behandling: den farligste er allergiske hævelser, der pludselig opstår og kan forårsage kvælning. Derfor, når årsagen er en allergi, administreres steroider og antihistaminer intravenøst.
Hævelse som følge af betændelse behandles med antiinflammatoriske lægemidler eller antibiotika.
Hvis vejrtrækningsbesværene er alvorlige, skal der udføres en trakeotomi. Trakealbrusk er indsnit (under anæstesi), og der indsættes et rør, der gør det muligt for vejrtrækning at omgå strubehovedet og svælget.

• Larynxpolypper

Larynxpolypper er de mest almindelige godartede knuder i strubehovedet. De kan forekomme i den ene eller begge stemmefoldene. De er normalt resultatet af overdreven vokal indsats og rygning.

Symptomer: stemmeforstyrrelser, der spænder fra hæshed til fuldstændig stilhed. Hvis en stor polyp eller såkaldt stalket (på et ben) fanget i glottis, kan det forårsage pludselig åndenød.

Behandling: når læsionerne ikke forhindrer vejrtrækning, anbefales som regel sparsomme stemme, indånding og iontoforese. Store og pedunkerede polypper fjernes ved hjælp af et laryngoskop. Hvis der ikke er tale om stemmehygiejne, kan de dukke op igen.

• Vokale knuder (syngende knuder)

Stemmeknuder (syngende knuder) er små vækster, der dannes på begge stemmefold. De dannes som et resultat af kronisk betændelse, ofte som et resultat af overbelastning af stemmefoldene - i sangere, lærere og højttalere.

Symptomer: hæshed, stramhed i halsen.

Behandling: tale skal være begrænset. Der er også behov for rehabilitering med øvelser i stemmemission.
Det er vigtigt at mestre kunsten med membran-costal vejrtrækning, som giver dig mulighed for at styre den udåndede luft uden at anstrenge dine stemmebånd.
Derudover skal alle faktorer, der kan irritere strubehovedet, elimineres.
Calcium-iod-iontoforese giver gode resultater.
Hvis de ikke behandles, kan "bløde" knuder blive fibrotiske og udvikle sig til "hårde" knuder. De fjernes ved hjælp af et laryngoskop.

• Papillomer i strubehovedet

Sandsynligvis forårsaget af en virus. De vises på stemmebåndene, men kan også strække sig til luftrøret.

Symptomer: hæshed, åndenød.

Behandling: terapi afhænger af patientens alder og sygdommens aggressivitet. Hos børn anvendes normalt autogene vacciner, der styrker immunsystemet, antivirale vacciner, interferon.
Hos voksne fjernes papillomer oftere ved mikrokirurgi. Desværre kan de lide at vokse tilbage.
Nogle gange bliver de ondartede (tumoren vokser hurtigt og er dækket af hvidt keratiniserende epitel), derfor bør mennesker med sygdommen være under konstant opsyn af en specialist.

• Laryngeal granulomer

Larynxgranulomer er inflammatoriske ændringer, som oftest skyldes gastroøsofageal refluks, overdreven vokal indsats og kronisk hoste.

• Leukoplakia

Leukoplakia (hvid keratose) er en hvid eller gråhvid plet på strubehinden, hovedsageligt på vokalfoldene. Disse ændringer kaldes ofte calluses (pachydermia), keratose eller hyperkeratosis. I de fleste tilfælde er patienter med leukoplakia tobaksrygere, og de misbruger ofte også alkohol. Forskellige typer HPV-vira og gastroøsofageal refluks bidrager højst sandsynligt til patogenesen af ​​leukoplaki. Leukoplakia kan ledsages af andre kliniske ændringer - kronisk hypertrofisk laryngitis, polypper, ødem, papillomer, granulomer.

• Larynx kræft

Larynxkræft rammer hovedsageligt mænd i alderen 55-65 år, hovedsageligt rygere (de er syge 40 gange oftere). Jo hurtigere sygdommen opdages, jo større er chancerne for behandlingssucces.
Hvis sygdommen behandles i et tidligt udviklingsstadium, er terapien 98% vellykket. sager.

Symptomer: Begynder med gradvist stigende hæshed. Over tid ændrer stemmeens klang, patienten har en følelse af obstruktion i halsen, rydder halsen, føler smerte ved indtagelse, som kan stråle mod øret.
I det avancerede stadium opstår åndenød, hoste, hæmoptyse, og lymfeknuderne i nakken forstørres. Symptomerne vedvarer trods antiinflammatorisk behandling.

Behandling: Behandlingsformen afhænger af sygdommens sted og stadium. Lægen kan vælge at bruge stråling eller kirurgi. Det består i at fjerne læsionen eller fuldstændig fjernelse af strubehovedet. Derefter placeres et trakeotomirør permanent i luftrøret, hvorigennem patienten vil trække vejret.

I dette tilfælde er talrehabilitering under vejledning af en taleterapeut og foniater også nødvendig. Hvis patienten ikke mestrer den såkaldte udskiftningstale, kan lægen overveje at bruge en taleenhed - den såkaldte en stemmeprotese, dvs. et elektronisk strubehoved.

Gør det nødvendigvis

• Begræns krydret krydderier og krydret mad. De er skadelige ligesom alkohol.
• Drik 2,5 liter væske om dagen. På denne måde fugter du slimhinden i halsen. Hvis hæsheden er forårsaget af forkølelse, vil du finde lindring fra at drikke stadig mineralvand, kamille- eller hørfrøinfusion eller spiritus.
• Fugt luften i lejligheden og undgå at være i værelser med aircondition.
• Gem dine stemmebånd. Prøv at tale med en normal stemme, ikke råbe eller hviske.
• Træk vejret gennem næsen. Hvis den er blokeret, skal du fjerne forhindringerne (f.eks. Betjene et bøjet septum).
• Lær at trække vejret mellemgulvet. Du vil lægge mindre pres på stemmebåndene.
• Undgå øvre luftvejsinfektioner. De foretrækker larynxsygdomme.

Larynx sygdomme og vejrtrækningsproblemer

På grund af indsnævring af glottis har luften begrænset adgang til lungerne. Ved indånding hører vi en karakteristisk fløjte i strubehovedet og gisp efter luft.

Årsagerne til at reducere eller lukke glottisens lumen kan variere fra:

• larynx læsioner (ødem og vækst)
• fremmedlegeme (f.eks. fastklemt frugtsten, kvælning af spyt eller mad)
• brænde
• skære
• allergi

I tilfælde af pludselig dyspnø kræves lægehjælp hurtigst muligt. Begrænsning af luftstrømmen til lungerne kan endda resultere i døden.

Advarsel! En ENT-konsultation kræver stemmeproblemer, der varer længere end tre uger.

Laryngitis

Laryngitis

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.

Kilder:

1. Menneskelig anatomi. En lærebog til studerende og læger, red. II og suppleret af W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, strubehovedets anatomi, 7. december 2017, Medscape; online-adgang: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Prakash M., Johnny J.C., Hvad er specielt i barnets strubehoved? J Pharm Bioallied Sci. 2015 apr; 7 (Suppl 1): S55 - S58