definition
Leukemier er ondartede blodpatologier, kræftformede, kendetegnet ved unormal multiplikation i niveauet af knoglemarven, af de celler, der dannes i den. Akut leukæmi påvirker børn i de fleste tilfælde, selvom voksne også kan blive påvirket. De påvirker produktionen af hvide blodlegemer, som er umodne, dvs. at de ikke fuldstændigt har afsluttet deres normale udvikling. Disse umodne celler, kaldet sprængninger, spredes ukontrolleret i knoglemarven og forhindrer korrekt produktion af andre knoglemarvsceller. Sekundær disse celler invaderer blodet. I langt de fleste tilfælde findes årsagen ikke, men leukæmi ses hyppigere i forhold til andre knoglemarvsygdomme eller i forbindelse med udsættelse for giftige stoffer eller visse medikamenter.
symptomer
Akut leukæmi er kendetegnet ved en hurtig stigning i sprængceller i knoglemarven. Symptomer vises også hurtigt, og nogle er sekundære for mangel på normale blodkomponenter:
- træthed og bleghed på grund af anæmi (fald i røde blodlegemer);
- resulterende blødning i trombocytopeni (formindsket blodplader);
- øget følsomhed over for infektioner på grund af leukopeni (fald i hvide blodlegemer).
Andre symptomer forekommer ofte:
- feber;
- forstørrede lymfeknuder (kaldet lymfadenopati eller adenomegali) og milt (kaldet splenomegali);
- hudlæsioner
diagnose
Diagnosen er baseret på resultatet af mange undersøgelser:
- en blodprøve med et komplet blodantal, der viser leukopeni, anæmi og trombocytopeni;
- en blodudstrygning viser et usædvanligt stort antal blæst;
- myelogrammet (punktering med knoglemarvsaspirat), der bekræfter diagnosen ved at finde tilstedeværelsen af mange umodne celler;
- Andre mere komplette undersøgelser tillader en mere præcis karakterisering af typen leukæmi og tjener primært til at tilpasse behandlingen.
behandling
Behandlingen kræver hospitalsindlæggelse. Det udføres i flere faser:
- indlæggelse i et sterilt rum med upåklagelig hygiejnebestemmelser;
- Kemoterapi oprindeligt med en kombination af flere lægemidler med det formål at eliminere proliferative celler. Patienten løber snart tom for immunforsvar: dermed behovet for steril isolering, fordi han er meget følsom over for den mindst infektion. Denne fase varer cirka en måned.
- Efter at have forladt indlæggelse fortsætter kemoterapi, men ved lavere doser. Nogle gange kan heling opnås.
- Ellers udføres en ny kemoterapi i et sterilt rum og derefter et transplantat af stamceller (hæmatopoietiske celler), der opnås fra en normal knoglemarv.
Knoglemarvstransplantation er en delikat operation. Risikoen for afvisning fortsætter trods faldet i patientens immunforsvar.
