Behandling af epilepsi: farmakologisk og kirurgisk behandling og bivirkninger

Behandlingen af ​​epilepsi er primært farmakoterapi. Der er mange forskellige antiepileptiske præparater - valget af lægemiddel til en bestemt patient afhænger blandt andet af fra hans alder, den type anfald, han har, eller andre medicinske tilstande, han har. Ud over medicin anvendes behandlingsteknikker undertiden også til behandling af epilepsi og endda ... en bestemt diæt.

Indholdsfortegnelse

1. Farmakologisk behandling af epilepsi
2. Narkotikabehandling af epilepsi: principper for terapi
3. Farmakologisk behandling af epilepsi og patientens alder
4. Narkotikabehandling af epilepsi: bivirkninger
5. Behandling af epilepsi ved kirurgi
6. Behandling af epilepsi: diætbehandling

Behandling af epilepsi afhænger strengt af, hvilken type epilepsi der er blevet diagnosticeret hos en given patient. Epilepsi er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme - ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider op til 50 millioner mennesker af det over hele verden.

Det store antal tilfælde skulle antyde, at epilepsi kan være forskellig hos forskellige mennesker, og det er faktisk tilfældet - der er både mange forskellige typer epileptiske anfald og mange forskellige epilepsisyndromer.

Formålet med at skelne ovennævnte er primært at vælge den passende behandling til en given epileptisk patient - det viser sig, at nogle epileptiske anfald kan kontrolleres med et lægemiddel, andre ved brug af et helt andet præparat, og i tilfælde af stadig forskellige bliver det nødvendigt at bruge andre epilepsibehandlinger end farmakoterapi.

Epilepsi - symptomer og hjælp

Farmakologisk behandling af epilepsi

Farmakoterapi er den primære behandling for epilepsi. Dette skyldes primært de resultater, der kan opnås takket være stoffer - det viser sig, at takket være farmakoterapi er det muligt at opnå god epilepsikontrol hos op til 60-80% af patienterne med denne sygdom.

I øjeblikket er mange forskellige præparater inkluderet i gruppen af ​​antiepileptiske lægemidler. Det er bestemt ikke tilfældet, at en neurolog, der beskæftiger sig med en patient med epilepsi, vilkårligt anbefale nogen af ​​de tilgængelige midler - inden behandlingen påbegyndes, er det først nødvendigt at bestemme nøjagtigt, hvilken type anfald patienten har.

• Beslaglæggelser: typer
• Status epilepticus
• Psykogene pseudo-epileptiske anfald

Dette skyldes, at forskellige behandles med forskellige præparater. At vælge det rigtige lægemiddel er også nødvendigt, fordi det sker, at nogle antiepileptiske lægemidler ... endda kan forværre patientens tilstand - dette er tilfældet med carbamazepin, som ikke skal administreres for eksempel til patienter med juvenil myoklonisk epilepsi.

Ud over den type anfald, som patienten oplever, tager behandlingsplanlægningen for epilepsi også hensyn til patientens alder, comorbiditeter og andre lægemidler, som patienten bruger.

I tilfælde af sidstnævnte er det især vigtigt på grund af det faktum, at interaktioner kan forekomme mellem antiepileptiske lægemidler og andre lægemidler, såsom for eksempel svækkelse eller forstærkning af effekten af ​​individuelle medikamenter taget. De mest almindelige antiepileptika er:

• carbamazepin
• phenytoin
• valproinsyre
• lamotrigin
• oxcarbazepin
• levetiracetam
• benzodiazepiner (fx diazepam, clonazepam)
• primidon
• gabapentin
• topiramat
• retigabine
• vigabatrin
• pregabalin
• lacosamid

Narkotikabehandling af epilepsi: principper for terapi

Ved behandling af epilepsi skal patienten tage den lavest mulige dosis af lægemidlet.

Det er mest fordelagtigt, når den terapeutiske succes opnås ved anvendelse af et antiepileptisk præparat - fordelen ved monoterapi er f.eks. reducerer risikoen for bivirkninger ved antiepileptisk behandling.

Men hvis de forventede virkninger af epilepsibehandling ved anvendelse af et præparat ikke kan opnås, tilbydes patienten normalt et yderligere, efterfølgende lægemiddel.

Det er ikke ualmindeligt at finde den rigtige dosis af antiepileptika i et stykke tid - for at reducere risikoen for bivirkninger, normalt startes behandlingen med lave doser og øges derefter gradvist.

Ved behandling af epilepsi er det meget vigtigt at tage din medicin regelmæssigt og strengt som ordineret af din læge. Manglende overholdelse af anbefalingerne og manglende regelmæssighed kan ikke kun føre til værre behandlingseffekter - der er også patienter, der er diagnosticeret med lægemiddelresistent epilepsi, mens manglen på behandlingsresultater skyldes forkert administration af antiepileptiske lægemidler.

Patienter, der tager antiepileptika, skal også huske, at deres adfærd også påvirker resultaterne af behandlingen.

Patienter bør undgå situationer, der kan øge risikoen for et anfald, såsom utilstrækkelig søvn, alkoholforbrug, der oplever alvorlig stress eller udsættelse for blinkende lys.

Der er ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvor længe farmakologisk behandling af epilepsi skal fortsættes. Nogle patienter har brug for livslang medicin, mens andre kan afbryde deres medicin over tid.

Men for overhovedet at kunne tænke over det, skal patienten ikke udvikle epileptiske anfald i lang tid - det antages generelt, at seponering af farmakoterapi kan overvejes efter en 2-3-årig periode uden anfald.

Det skal her understreges, at patienten ikke selv kan stoppe med at tage medicinen - det er kun muligt med neurologens samtykke, desuden - for ikke at provokere anfaldet - bør antiepileptiske lægemidler afbrydes gradvist.

Farmakologisk behandling af epilepsi og patientens alder

Det er allerede blevet nævnt, at udvælgelsen af ​​et antiepileptisk lægemiddel blandt andet afhænger af fra en alder af patienten med epilepsi. Dette skyldes for eksempel forskellene i stofskifte i forskellige aldersgrupper - særlig forsigtighed skal tages for eksempel i behandlingen af ​​epilepsi hos børn og ældre.

Behandling af epilepsi kan undertiden være en udfordring for kvinder, der forplantes. Patienter, der bruger hormonel prævention, bør bestemt fortælle deres neurolog om det - antiepileptika kan svække effekten af ​​præparater, der forhindrer undfangelse.

I sådanne situationer kan det være nødvendigt at øge dosis af svangerskabsforebyggende stoffer eller at erstatte det hormonelle svangerskabsforebyggende middel med en anden præventionsmetode (f.eks. Kondomer).

Behandling af epilepsi hos gravide og ammende kvinder er også et problem. Det er kendt, at moderens brug af anti-epileptiske lægemidler øger risikoen for fosterskader hos hendes baby.

På den anden side menes det, at en kvinde, der lider af epilepsi, ikke bør stoppe behandlingen under graviditeten. Faktisk skal forberedelse til graviditet begynde i god tid før undfangelsen.

Det er da, at det er muligt at indføre ændringer i standardterapien, såsom maksimal og samtidig sikker reduktion af lægemidler, der bruges af den fremtidige mor.

Kvinden anbefales også at øge - sammenlignet med standard - tilskud af folinsyre.

Emnet med amning af kvinder, der behandles med antiepileptika, virker kontroversielt - disse lægemidler kan overføres til modermælk. Nogle specialister er af den opfattelse, at det i dette tilfælde ville være mere sikkert at opgive amning.

Andre antyder til gengæld, at koncentrationerne af antiepileptika i mad er meget lavere end i moderens blod, og at et barn - der har været udsat for antiepileptika under graviditeten - teoretisk kunne udvikle abstinenssyndrom, hvis det pludselig holder op med at blive eksponeret på sådanne stoffer.

Dette aspekt er som nævnt ret komplekst, og i sidste ende beslutter gynækologer sammen med neurologer styringen af ​​specifikke patienter.

Narkotikabehandling af epilepsi: bivirkninger

Ved behandling af epilepsi er det vigtigt ikke kun at kontrollere forekomsten af ​​epileptiske anfald med succes - det er også vigtigt, at behandlingen er forbundet med så få bivirkninger som muligt.

Hvert lægemiddel kan faktisk føre til nogle bivirkninger - i tilfælde af antiepileptiske lægemidler er de mest almindelige problemer af denne type:

• gastrointestinale klager
• hovedpine
• kvalme
• søvnighed
• Dobbelt syn
• træthedsfornemmelse

Alvorligheden af ​​de ovennævnte lidelser er oftest størst i den indledende behandlingsperiode og falder normalt med tiden, når kroppen gradvist tilpasser sig den medicin, der er taget.

Patienter, der tager antiepileptika, skal dog være under konstant opsyn af en neurolog, da der er risiko for andre, ofte alvorlige bivirkninger, såsom svær leverdysfunktion.

Nogle antiepileptika har på den anden side typiske, temmelig specifikke bivirkninger.

Dette er for eksempel tilfældet med valproater, hvilket kan føre til vægtøgning og hårtab.

En bivirkning, der er karakteristisk for phenytoin, er derimod tandkødsforstørrelse.

Behandling af epilepsi ved kirurgi

Procedurel epilepsi-behandling tilbydes ikke til alle med epilepsi - for de fleste patienter opnås tilstrækkelige effekter gennem farmakoterapi.

Operativ behandling af epilepsi anvendes kun, når de faktiske forventede fordele opvejer alle mulige risici.

Procedurestyring anvendes primært hos patienter med lægemiddelresistent epilepsi, dvs. dem, hvor brugen af ​​selv en kombination af flere lægemidler ikke tillader kontrol af forekomsten af ​​epileptiske anfald i en tilfredsstillende grad.

Teknikkerne til epilepsibehandling inkluderer både mindre og mere invasive teknikker.

Den første af disse inkluderer sådanne procedurer som implantering af en vagusnervestimulator eller neurostimulatorer, der påvirker den elektriske aktivitet i selve hjernebarken.

På den anden side inkluderer meget mere invasive procedurer sådanne procedurer som:

• kalosotomi (involverer krydset af forbindelser mellem hjernehalvkuglerne)
• lobektomi (resektion af den del af hjernen, hvor fokus forårsager epilepsi)
• hemisfærektomi (fjernelse af en hjernehalvdel af hjernen)

Det skal tilføjes, at før patienter udfører nogen af ​​de ovennævnte procedurer, gennemgår patienter en grundig kvalifikation, hvorunder bl.a. om vigtige hjernecentre, såsom dem, der er ansvarlige for tale- eller bevægelseskontrol, er beskadiget under operationen.

• Telemedicin til behandling af epilepsi

Behandling af epilepsi: diætbehandling

Nogle forskere påpeger, at tilstanden hos patienter med epilepsi kan blive påvirket af deres diæt.

Den såkaldte en ketogen diæt, der består i at indtage en stor mængde fede stoffer med en signifikant reduktion i kulhydratindholdet i mad.

Særlig opmærksomhed henledes på, at den ketogene diæt kan have gavnlige virkninger hos børn med lægemiddelresistent epilepsi.

Undersøgelser, der vurderer effektiviteten af ​​den ketogene diæt til behandling af epilepsi, udføres stadig, men modstandere af denne diæt er allerede opmærksomme på, at det er virkelig svært at opretholde - forbruget af selv en lille mængde kulhydrater kan eliminere de mulige positive virkninger af denne diæt.

Der er ingen klare meninger, så hvis du er interesseret i en ketogen diæt, er det bedst for patienten først at konsultere deres neurolog, før der foretages ændringer i kosten.

Mere om epilepsi:

• Epilepsisyndromer: typer
• Barndomsepilepsi med fravær (pycnolepsi, Friedman syndrom)
• Rolandisk epilepsi
• Wests epilepsisyndrom
• Nordlig epilepsi
• Alkoholisk epilepsi