Leishmaniasis: årsager, symptomer, behandling

Leishmaniasis er en parasitisk sygdom forårsaget af protozoer af slægten Leishmania, der overføres af myg af slægten Phlebotomus, udbredt i tropiske og subtropiske zoner og undgår Australien og Oceanien. Hvad er symptomerne på leishmaniasis? Hvordan behandles hende?

Indholdsfortegnelse

Leishmaniasis: infektionsforløb, symptomer
Leishmaniasis: diagnose
Leishmaniasis: Behandling
Leishmaniasis: forebyggelse

Leishmaniasis (latin og engelsk leishmaniasis) er en gruppe sygdomme forårsaget af trypanosomer, der kommer ind i menneskekroppen og forårsager ca. 2 millioner tilfælde om året med en høj dødelighed.

Afhængig af den geografiske fordeling har leishmaniasis en lidt anden forløb og rækkevidde: fra kutan eller mucocutan til visceral (den farligste) form.

Den farligste organform (visceral) er mest almindelig i Indien, Brasilien og Sudan. Den kutane form af denne sygdom påvirker oftest indbyggerne i Iran, Afghanistan, Brasilien, Peru og Bolivia.

I Europa er der tilfælde af kutan og visceral leishmaniasis i Middelhavet.

I Polen kan sygdommen kun forekomme, når migranter eller rejsende fra endemiske lande bringer sygdommen, normalt fra Middelhavsområdet.

Leishmaniasis: infektionsforløb, symptomer

Infektion opstår gennem brodden af en vektormygge eller ved at dræbe og gnide myggen ind i sårområdet, en mulig infektionsvej er også blod (intravenøse punkteringer med en inficeret nål, transfusioner, lodret moderfostervej).

Protozoer forårsager immunforstyrrelser ved at angribe værtsens hvide blodlegemer og derefter de parenkymale organer - inkl. lever, milt og knoglemarv.

Sygdommen udvikler sig ofte langsomt, ukendt i mange måneder, selvom den pludselig kan være elektrificerende efter en inkubationsperiode på 3-6 måneder.

De første symptomer er ikke-specifikke og inkluderer:

sved
træthed
vægttab
feber

Så kommer det til:

leverforstørrelse
miltforstørrelse

Forekomme:

hævelse
ascites
næseblod
blødende tandkød
let blå mærker

Anæmi og immunforstyrrelser udvikler sig. Ofte er der en sekundær virus- eller bakterieinfektion, som er den direkte dødsårsag.

Hudformen er lettere at genkende, udvikler sig flere uger eller måneder, og der dannes ikke-helende sår, normalt på lemmer eller ansigt, dvs. udsatte dele.

De helbreder normalt alene inden for få måneder og efterlader grimme ar. Denne form ledsages ofte af forstørrelse af de omkringliggende lymfeknuder.

I slimhindeform vises først kun hudlæsioner, men efter mange år kan der ses ulcerationer på slimhinden i de øvre luftveje. Dette kan føre til ødelæggelse af knogle- og bruskstrukturer, hvilket fører til deformation og handicap.

Læs også: Toxoplasmose: Symptomer og behandling Lamblia (lamblia infektion) hos børn - symptomer og behandling Malaria - en dødelig tropisk sygdom. Hvor meget ved du om feber?

Leishmaniasis: diagnose

Hvis der er mistanke om leishmaniasis, anbefales et presserende besøg på infektionssygdomme eller tropisk medicinafdeling eller specialpoliklinik.

For at bekræfte infektionen tages der et afsnit af læsionerne (hudform), og man ser efter tilstedeværelsen af protozoer i prøven ved hjælp af et mikroskop.

I den viscerale form skal tilstedeværelsen af parasitter i knoglemarvsaspiratet bekræftes, i nogle centre søges de i miltaspiratet, det er også muligt at detektere protozo-DNA ved PCR-test af det biologiske materiale fra patienten.

Der er også to typer serologiske tests til påvisning af anti-leishmaniasis-antistoffer, men de bruges ikke i vid udstrækning, da de har en høj risiko for fejl.

Leishmaniasis: Behandling

I tilfælde af den kutane form er behandlingen kun topisk (svampedræbende lægemidler), mens der i tilfælde af hudslimhinden og viscerale lægemidler administreres systemiske lægemidler (oralt, intravenøst) og symptomatisk behandling anvendes: intensivering af ernæring, behandling af sekundære bakterielle og virale infektioner.

Antimonterapi (Amphotericin B, Paromomycin - slimhindeform) og behandling med natriumantimonogluconat anvendes (antimonforbindelser anvendes mindre og mindre hyppigt på grund af deres toksicitet).

Nogle lande bruger en kombination af disse to grupper af stoffer.

Reaktiveringen af infektionen observeres med faldet i kroppens immunitet, hvorfor manglen på sikkerhed om den anvendte behandling resulterer i permanent eliminering af sygdommen. Patienten skal være under konstant, regelmæssig lægekontrol i mange måneder.