Neglepsoriasis forekommer hos ca. 50 procent af patienter med psoriasis vulgaris og over 80% mennesker med leddpsoriasis. I løbet af neglepsoriasis kan ændringerne være af forskellige typer, hvoraf de mest almindelige og forårsager de største problemer for patienterne er bumser. Hvad er årsagerne og symptomerne på neglepsoriasis? Hvad er behandlingen? Vil medicin uden recept købe hjælp?
Neglepsoriasis (psoriasis negleændringer) forekommer hos ca. 50% af patienter med psoriasis vulgaris og over 80% mennesker med leddpsoriasis.
Neglepsoriasis - årsager
Det vides ikke, hvad der forårsager psoriasis. Nogle specialister er enige om, at det er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at kroppen af ukendt grund begynder at angribe og ødelægge sit eget væv. Der er dog en hel liste over faktorer, der både kan være en udløser og forårsage et tilbagefald i psoriasis hos mennesker, der er disponeret for det, herunder:
- akutte og kroniske infektioner, f.eks. streptokok og viral angina, fx mæslinger, kopper, helvedesild, røde hunde, kronisk bihulebetændelse, karies, tilbagevendende betændelse i blæren, vedhæng, galdeblære, hypertrofiske mandler
- kroniske sygdomme - diabetes, gigt
- medicin - nogle antibiotika, fx tetracycliner, lithiumsalte, betablokkere, steroider, interferon, hormonelle lægemidler
- stress - både akut og kronisk, ethvert psykologisk chok
Neglepsoriasis - symptomer
De ændringer, der findes i neglene, afhænger af placeringen af den psoriasisproces. Når sygdommen påvirker neglematrixen, kan følgende forekomme:
- lagdeling - der er enkelte hulrum i neglepladen. De er relativt store, dybe, uregelmæssige i form og tilfældigt placeret på neglepladen. Fingerbøl observeres hovedsageligt i fingrene, men sporadisk i tæerne.
I nogle tilfælde er negleplader det eneste sted for psoriasis, men oftere ledsager sådanne læsioner typiske psoriasis skjoldbruskkirtler andre steder.
Fingerbøl er det mest almindelige symptom hos både voksne og børn, der forekommer hos ca. 70% af voksne. patienter med psoriasis og neglesår. Det er et utvivlsomt tegn på sygdomsprocessens aktivitet, ofte forud for udseendet af hudlæsioner, især hos børn.
- Beau linjer - er lineære, tværgående fordybninger inden i neglepladen
- langsgående fure
- trachyonychia - den ujævne overflade af hele neglepladen
- dystrofi (knusning) - trachyonychia ændringer og bumser er meget intense og neglepladen smuldrer ofte
- leukonychia - misfarvning inden i neglepladen
Negleændringer i løbet af psoriasis har stor indflydelse på patientens mentale tilstand, fordi de, ligesom læsionerne på hænder og ansigt, er de mest synlige. I 93 procent af patienter er de et kosmetisk problem i 52 procent. negleændringer er smertefulde, og 58 procent. forårsage vanskeligheder i hverdagens aktiviteter. Øgede ændringer i neglepladerne i løbet af psoriasis er forbundet med betydelig angst og depression.
Når sygdommen påvirker neglesengen, kan følgende forekomme:
- olieflekker (laks) - dette er det næst mest almindelige symptom på neglepsoriasis (efter bums), hvilket også beviser sygdomsprocessens aktivitet. Oliepletter er synlige i området omkring neglepladen runde, ovale gullige foci. De er normalt single, men nogle gange kan to eller tre observeres. Ofte i den første periode er oliefarverne ikke gule, men kun en fokal intensivering af pladens farve til en mere lyserød, rød farve findes. I løbet af denne tid oplever patienter normalt ømhed og smerter i neglene
Hos nogle mennesker forekommer negleændringer mange år før typiske hudpsoriasis optræder.
- onycholysis - adskillelse af neglepladen fra moderkagen. Som et resultat af onykolyse skabes der et rum under neglepladen, hvilket er et gunstigt miljø for udvikling af mikroorganismer, og i tilfælde af ovenstående ændringer er der en risiko for bakterielle infektioner.
- subungual keratose
- Lineære blødninger i neglepladen (splintig blødninger) er tilstedeværelsen af lange, flere millimeter, mørkerøde striber i pladen som følge af traume til moderkagen
Et andet problem er de mest alvorlige læsioner i fingerspidserne (hovedsagelig hænderne) med tilstedeværelsen af smertefulde pustulære læsioner, der forekommer i en meget sjælden form af pustulær psoriasis. Disse kan føre til fuldstændig atrofi af neglepladen og endda forkortelse af den distale falanks og kontrakturer i de interfalangale led.
Neglepsoriasis - diagnose
Ovenstående symptomer kan også forekomme i andre dermatologiske sygdomme, som ofte medfører store vanskeligheder ved diagnosen neglepsoriasis. I praksis er den vigtigste differentiering fra onychomycosis.
Ekspertudtalelse Dr. Elżbieta Szymańska, MD, ph.d., hudlægeMin mand har et problem med hænderne. Først gjorde hans hænder ondt, så fik han pletter, så begyndte huden på alle hans hænder at skrælle af, og nu begynder hans negle at falde af. Hvad kan det være?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, hudlæge: Din mand skal besøge en hudlæge. De beskrevne ændringer skal differentieres blandt andet med pustulær psoriasis, håndeksem og mycosis. For at fastslå diagnosen er det nødvendigt at udføre en lægeundersøgelse og eventuelle yderligere tests (inklusive hudbiopsi).
Neglepsoriasis - behandling
Behandling af neglepsoriasis er meget kompliceret. Topiske kortikosteroider, 5-fluorouracil, anthralin, retinoider (tazaroten) og et vitamin 03-derivat (calcipotriol) anvendes med ringe virkning. Systemisk behandling med methotrexat, retinoider (acitretina) og immunsuppressiva (cyclosporin) forbedrer også lokal psoriasis negleplader.
PUVA-fototerapi har også en positiv effekt på neglepladerne i løbet af psoriasis.Imidlertid er den optimale behandling for neglepladelæsioner ved psoriasis vulgaris endnu ikke fastlagt. Håb er forbundet med nye biologiske lægemidler. De første rapporter indikerer en gunstig virkning af infliximab på neglepsoriasis, men der kræves langvarig behandling for at opnå en god effekt.
Ekspertudtalelse Dr. Elżbieta Szymańska, MD, ph.d., hudlægeBehandling af neglepsoriasis. Kost til neglepsoriasis
Er der et lægemiddel til behandling af neglepsoriasis? Påvirker diæt hudens tilstand ved psoriasis?
Dr. Elżbieta Szymańska, MD, hudlæge: Behandling af neglepsoriasis er meget vanskelig. Behandlingsmetoden afhænger af forandringerne. Ændringerne forsvinder bedst ved generel behandling med tabletter, men man skal huske på de mulige bivirkninger af disse lægemidler og behovet for at overvåge behandlingen af en læge. Du kan også prøve at bruge eksterne lægemidler, fx steroider eller vitamin D3-derivater, men den forventede effekt i disse tilfælde er svagere.
Dermatolog: Lampestråling under lægens tilsyn er en god måde at slippe af med psoriasis
Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Neglepsoriasis og hybrider
Teoretisk set er neglepsoriasis en kontraindikation for en hybrid manicure, primært fordi det kan bidrage til forringelsen af negeltilstanden. På internetfora kan du dog læse forskellige meninger - nogle internetbrugere skriver om forekomsten af onykolyse efter brug af akryl og hybrid i lang tid, og andre skriver om styrkelse af pladen og beskyttelse mod bøjning.
Bibliografi:
1. Wolska H., Nail psoriasis, "Dermatological Review" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Karakteristika for neglesår i psoriasis vulgaris, Nowa Medycyna 2006, nr. 1
