.jpg)
Der er over 50 fertilitetsklinikker i vores land. Disse er hovedsageligt private faciliteter, hvor du skal betale for behandling. Prisen afhænger af typen af terapi. Vi præsenterer de tilgængelige metoder til infertilitetsbehandling.
I Polen er der 1,5 millioner par, der lider af infertilitet, hvoraf over 70% ønsker at få børn. Her er de metoder, der kan føre til dit mål - den graviditet, du ønsker.
Hormonal infertilitetsbehandling
Denne metode til infertilitetsbehandling anvendes, når test viser ægløsning eller ægløsningslidelser, eller når overskydende eller mangel på hormoner (ikke kun sex) forhindrer en kvinde i at blive gravid eller en mand i at producere sæd af god kvalitet. Årsagen kan være genetiske defekter, svigt i det endokrine system, fx cyklusser uden ægløsning, svigt i corpus luteum, funktionsfejl i binyrerne, endometriose.
Behandling: Det er baseret på administration af lægemidler, der indeholder passende hormoner, der regulerer æggestokkene, binyrerne, hypofysen og hypothalamus. Medicin i form af tabletter eller injektioner administreres over flere måneder. Mænd modtager individuelt udvalgte doser af lægemidlet, så det påvirker produktionen af mere sædceller. I tilfælde af ægløsningsforstyrrelser administreres hormoner på bestemte dage af cyklussen. Under behandlingen, som kan vare mange måneder, trækkes der blod hvert par dage for at bestemme niveauet af kønshormoner. Ovarial ultralyd udføres også regelmæssigt for at overvåge modningen af Graaf follikel. På det tidspunkt, der er specificeret af lægen, skal partneren være forberedt på samleje (derhjemme) eller til donation af sædceller (hvis der planlægges insemination eller kunstig befrugtning).
Effektivitet: Induktion af ægløsning efter behov er 95% effektiv, men det resulterer ikke altid i graviditet.
Omkostninger: Det er vanskeligt at estimere, men bestemmelsen af et hormon er omkring 20-40 PLN, ægløsningstest PLN 150-300 afhængigt af klinikken, hormonbehandling (ved injektioner) koster omkring PLN 1,5-2 tusind. PLN.
Bemærk: Flere graviditeter kan skyldes hormonbehandling. Behandling øger ikke risikoen for føtal misdannelser.
Læs også: Fertile dage - frugtbare dage kalender. Hvordan beregnes frugtbare dage?
Behandling af infertilitet: insemination
Proceduren udføres hos kvinder med ægløsningslidelser, infertilitet på grund af en ubestemt årsag (såkaldt idiopatisk infertilitet) eller når slimet er fjendtligt mod sædcellerne. Hos mænd - når sædcellerne er svage og få. Insemination er mulig, når kvinden har åbne æggeleder. Proceduren udføres ikke hos kvinder, der har inflammatoriske ændringer i reproduktive organer, uterine fibroider, der gør det umuligt at rapportere graviditet. Sæd fra partneren eller fra en sædbank bruges til befrugtning.
Forberedelse: Inden proceduren tager kvinden hormonelle lægemidler oralt eller ved injektion. Målet med behandlingen er at opnå mere modne æg (maksimalt 2-3) for at øge chancerne for befrugtning. Fra de første dage af cyklussen skal der udføres regelmæssig ultralyd for at vurdere antallet og størrelsen af follikler og tykkelsen af slimhinden.
Terapi: Hvis den største follikel er 18 mm, og endometrium er mindst 8 mm tyk, modtager kvinden humant gonadotropin, det hormon, der forårsager ægløsning (follikelbrud og ægfrigivelse). Når ægløsning forekommer, donerer manden sin sæd. I laboratoriet skylles det for at isolere sund og bevægelig sædceller og slippe af med bakterier og prostaglandin, der forårsager uteruskontraktioner. Sædcellerne injiceres derefter i livmoderen gennem et kateter. Proceduren er smertefri, og kvinden kan gå hjem lige efter proceduren. Hvis befrugtning sker i de første uger af embryoudviklingen, tager kvinden progesteron oralt eller i form af vaginale kugler, takket være hvilke funktioner corpus luteum, dvs. den transformerede ovariefollikel, understøttes.
Effektivitet: Med et stort antal bevægelige sædceller efter den første insemination varierer chancen for graviditet fra få til maksimalt 20 procent. I tilfælde af fiasko ved den første insemination kan der foretages 3 til 5 forsøg. Hvis dette ikke resulterer i graviditet, og partnerne stadig vil prøve en baby, bør en anden metode til assisteret reproduktion overvejes.
Omkostninger: 700-1.000 PLN for et forsøg på befrugtning.
Bemærk: Denne graviditet, især i første trimester, betragtes som en højrisikograviditet. En kvinde skal være under en fertilitetsspecialist.
Kirurgiske metoder til infertilitetsbehandling
Hos kvinder bruges denne metode normalt til at fjerne vedhæftninger efter betændelse i vedhængene, til at rense æggelederne eller til at fjerne skillevægge i livmoderen. Hos mænd blev der imidlertid dannet åreknuder eller ar i epididymis, for eksempel som følge af infektioner med chlamydia eller gonoré. Sædstrømningsstierne er også ryddet. Når udstødningsrøret er blokeret, er kirurgi vanskeligere, men også muligt.
Behandling: I de fleste tilfælde udføres procedurer laparoskopisk under generel anæstesi. Restitutionstiden afhænger af operationens omfang. Normalt kan du dog efter 1-2 måneder begynde at prøve en baby igen.
Effektivitet: I tilfælde af mænd anvendes kirurgisk behandling sporadisk, fordi den ikke giver de forventede resultater. Hos kvinder garanterer denne metode heller ikke altid, at kvinden bliver mor i fremtiden.
Omkostninger: De fleste af disse operationer kan udføres på den såkaldte offentlig sundhedstjeneste, men få klinikker er specialiserede i dette. Privat skal du betale for proceduren fra 2,5 til 4,5 tusind. PLN.
Når årsagen til infertilitet er en mental blokering
Undertiden viser testresultaterne ikke abnormiteter hos kvinden eller hendes partner, og på trods af alle bestræbelser finder befrugtning ikke sted. Det viser sig, at - selvom mekanismerne herfor ikke er fuldt kendte - har vores psyke en betydelig indvirkning på reduktionen af fertilitet. Det blev for eksempel fundet, at depression i 30 procent. tilfælde gør det det umuligt at blive gravid, selv når der anvendes assisteret reproduktionsteknologi. Langvarig, alvorlig stress kan virke på samme måde (ofte øges niveauet af prolactin - et ægløsningshæmmende hormon). Det er forårsaget af barnets store ønske. Når månederne går, og der ikke er graviditet, opstår der mere og mere angst, komplekser og skyld opstår. Jo større tryk, jo større stress og jo større mental blokering, der vanskeliggør undfangelse. En kvinde, der virkelig vil være mor, udsættes især for det.
Der er mange årsager til "mental" infertilitet. En psykolog kan hjælpe med at afsløre dem. Og når skjult frygt afsløres, er det lettere at kontrollere. Dette er det første skridt til at opnå indre fred. Når du distancerer dig, er det lettere at stoppe med at torturere dig selv med uopfyldt forældreskab og begynde at leve med andre ting. Kroppen vender tilbage til balance, og måske stopper den mentale blokering med at arbejde ...
Behandling af immun infertilitet
Nogle gange genkender en kvindes immunsystem mandlig sæd som et fremmed protein og ødelægger det og producerer specielle antistoffer. Angrebet begynder i vagina og livmoderhalsen, så ingen sædceller kan trænge længere ind. Undertiden ødelægger det mandlige immunsystem sædcellerne produceret af sin egen krop. Det immunologiske grundlag er 6-12 procent. tilfælde af infertilitet.
Diagnose: For at finde ud af om denne type infertilitet undersøges en kvindes livmoderhalsslim efter samleje og en mands sæd. Det fungerer blandt andre tilstedeværelsen af anti-sæd antistoffer. Begge partners blodserum testes for IgG-, IgM- og IgA-antistoffer.
Terapi: Når en kvinde producerer antistoffer mod sæd, anbefales det, at parret bruger insemination, dvs. introducerer sædcellerne direkte i livmoderen (omgå stedet for antistofanfaldet). In vitro befrugtning er også mulig. Mandlig immunfertilitet behandles med individuelt tilberedte præparater, den såkaldte autovacciner, som hæmmer produktionen af antistoffer.
Effektivitet: Vanskeligt at definere som en procentdel. Terapien varer ca. et år.
Omkostninger: Inklusiv forskning og diagnose af antistoffer mod sæd 3–4,5 tusind. PLN.
Behandling af infertilitet: kunstig befrugtning, dvs. in vitro
Metoden bruges, når kvinden ikke har æggeleder, når Graafs follikel ikke frigiver modne æg, i alvorlige tilfælde af polycystiske æggestokke eller signifikant endometriose. Det er også effektivt, når sæd er langsomt at bevæge sig eller ikke kan frigøres fra testiklerne på grund af obstruktion af vasdeferenserne, og når manden har deponeret sæd i en bank (fx inden strålebehandling) og i tilfælde af ubestemt infertilitet.
Forberedelse: Kontrolleret ovariestimulering, ægopsamling, sædopsamling og forberedelse og derefter overførsel af sædcellerne, der er forbundet med ægget, i livmoderen.
Effektivitet: Chancen for at få et positivt graviditetstestresultat er omkring 40 procent. Allerede efter det første forsøg, 30-35 procent. behandlinger resulterer i graviditet. Det anslås, at 60-70 procent. par, der foretager infertilitetsbehandling med denne metode, bliver forældre til et eller flere børn.
Omkostninger: En cyklus koster fra 4,5-5,5 tusind. PLN (for proceduren). Nogle gange kan proceduren imidlertid sammen med hormonbehandling koste op til 12.000. PLN.
Bemærk: Ved in vitro-befrugtning udgør flere graviditeter 25%. sager. Antallet af børn med udviklingsdefekter adskiller sig ikke fra antallet af defekter hos naturligt undfangede børn.
Infertilitetsbehandling: mikromanipulation
ICSI kaldes også sædinjektion i ægget. Det bruges undertiden i tilfælde af dårlige sædparametre, infertilitet af ukendt oprindelse, immunologisk infertilitet, og når forsøg på befrugtning med in vitro-metoden har mislykkedes. Metoden giver en chance for at få mænd, der ikke har sæd i deres sæd, men som har sæd i deres testikler.
Forberedelse: Det er det samme som i tilfælde af in vitro. Først stimuleres æggestokkene til at producere flere æg, og derefter opsamler lægen de modne æg. Under ultralydsvejledning indsætter han en lang, tynd nål i skeden og derefter i æggestokken, hvorfra den samler alle de udviklede æg. Det tager cirka 15 minutter og udføres poliklinisk. Efter et par dusin minutters hvile kan kvinden vende hjem. Sæd opsamles under generel anæstesi fra testiklerne (ICSI-TESA) eller fra epididymis (ICSI-PESA). Der søges efter sund sæd i det indsamlede materiale.
Terapi: ICSI-metoden til at kombinere æg og sædceller er som følger: lægen placerer et æg på et objektglas under et mikroskop. Med en speciel mikropipette gennemborer den æggeskallen og introducerer sæd inde i cellen. Efter 2-3 dage overføres embryoet til livmoderen uden smerte. Efter indsættelse af et spekulum i skeden, indsættes et tyndt rør (kateter) gennem livmoderhalsen i livmoderhulen, der indeholder det befrugtede æg. Sammen med 0,5 ml af mediet injiceres det i livmoderen.
Effektivitet: Det anslås til 30-40 procent.
Omkostninger: Ca. 1–1,5 tusind PLN.
Bemærk: Damer, der bliver gravide som følge af mikromanipulation, bør foretage prænatale tests for at udelukke en genetisk defekt i deres barn.
