Forholdet mellem migræne og menstruation er baseret på forskellige kendsgerninger:
- Forekomsten af migræne stiger efter udseendet af den første periode (menarche).
- Orale præventionsmidler kan påvirke migrænens naturlige historie.
- Symptomerne forbedres ofte under graviditet.
- Migræne er en sygdom, der mere påvirker kvinder end mænd.
- Det forekommer i enhver alder, men hovedsageligt i reproduktiv alder, hvor det rammer 25% af kvinderne.
- 60-70% af tilfældene er relateret til menstruationscyklussen.
Migræne og menstruation
Når det forekommer mellem dag -2 og +3 i cyklussen, betragtes det som en menstruationsmigræne, og når det forekommer mellem dag -7 og -3, er det forbundet med premenstruelt syndrom. Menstruation udløser kriser hos 17% til 45% af migrænekvinder, selvom kriser kan forekomme på andre tidspunkter af cyklussen (under ægløsning eller midtcyklus) eller ved andre triggere.
Den såkaldte "menstruationsmigræne" repræsenterer 5 til 8% af alle migræne. Vi taler om "ren" menstruationsmigræne, når der kun opstår kriser fra 2 eller 3 dage før starten af perioden indtil 2 eller 3 dage efter afslutningen.
Migræneanfald relateret til menstruation forekommer normalt uden aura. Menstruationsmigræne begynder normalt med menarche. De bliver ofte bedre under graviditeten. Den vigtigste udløsende faktor for denne type krise er faldet i østrogen, der går forud for menstruation. Andre vigtige faktorer ville være relateret til serotonin og visse prostaglandiner.
Faser af migræne
prodromo
Det sker 12-24 timer. før angrebet og kan manifestere sig som træthed, eufori eller depression, øget appetit, fotofobi, fonofobi og hyperosmi.
aura
Det forekommer i 20% af tilfældene, varer 5 til 20 minutter og forekommer 20 til 60 minutter før migræneepisoden. Den mest almindelige aura er den visuelle (fotopsier eller scotomer), men den kan også manifestere sig som paræstesi, følelsesløshed eller parese, dysfasi eller afasi.
hovedpine
Migræne er normalt pulserende og forværres med bevægelse. Det er normalt ledsaget af kvalme i 90% af tilfældene og undertiden opkast.
Symptomatisk behandling
Menstruationskriser har de samme egenskaber som ikke-menstruationskriser. De reagerer på de samme symptomatiske behandlinger med NSAID'er og triptaner.
Forebyggende behandling
Den profylaktiske behandling af menstruationskriser er mere problematisk, og svigtfrekvensen er højere end i migræne, der ikke er forbundet med menstruation. Profylakse udføres normalt ved perimenstrual anvendelse af aspirin eller NSAID'er. Det er en indikation af forebyggende behandling, især når migræne eksisterer samtidig med dysmenoré, den sekventielle administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen, ketorolac), der begynder tre dage før menstruation og opretholdes i hele perioden.
Klassiske antimigrafiske profylaktiske medikamenter (betablokkere eller flunarizin) kan også bruges, enten i løbet af måneden eller perimetrisk. Lejlighedsvis kan hormonbehandling med lav dosis perimenstrual østradiol være nødvendig. De faktorer, der forværrer episoderne, skal identificeres og undgås: alkohol, fødevarer, der indeholder tyramin (ost) eller phenylethylamin (chokolade), tab af sædvanlige måltider og sovner sent.
Fysisk aktivitet og træning hjælper med at reducere stress og hjælper med at forhindre migræne.
Menarche og udseende af migræne
Det er meget vigtigt, at enhver teenager, hvis menstruation begynder ledsaget af migræne, besøger deres gynækolog for at gennemgå og kontrollere denne tilstand.
Andre tip
Hvis du lider af migræne, har du et aktivt sexliv og du er nødt til at beskytte dig selv med prævention, anbefales det at besøge din gynækolog først for at anbefale det mest passende i dit tilfælde. Når du konsulterer en læge under visse betingelser, skal du ikke glemme at nævne, at du har migræne, så han ordinerer de mest passende medicin i dit tilfælde.
Hvis migræneanfald øges i begyndelsen af enhver medicinsk behandling, eller på et hvilket som helst stadium, du er i (graviditet, amning), skal du kontakte din læge. Tag ikke medicin, der ikke er ordineret af lægen.
