Pædiatrisk kardiologi er et specielt felt inden for medicin. For voksne har vi adskillige tests, og når det kommer til børn, stoler vi primært på centrernes oplevelse. Selvom begge områder kaldes "kardiologi", er hver patient en udfordring her, og behovene og mulighederne for behandling af de yngste patienter adskiller sig fra dem inden for voksenkardiologi - siger Maria Miszczak Knecht, MD, en national konsulent inden for pædiatrisk kardiologi.
- Læge, som ny national konsulent inden for pædiatrisk kardiologi, hvordan vurderer du den aktuelle tilstand af kardiologisk pleje for de yngste patienter i Polen?
I de senere år har prænatal diagnose og tidlig diagnose af hjertefejl udviklet sig vidunderligt. Vi har det grønne prioritetslys for nyfødte, der har behov for hurtig operation. Vi opnår i øjeblikket meget god detekterbarhed og overlevelse af patienter efter hjertekirurgi. Selv om det er opmuntrende, betyder det også, at der i løbet af 10 eller 20 år er flere og flere patienter, der har behov for kompleks, specialiseret og langvarig hjertebehandling.
- Hvad er den største udfordring inden for dette medicinske område?
Medfødte hjertefejl er fortsat den største udfordring inden for pædiatrisk kardiologi. Årligt diagnosticeres omkring 3.000. børn med forskellige typer hjertefejl. Ikke alle de observerede ændringer er alvorlige og kræver kompleks terapi, men en væsentlig udfordring er for det første den korrekte differentiering af abnormiteter og for det andet yderligere tilstrækkelig og tilgængelig terapeutisk styring.
- Er tilgængeligheden af pædiatriske kardiologiske procedurer begrænset i dag?
Det største problem er menneskelige ressourcer. Udfordringen er at give de yngste patienter adgang til pædiatriske kardiologer, men også at sikre behovene hos allerede unge patienter til procedurer med hensyn til deres videre adfærd.
- Hvad er hovedårsagen til begrænsninger i adgangen til pleje?
Mangel på personale er ansvarlig for den lange ventetid på indlæggelse. Situationen i regionen er endnu ikke den værste, men i referencecentrene, der behandler behandlingen af de mest komplekse sager, er denne adgang vanskelig.
- Er der initiativer til at forbedre denne situation?
Ja, pædiatrisk kardiologi er blevet behandlet som en prioriteret specialisering. I øjeblikket er 71 læger specialiserede i pædiatrisk kardiologi, så det kan antages, at omfanget af problemet med manglende personale med tiden bliver mindre og mindre.
Det er vigtigt, at vi ikke glemmer, at det medicinske personale kræver løbende uddannelse - især med hensyn til pædiatriske kardiologer med afsluttet specialisering, der arbejder i området.
Det er yderst vigtigt at øge adgangen til uddannelse for disse læger, fordi de er de første, der modtager flertallet af små patienter, også med komplekse, atypiske hjertefejl. Ledelse i sådanne tilfælde kræver specialviden og omfattende erfaring, så det er værd at støtte læger i området med at erhverve og forbedre den.
- Hvad er systemet med uddannelse af specialister inden for pædiatrisk kardiologi?
I denne henseende ændres behovene og mulighederne konstant. Vi vil forsøge at harmonisere uddannelsessystemet for pædiatriske kardiologer i Polen med det, der gælder i andre EU-lande.
Det nuværende uddannelsessystem inden for pædiatrisk kardiologi kræver opdatering og modernisering. Dette er et af de mål, som jeg definerer for mig selv i min nye rolle som national konsulent inden for dette medicinske område.
- Hvad kan understøtte opnåelsen af disse mål?
Uden tvivl giver de fremskridt, der er gjort inden for medicin i de senere år, os en stor mulighed. Det kan siges, at vi i Polen i dag har sådanne terapeutiske muligheder og teknologier, der tilbydes over hele verden.
Interventionsteknikker udført hos fostre er med succes udviklet af blandt andet teamet af prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Takket være denne terapeutiske procedure fødes børn med bedre kardiovaskulær kapacitet og begrænsede virkninger som følge af selve hjertefejlen. Der er kun få centre, der tilbyder denne type terapi i verden.
- Lægen har specialiseret sig i elektrofysiologi og elektroterapi af børn. Hvilke muligheder og udfordringer definerer du inden for dette område af kardiologi?
Inden for pædiatrisk elektrofysiologi og elektroterapi er korrekt vurdering af sundhedsbehov fortsat en prioritet. Efter en pålidelig definition af behovene, vil vi være i stand til at bestemme, hvor meget elektroterapi-centre hos børn der er behov for i Polen.
I dette centraliseringsområde kræver komplekse procedurer med en højere risikoprofil for komplikationer, der involverer et relativt lille antal patienter, centralisering.
Et eksempel er fjernelse af endokavitære elektroder, der kræver omfattende viden og erfaring, som kun skal udføres i centre med det højeste referenceniveau.
- Hvordan er situationen i dag i referencecentre specialiseret i pædiatrisk kardiologi?
I dag er referencecentre desværre overbelastet med arbejde på grund af et for stort antal patienter. For at kunne aflaste de største institutioner kræver regionale centre støtte, primært med hensyn til ovennævnte prioritet, dvs. uddannelse af personale. Dette er især vigtigt i tilfælde af de mest komplekse sager, hvis behandling og håndtering ikke er let, fordi de kræver specialviden og omfattende erfaring.
Takket være den konstant forbedrede uddannelse af pædiatriske kardiologer vil patienter, der har brug for specialhjælp, være i stand til at besøge referencecentre, og mindre komplekse tilfælde vil kunne behandles effektivt og styres effektivt i regionerne.
- Hvad samarbejder det pædiatriske kardiologers samfund med specialister inden for andre medicinske områder?
Pædiatrisk kardiologers samarbejde med neonatologer og børnelæger er meget godt. Dette skyldes blandt andet POLKARD-programmet til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme, som har været gennemført i mange år. Et af resultaterne af dette initiativ var at øge kendskabet hos neonatologer inden for detektion af hjertefejl og pleje af nyfødte med diagnosticerede defekter. Som et resultat kommer patienter nu til referencecentre tidligere og i en meget bedre tilstand end et dusin år siden.
For primærlæger (POZ) er situationen lidt anderledes. Vi forsøger at støtte vores kolleger fra POZ i daglig klinisk praksis med vores viden gennem foredrag og konferencer, men vi har ikke et defineret uddannelsessystem, som vi brugte i tilfælde af neonatologer og POLKARD-programmet. Dette er et område, der kan og bør forbedres.
- Hvad er området for dit samarbejde med voksne kardiologer?
Dette er et vigtigt aktivitetsområde, fordi unge pædiatriske patienter, der går ind i voksenlivet stadig har brug for pleje, men ofte har forskellige behov end voksne med kranspulsårssygdomme, dvs. sygdomme, der er typiske for modne mennesker.
Sådanne unge patienter, der på engelsk kaldes GUCH - vokser op med medfødt hjerte (sygdom), får hjælp af specielle centre, der er specialiseret i styring af denne gruppe patienter, men det er stadig et vigtigt område til forbedring af multispecialistisk samarbejde. Jo mere, fordi vi takket være bedre pleje i de tidlige udviklingsstadier hvert år har et stigende antal ældre patienter, der har brug for personlig specialistbehandling og går ind i voksenalderen.
Vi håber at løse alle de definerede behov for pædiatrisk kardiologi som et samfund sammen takket være inddragelse af læger i denne specialisering og beder om samarbejde og støtte fra vores kolleger: voksne kardiologer, primærplejelæger og klinikere fra andre områder.
En værdifuld systemstøtte kan være den nye udgave af POLKARD-programmet, der i øjeblikket arbejdes med. Måske vil det snart være muligt at diskutere detaljerne sammen i en bred gruppe.
Læs også: Prænatal diagnose detekterer hjertefejl. Hvilke tests kan opdage en hjertefejl hos et foster?
