Der er en tsunami af hjernesygdomme foran os, og vi prøver ikke at lægge mærke til det. Hvis vi ikke hurtigt introducerer systemiske ændringer i neurologi, får vi en katastrofe om 10-15 år - eksperter appellerede under Congress of Health Challenges, der fandt sted i Katowice. Det polske neurologiske samfund har været opmærksom på problemerne med polsk neurologi i flere måneder, hvilket indikerer, at de mest alvorlige er: mangel på personale, dårlig vurdering af medicinske procedurer og lægemiddelprogrammer, mangel på hospitalssenge og begrænset adgang for patienter til moderne behandlinger. Neurologi er et af de områder, der i vid udstrækning beskæftiger sig med sygdomme i alderdommen. På grund af det aldrende samfund vil antallet af patienter med hjernesygdomme stige. Henstillingen fra Europa-Kommissionen siger, at sundhedssystemerne skal fokusere på 3 sundhedsområder: onkologi, kardiologi og hjernesygdomme (neurologi og psykiatri). Er Polen forberedt på nye udfordringer?
Neurologi er et dynamisk udviklingsfelt inden for medicin, der tilbyder meget moderne metoder til diagnose og behandling. Det rammer for det meste ældre mennesker, der lider af Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom eller slagtilfælde. Imidlertid er nogle medicinske tilstande (fx multipel sklerose, epilepsi, migræne) diagnosticeret hos yngre patienter. Antallet af ældre vokser hurtigt og dermed den øgede forekomst af neurologiske sygdomme.
- Vi skal være forberedt på udfordringen i et aldrende samfund og et større antal patienter med neurologiske sygdomme, og jeg kan ikke se dette præparat. Den nuværende regering har erklæret, at kardiologi og onkologi vil være en prioritet for den. I mellemtiden er omkostningerne forbundet med behandling af hjernesygdomme større end omkostningerne ved kardiologi, onkologi og diabetologi kombineret. I øjeblikket er der 6,2 millioner patienter med Parkinsons sygdom i verden, og i 2040 vil der være dobbelt så mange - 12 millioner. Det er ens i andre sygdomsenheder. Dette betyder en betydelig stigning i behovet for neurologisk behandling. Hvis vi i dag ikke gør noget for denne specialisering, vil situationen være værre, og om et dusin år vil vi have et stort problem, så måske umuligt at reparere hurtigt, forårsaget af mangel på personale og dårlig finansiering. Og konsekvensen af passivitet vil være patienterne! - sagde prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, præsident for det polske neurologiske samfund under kongressen i Katowice.
Som understreget af prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, præsident for det polske neurologiske samfund, adskiller niveauet af viden og uddannelse i Polen sig ikke fra andre europæiske lande. Vi har gode specialister og meget fremskridt, vi deltager i store projekter i kliniske forsøg, som mange polske patienter rekrutteres til. Problemet begynder med introduktionen af nye behandlinger eller medicinske teknologier, fordi der ikke er tilstrækkelige økonomiske ressourcer til dette. Ifølge eksperten er der behov for en dialog mellem betaleren og det neurologiske samfund for at udvikle de mest effektive løsninger.
Et af forslagene til bedre organisering af neurologisk pleje er introduktionen af henvisning af centre og koordinering af patientpleje. 'Vi er nødt til at markere et netværk af tidlige diagnosecentre og ekspertisecentre inden for neurologi. Pleje bør koordineres, så lægen ved, hvor de skal henvise patienter, når de har mistanke om en neurologisk sygdom. Vi er også nødt til at definere henvisning, definere roller og tildele passende finansiering til disse roller. Det er værd at begynde at evaluere sundhedsvæsenet gennem prisme for at udføre roller i systemet og give dem tilstrækkelige økonomiske ressourcer. Velorganiserede sundhedssystemer er dem, der kun involverer det mest kvalificerede personale i den mest sublime del af den terapeutiske proces, sagde Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, direktør for Institute of Healthcare Management ved Lazarski University. Som understreget af prof. Jarosław Sławek, manglen på henvisning betyder, at der i øjeblikket er situationer, hvor en patient med en sygdom besøger tre forskellige hospitaler. I hver af dem udføres de samme undersøgelser, fx magnetisk resonansbilleddannelse eller laboratorietest, og denne procedure tages højde for overalt.
Pengene bruges 3 gange, mens de kunne bruges én gang på et referencecenter til behandling af en given tilstand. - For at overvåge lægemiddelprogrammer ordineres ofte unødvendige tests, bare for at øge omkostningerne ved proceduren. En patient med slagtilfælde skal opholde sig på hospitalet i 8 dage, på trods af at han er diagnosticeret efter 3 dage, ellers kan hele opholdet ikke redegøres for. Alt dette får systemet til at låse op og køer dannes - tilføjet prof. Jarosław Sławek.
Selv det bedst designede system for koordineret pleje fungerer ikke, hvis der ikke er nogen specialister, der er i stand til at implementere dets antagelser. Personalemangel er et af de største problemer, som neurologi har kæmpet med i flere år. Det polske neurologiske samfund forsøger at popularisere dette felt blandt medicinstuderende, men der er også behov for systemiske ændringer for at løse dette problem. - Vi har en personalekrise - unge med specialisering ønsker ikke at arbejde på hospitaler, fordi det er meget hårdt arbejde, ofte med en meget vanskelig patient. Det er lettere at finde beskæftigelse i private klinikker, fordi der er arbejdet lettere og lønnen er højere.
Men alt kan ikke behandles poliklinisk. Højt specialiserede procedurer forbliver på hospitaler, og der skal være nogen til at udføre dem. Det er nødvendigt at skabe et system med incitamenter og at diversificere, hvad angår finansiering, arbejde på hospitalet og arbejde på klinikken - understregede prof. Jarosław Sławek. Antallet af boliger, der er tildelt neurologi, forbliver et særskilt emne. - Der er for få af dem til at imødekomme de nuværende behov, endsige forberede sig på udfordringerne i et aldrende samfund - konkluderede prof. Konrad Rejdak.
Eksperter henledte også opmærksomheden på problemerne hos patienter med adgang til moderne terapier. Et eksempel er behandling af slagtilfælde med mekanisk trombektomi. Pilotprogrammet forudsætter kun anvendelse af denne metode i syv centre i hele Polen, på trods af at erfaringer og beredskab blev rapporteret af over 20 centre. - Der er store områder i Polen uden adgang til denne metode, som ikke er en eksperimentel metode, men en anerkendt behandlingsmetode. Dette betyder, at patienter fratages muligheden for hurtig intervention i tilfælde af slagtilfælde, og som vi ved, spiller tiden en nøglerolle i denne sygdom, sagde prof. Jarosław Sławek. - Der er 4 millioner indbyggere i Śląskie Voivodeship. Som provinskonsulent anbefalede jeg 3 centre, der kunne indgå i pilotprojektet. I sidste ende var kun en inkluderet - tilføjet dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, voivodeship konsulent for neurologi i Schlesien.
Begrænset adgang til moderne terapier skyldes også dårlig finansiering af lægemiddelprogrammer. I øjeblikket betaler den nationale sundhedsfond praktisk talt kun for lægemidlet og aflønner ikke selve tjenesten korrekt, hvilket inkluderer kvalificering til programmet, udførelse af de nødvendige test og administration af lægemidlet. Dette gør hospitaler tilbageholdende med at gennemføre lægemiddelprogrammer.
Eksperter var enige om, at der kan findes en løsning, der kan hjælpe med at løse problemerne med polsk neurologi, men det kan ikke gøres uden en dialog mellem begge sider - miljøet og beslutningstagere. - Dialog er nødvendig for at organisere diagnosen og behandlingen af neurologiske sygdomme og udvikle effektive løsninger. Hele det neurologiske samfund opfordrer til denne dialog. Vi er klar til at tale, se efter de bedste veje og arbejde på effektive løsninger - så den polske patient får den bedste, passende hjælp - opsummerede prof. Jarosław Sławek.
