Aorta hjerteventil regurgitation - symptomer og behandling

Aorta-opkastning er en hjertefejl, der kan være asymptomatisk i mange år, hvilket bidrager til systematisk nedsat hjertefunktion. Risikoen for aortaopstødning er blandt andre mennesker med hypertension og åreforkalkning såvel som dem, der led af syfilis. Find ud af, hvad der er årsagerne og symptomerne på aortaopstødning. Hvad er behandlingen af denne type defekt?

Aorta-opkastning er en hjertefejl, hvor aortaklappens foldere lukkes unormalt, hvilket får blod til at strømme bagud fra aorta til venstre ventrikel.

Aorta-opkastning - hvad er det?

Aortaklappen (aortaklappen) er en af de to arterielle ventiler i hjertet. Dens funktion er at forhindre strømmen af blod fra aorta ind i venstre ventrikel. En korrekt fungerende aortaklappe åbnes, når ventriklerne trækker sig sammen, så blod fra venstre ventrikel kan strømme ind i aorta og lukkes derefter, når ventriklen slapper af og forhindrer blod i at strømme tilbage. Når aortaklappen ikke lukker helt, akkumuleres mere blod end nødvendigt i venstre ventrikel, hvilket overbelaster ventriklen og gradvis forringer dens funktion. Der er også en forstørrelse af hjertestørrelsen, som derefter kaldes bøffelhjertet.

Aorta-opkastning: akut og kronisk

Under hensyntagen til udviklingshastigheden for aortaklappesygdom kan opkastning opdeles i akut og kronisk. Vi henviser til kronisk aortaopstødning, når blodet, der trækker sig tilbage, fører til en stigning i volumenet af venstre ventrikel og dets volumenoverbelastning samt kompenserende muskelhypertrofi. I dette tilfælde vises sættet med karakteristiske symptomer muligvis ikke altid. Først med tiden, når defekten forværres, og hjertet gradvist øges i størrelse og kontraktiliteten i venstre ventrikel falder, klager patienten over åndedræts- og kredsløbssvigt. På den anden side taler vi om akut aortaregurgitation, når blodgennemstrømningsforstyrrelser optræder pludselig.

Læs også: Hjertesygdom. Hvilke hjertesygdomme kan begynde at plage dig, når du bliver ældre? Skal du besøge en kardiolog? Mitral ventil prolaps (Barlow syndrom)

Aorta-opkastning - årsager

medfødt - unormal, bortset fra trilobal ventilbeskadigelse af ventilbrochurer i andre medfødte misdannelser
ventilskader som følge af inflammatoriske ændringer i løbet af: infektiøs endokarditis eller reumatisk feber, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis
udvidelse eller beskadigelse af den stigende aorta som følge af: arteriel hypertension, Marfans syndrom, aortitis, aortadissektion, aterosklerose, syfilis, traume

Hvis årsagerne til regurgitation er ukendte, taler vi om idiopatisk regurgitation.

Aorta-opkastning - symptomer

Kronisk aortaopstødning er normalt asymptomatisk i mange år. Træthed er det mest rapporterede symptom.

Akut aortaopstødning manifesteres oftest ved:

hurtigt udvikler åndenød
begrænset træningstolerance
smerter i aortadissektion
hjertebanken

Der er også symptomer på sygdommen, der førte til opkastning.

Nogle gange er der også symptomer på forbigående cerebral iskæmi, såsom svimmelhed eller midlertidig besvimelse.

Det skal huskes, at forløbet af akut aortaopstødning afhænger af den underliggende sygdom.

Vigtig

Pulsen, kendt som "ramspuls", er også af en bestemt karakter. Stærk halspulsation kan få hovedet til at ryste synkroniseret med hjerterytmen.

Aorta genoplivning - diagnose

Den første fase af den diagnostiske cyklus er stetoskopundersøgelsen. Mistanke om aortastenose fremkaldes af tilstedeværelsen af en "pustende" (blød, høj tone) diastolisk murmur. Ændringer i blodtrykket er også karakteristiske. En stor forskel mellem det systoliske og diastoliske tryk observeres derefter, og det diastoliske tryk kan praktisk talt ikke detekteres. Denne forskel mærkes tydeligt, især på de øvre og nedre lemmer.

Derefter udføres et elektrokardiogram (EKG), som kan vise tegn på venstre ventrikulær overbelastning og en brystscanning (røntgen). Ved kronisk regurgitation viser billedet venstre ventrikulær forstørrelse og udvidelse af den stigende aorta og aortabuen.

Ekkokardiografisk undersøgelse er afgørende for diagnosen og vurderingen af defektstadiet. Ekkokardiografi giver mulighed for at vurdere sværhedsgraden af defekten, den systoliske funktion af venstre ventrikel, dimensionerne af hjertehulrummene og den stigende aorta og mulig skade på ventilblade på grund af f.eks. Betændelse.

Aortaopstødning - behandling

I tilfælde af mild og moderat defekt, når der ikke vises kliniske symptomer og normal hjertefunktion opretholdes, er ingen behandling nødvendig. I andre tilfælde anvendes to behandlingsmetoder: konservativ og invasiv.

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling er farmakologisk behandling baseret på vasodilaterende lægemidler. Målet med denne behandling er at reducere tilbagesvalingsbølgen, så den kan bruges til mennesker med svær kronisk opkast (også med normal venstre ventrikulær funktion).

Konservativ behandling bruges også til mennesker, der på grund af deres alvorlige generelle tilstand ikke kan kvalificeres til operation.

Farmakologisk behandling bruges også til øjeblikkelig normalisering af blodcirkulationen inden den planlagte operation.

Vigtig

Hos mennesker med aortaopstødning er det nødvendigt at forhindre udviklingen af infektiøs endokarditis ved profylaktisk brug af antibiotika, især inden planlagte procedurer (inklusive tandbehandling).

2. Invasiv behandling

Invasiv behandling består af kirurgisk udskiftning af en beskadiget ventil med en kunstig ventil. Samtidig implantation af den stigende aorta udføres ofte. Invasiv terapi bruges til akut aortaopstødning, udvidelse af den stigende aorta og svær regurgitation.

Effektiviteten af behandlingen afhænger bl.a. af sværhedsgraden af defekten og graden af hjertesvigt. Den perioperative dødelighed er ca. 3-8%.

Anbefalet artikel:

Mitral hjerteventilstenose - en almindelig erhvervet hjertefejl hos voksne Vi anbefaler e-guide