Hyperemesis gravidarum (HG) opkastning er ikke det samme som morgenkvalme og opkast, som de fleste, cirka 80 procent, oplever i de tidlige stadier af graviditeten. Hyperemesis gravidarum er kendetegnet ved, at de skal starte inden 16 ugers graviditet, er meget alvorlige og er forbundet med tilstedeværelsen af ketonlegemer i urinen (ketonuri). Hvad er årsagerne til ukontrolleret opkastning under graviditet, og hvordan behandles det?
Inkontinens af gravid opkastning (hyperemesis gravidarum, HG) er et problem, der rammer op til 3 procent af kvinderne. De fleste af dem kræver hospitalsindlæggelse for deres egen og de voksende fostres velfærd. Ofte forekommer ernæringsmæssige mangler, herunder vitaminmangler, i løbet af den ovennævnte lidelse. De mest almindelige inkluderer nedsatte niveauer af thiamin, riboflavin, vitamin A og vitamin B6. Det sker, at langvarig mangel på B-vitaminer fører til udvikling af Wernickis encefalopati, som kan være forbundet med symptomer fra centralnervesystemet. Det menes, at hvis vægttabet i tilfælde af opkastning er mindre end 5%, og opkastningen i sig selv ikke påvirker elektrolytbalancen signifikant, bør fostrets udvikling ikke forstyrres, og der bør ikke forventes abnormiteter, selv om dette er en individuel sag.
Inkompetent opkastning hos gravide kvinder: risikofaktorer
Hvilke kvinder har risiko for ukontrolleret opkastning under graviditeten? De mest almindelige risikofaktorer for ukontrolleret opkastning under graviditet inkluderer:
- multipel graviditet
- hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlen i form af hyperthyreoidisme. I medicinsk terminologi er der endda en separat sygdomsenhed, som er en kombination af hyperthyroidisme og inkontinent opkastning af graviditet med endokrinopati i sig selv uden typiske kliniske symptomer, men kun med tilstedeværelsen af anti-thyroid antistoffer. Dette er en midlertidig situation og forekommer normalt ikke efter opløsning.
- metaboliske lidelser, fx fedme
- trophoblast patologier, herunder overdreven produktion af choriongonadotropin af trophoblastceller. Et eksempel på en trofoblastlidelse med inkontinent opkastning hos gravide er en molær muldvarp.
- en historie med inkontinent opkast af gravide kvinder
På trods af de etablerede risikofaktorer for moderens ukontrollerede opkastning er søgningen efter nye i gang. For nylig er den mulige betydning af infektion blevet understreget Helicobacter pylori, selvom det er de betingelser, der kræver bekræftelse indtil videre. Serotonin, som er vigtigt i tilfælde af opkastning hos mennesker uden comorbid graviditet, synes ikke så meget involveret i denne situation.
Læs også: Halsbrand - hvilke medicin kan en gravid kvinde tage? Retsmidler mod konstant træthed under graviditet Hæmorider under graviditet: et brændende problemDiagnose af inkontinent svangerskabsopkast
Inkontinensopkast hos gravide kan diagnosticeres hos kvinder yngre end 16 ugers graviditet, normalt vises de første symptomer omkring 4-10 uger. Komplet opsving finder normalt sted omkring uge 20.
Et iboende element i diagnostik er en ultralydsundersøgelse: først og fremmest at afgøre, om vi har at gøre med en levende intrauterin graviditet, og om graviditeten er en eller flere.
Derudover udføres rutinemæssige laboratorieundersøgelser, dvs.
- blodtal
- ionogram, dvs. vurdering af niveauet af basiske elektrolytter (natrium, kalium, chlorider)
- leverenzymer (aminotransferaser)
- amylase
- styring af skjoldbruskkirtelhormon (TSH, fT3, fT4)
- chorionisk gonadotropinkoncentration
- urinstof
- kreatinin
- generel urintest for at se efter ketonuri og for at vurdere dens sværhedsgrad.
Differentieringen af inkontinent svangerskabsopkast inkluderer udelukkelse af sådanne patologier som: cholecystitis, akut pancreatitis, hyperparathyroidisme eller skjoldbruskkirtel, betændelse i maveslimhinden osv.
Behandling af inkontinent opkastning hos gravide kvinder
Behandlingen af maternel inkontinens er primært symptomatisk og består hovedsageligt i at ændre diæt og diæt. For barnets skyld bør dette ikke være en nul diæt, da fratagelse af næringsstoffer kan oversættes til unormal udvikling af fosteret. Kosten skal derfor være let, måltiderne spises oftere, men mindre portioner. Det anbefales at adskille faste og flydende fødevarer med en pause mellem dem på ca. 2 timer.
Undgåelse af ubehagelige lugt kan reducere sværhedsgraden af opkast yderligere.
På grund af forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen er det nødvendigt at rette det. De samme anbefalinger gælder for syre-baseøkonomien. På grund af den manglende bekræftelse af sikkerheden ved almindeligt tilgængelige antiemetika bør deres anvendelse forud for en medicinsk konsultation. Tag ikke nogen forberedelser alene. Normalt udføres behandling af gravide kvinder, der lider af ukontrolleret opkastning, på et hospital.
Anbefalet artikel:
Kvalme under graviditet: retsmidler mod morgenkvalme (effektiv og ineffektiv)
