Inflammatorisk tarmsygdom hos børn - biologisk behandling stadig utilgængelig

Inflammatorisk tarmsygdom hos børn er normalt mere alvorlig end hos voksne. Derudover reagerer unge patienter ofte ikke på standardbehandling. Løsningen på dette problem er moderne biologisk behandling, men den er stadig meget begrænset eller slet ikke tilgængelig, især for de yngste - understregede specialister på konferencen "Stop diskrimination i adgangen til biologisk behandling! Lad det være sundhed, ikke alder, der bestemmer ”, organiseret af det polske samfund til støtte for mennesker med ikke-specifik betændelse i tarmene" J-elita "den 19. maj, det er verdensdagen for ikke-specifik betændelse i tarmene.

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er kroniske autoimmune sygdomme. De inkluderer blandt andre ulcerøs colitis (UC) og Crohns sygdom (L-C) og mikroskopisk colitis. Mennesker mellem 20 og 40 år udvikler IBD oftest, selvom der også observeres en stigning i forekomsten af ​​små børn. Det er den yngste, der er i den værste situation, fordi sygdommen normalt er mere alvorlig end hos voksne patienter. Håbet om remission (det tidspunkt, hvor symptomerne på sygdommen mindskes eller forsvinder helt), undgår operation og forbedrer livskvaliteten er biologisk terapi for at reducere betændelse. Desværre har unge patienter i Polen mere begrænset adgang til moderne og effektiv behandling end voksne. I nogle tilfælde er det endda umuligt.

Inflammatorisk tarmsygdom hos børn - årsager

Årsagerne til IBD har hidtil ikke været kendt. Det vides, at sygdommen ikke er forårsaget af allergier eller madintolerancer. Det blev også fastslået, at tre faktorer (hver lige) spiller en rolle i dens udvikling - genetisk, immunologisk og miljømæssigt, dvs. - som et resultat af miljøfaktorer udvikler mennesker med en genetisk disposition og immunforstyrrelser kronisk betændelse i tarmvæggen - forklarer prof. Witold Bartnik fra Institut for Gastroenterologi og Hepatologi, CMKP ved Onkologisk Center i Warszawa. Det er lidt anderledes med de yngste. - Jo yngre barnet er, desto større rolle spiller genetiske prædisponerende faktorer - bemærker Dr. n. med. Piotr Albrecht, leder af afdelingen for gastroenterologi, børns ernæring og pædiatri ved det uafhængige offentlige børneundervisningshospital i Warszawa.

Inflammatorisk tarmsygdom hos børn - symptomer

Inflammatorisk tarmsygdom hos børn er mere alvorlig end hos voksne, bemærker Dr. Albrecht. For eksempel forekommer mavesmerter i løbet af Crohns sygdom hos 87% af mennesker. den yngste. Til sammenligning - kun 53 procent. syge voksne klager over denne lidelse.

De yngste oftere (33% af tilfældene) end voksne (13%) får alvorlige tilbagefald

På den anden side forekommer feber hos 74 procent. små patienter og kun hos 35 procent. voksne. Kun diarré (undertiden med en blanding af slim og blod) er mere almindelig hos voksne (80% af patienterne) end hos børn (55%). Den karakteristiske triade af symptomer, mavesmerter, diarré og vægttab forekommer hos 25% af patienterne. syge børn.

GODT AT VIDE >> KRONISK Diarré: hvad er kronisk diarré, og hvad er årsagerne hertil?

Ud over vægttab er der også en forsinkelse i skeletalderen og seksuel modning - 75%. piger får ikke menstruationen før de er 16 år.

Desuden forekommer sygdomme, der ledsager IBD (fx leversygdom, øjensygdomme, smerter og / eller gigt) oftere hos børn end hos voksne.

Inflammatorisk tarmsygdom hos børn - behandling

Der er i øjeblikket ingen behandling, der kan helbrede IBD, men der er lægemidler, der kan kontrollere symptomerne på sygdommen. I Polen er refusionsniveauet for basale lægemidler (mesalazin, immunsuppressiva, glukokortikosteroider) på et tilfredsstillende niveau.

Hos mennesker diagnosticeret med IBD indtil 19.år, er risikoen for at udvikle tarmkræft høj og udgør over 40%.

Desværre er standardbehandling ofte ikke særlig effektiv hos børn på grund af bivirkninger eller vanskeligheder med at opnå remission. Små patienter har brug for moderne, mere effektiv terapi. Et eksempel er biologisk behandling, der lindrer symptomer og forhindrer dem i at vende tilbage hos de fleste patienter. Det er et alternativ til kirurgi og en chance for at undgå farlige komplikationer. Takket være sådan behandling har syge børn en chance for at udvikle sig ordentligt, gå normalt i skole og lege med deres jævnaldrende.

Hvad er biologiske stoffer?

Biologiske lægemidler virker ved at reagere mod molekylerne i immunsystemet: cytokiner, cytokinreceptorer eller celler. De fleste biologiske stoffer er såkaldte monoklonale antistoffer. Molekylet, som de fleste lægemidler er rettet mod, er TNF-alfa (tumornekrosefaktor). Dens øgede koncentration findes i den ændrede tarmslimhinde, hvor den forårsager inflammatoriske reaktioner. Afhængig af strukturen af ​​antistoffer er det kendt, at flere præparater sænker koncentrationen af ​​det. To lægemidler er registreret i Polen - infliximab og adalimumab (sidstnævnte i Polen er ikke tilgængeligt for børn, kun for voksne). Biologisk behandling er at bringe remission i længst mulig tid og endda permanent. Dette kan kun opnås, hvis der indføres biologisk behandling hurtigst muligt (inden for de første to år af sygdommen).

Desværre er biologisk behandling i øjeblikket stadig vanskelig i Polen for patienter med IBD - især for børn - på grund af for restriktive kriterier for at kvalificere sig til lægemiddelprogrammet. Ifølge prof. Bartnik er en stor systemfejl som følge af de gældende lovbestemmelser i Polen. - I de fleste lande kan en sådan behandling bruges af mindre alvorligt syge patienter, desværre ikke i vores land - understreger prof. Bartnik.

I Polen har adgang til biologisk behandling 2,8%. syg. I Europa er det kun værre i Rumænien, Bulgarien og Letland

Biologisk terapi hos voksne patienter med ulcerøs colitis er begrænset til tre doser. Børn med UC har ikke adgang til det. I modsætning hertil finansieres biologisk behandling af patienter (voksne og børn), der lider af Crohns sygdom, kun i 12 måneder (den kan ikke forlænges eller genstartes ved de første symptomer på en forværring), og inklusionskriterierne for det terapeutiske program er for strenge og overdrevne. De viser, at kun en patient, der er meget udmattet af sygdommen, når den fører til en alvorlig tilstand og udmattelse af organismen, har en chance for at få standardbehandling i EU. Derudover har voksne adgang til begge biologiske lægemidler, der anvendes til behandling af C. L-C (den første er infliximab, den anden - adalimumab) og børn kun til den første. Adalimumab er dedikeret til at blive brugt derhjemme, hvilket betyder, at dit barn skal komme til hospitalet for at få adalimumab. Således udsættes de unødigt for hospitalsinfektioner, som kan forværre deres helbred.

- Vi arbejder på at gøre scoring af kvalifikationer til behandling i Polen befordrende for behandling, være mindre restriktiv. Som miljø kan vi appellere til denne sag. Alt er i hænderne på sundhedsministeren - siger prof. Bartnik. - Jeg tror, ​​at behovet for ændringer i denne sag vil blive lagt mærke til - tilføjer han. Hvorimod dr hab. Małgorzata Mossakowska - grundlæggeren og den langsigtede præsident for det polske samfund til støtte for mennesker med IBD "J-elita" - understregede, at samfundet gentagne gange appellerede til sundhedsministeren for at forbedre situationen for patienter med IBD, men til ingen nytte.

Flere oplysninger om IBD findes på webstedet for det polske selskab til støtte for mennesker med IBD "J-elita".