Fruktose eller frugtsukker er en af fødevareintoleranserne. Der er to former for fruktoseintolerance: fruktosemalabsorption og fruktosæmi. Sidstnævnte er særligt farligt, fordi det kan føre til lever- og nyresvigt og følgelig endog død. Hvad er årsagerne og symptomerne på fruktoseintolerance? Hvad er behandlingen?
Fruktoseintolerance er en uhensigtsmæssig reaktion i kroppen, der opstår efter indtagelse af fødevarer, der indeholder fruktose - frugtsukker. Der er to typer fructoseintolerance: arvelig fruktoseintolerance (fructosemia), der rammer 1 ud af 40.000 mennesker, og visceral fructoseintolerance (fructose malabsorptionssyndrom), som rammer 3 ud af 10 personer.
Fruktoseintolerance - årsager
Medfødt fruktoseintolerance eller fruktosæmi er en genetisk bestemt sygdom. Det er forårsaget af mangel eller fravær af fruktose-1-phosphat aldolase (aldolase B) - et enzym involveret i metabolismen af fruktose i leveren - hvilket er resultatet af en mutation i genet, der koder for dette enzym. Med manglen eller fraværet af aldolase B kan ingen yderligere stadier af fruktose-nedbrydning finde sted. Som en konsekvens akkumuleres fructosemetabolitter (specifikt fructose-1-phosphat) i levercellerne til et toksisk niveau og forringer leverfunktionen.
Fructosemia arves på en autosomal recessiv måde (for at et barn skal blive syg, skal de modtage en kopi af det defekte gen fra hver forælder).
Fruktoseintolerance skal skelnes fra fructosuria, som skyldes manglen på et andet enzym, der nedbryder fruktose, fruktokinase.
Til gengæld er fruktosemalabsorption resultatet af en mangel eller mangel på protein, der er ansvarlig for transporten af frugtsukker gennem cellemembranen. Når kroppen mangler dette protein, kan fruktose ikke nedbrydes og fermenteres af bakterier i tyktarmen. Som en konsekvens dannes syrer og gasser, som øger det osmotiske tryk i tarmindholdet og irriterer slimhinden, hvilket resulterer i ubehagelige lidelser i fordøjelsessystemet.
I 50 procent. tilfælde af visceral fruktoseintolerance diagnosticeres med comorbiditeter såsom irritabelt tarmsyndrom, lactoseintolerance, histaminintolerance, zink- og folsyremangel.
Læs også: Mælkeallergi - hvad forårsager det? Hvad er symptomerne på mælkeallergi? Cøliaki: årsager, symptomer, forskning. Behandling af cøliaki Laktoseintolerance - årsager, symptomer og behandlingMedfødt fruktoseintolerance (fruktosæmi) - symptomer
Hos spædbørn, der hidtil er ammet (modermælk indeholder ikke fruktose), optræder symptomer på fruktosæmi, når barnet er fravænnet, og kosten inkluderer produkter, der indeholder fruktose (ofte frugt- og grøntsagsmåltider og frugtsaft), dvs. omkring 6 måneders alderen.
En aversion mod søde fødevarer observeres ofte hos mennesker, der lider af fruktosæmi.
Til gengæld vises hos kunstigt fodrede spædbørn symptomer umiddelbart efter administration af blandinger sødet med saccharose.
Symptomer på fruktosæmi inkluderer:
- svær hypoglykæmi, dvs. hypoglykæmi (apati, døsighed og endda kramper og besvimelse), hvilket er resultatet af kulhydratforstyrrelser ved fruktose-1-fosfat
- opkast
- forstørret lever
- gulsot
- blødninger
- symptomer på urinvejsinfektion (med fruktosuri, fruktose vises i urinen, hvilket øger risikoen for urinvejsinfektioner);
Hvis fruktose ikke fjernes fra kosten på dette tidspunkt, resulterer det i flere episoder af hypoglykæmi og yderligere til lever- og nyresvigt, hvilket endda kan føre til døden!
Fruktosemalabsorption - symptomer
I tilfælde af visceral fruktoseintolerance vises symptomerne på fordøjelsessystemet kort efter at have spist produkter, der indeholder frugtsukker:
- kvalme og opkast
- mavesmerter
- diarré
- flatulens
- overskydende gasudledning
- manglende appetit
- vægt- og højdemangel
Det skal bemærkes, at i tilfælde af fructosemalabsorption har alle deres egen individuelle tolerancegrænse for frugtsukker, og hos en person kan symptomerne på intolerance vises efter en lille dosis af dette sukker og i den anden kun efter indtagelse af en stor mængde af det.
Fruktoseintolerance - diagnose
Hvis der er mistanke om fructosæmi, måles aktiviteten af enzymet fructose-1-phosphat aldolase i leveren efter transdermal ekstraktion af et fragment af dette organ. En anden diagnostisk metode er fruktosebelastningstesten - fruktose administreres intravenøst, og derefter måles blodniveauerne. En genetisk test kan også udføres for at identificere de mest almindelige mutationer i genet, der koder for aldolase B.
Fruktosemalabsorption diagnosticeres ved hjælp af brintåndningstesten. Den faste patient får en ordineret dosis fructose, og brintkoncentrationen i den udløbne luft måles derefter. Hos mennesker med denne type fruktoseintolerance overskrides brintkoncentrationen i den udåndede luft. Dette skyldes, at fruktose fermenteres i tyktarmen og producerer store mængder brint, som fjernes gennem luftvejene.
VigtigPersoner, der kæmper med fruktoseintolerance, bør informere om dette ved hver indlæggelse på hospitalet. Ved nogle medicinske procedurer anvendes fruktose, fx under anæstesi, anvendes fruktoseopløsning under operation, hvilket kan føre til pludselig død hos patienten.
Fruktoseintolerance - behandling
Kost er den eneste kendte behandling for fruktoseintolerance. I tilfælde af fructosemia er det nødvendigt helt at udelukke frugtsukker fra kosten, fordi patienter ikke tåler selv små mængder af det. Manglende overholdelse af reglerne for en eliminationsdiæt kan være livstruende. Men med fruktose malabsorptionssyndromet bør forbruget af frugtsukker være begrænset - afhængigt af graden af intolerance.
