Cirka 10 procent af befolkningen over 30 år lider af urininkontinens - i Polen er der over 4 millioner mennesker, og deres antal vokser på grund af demografiske ændringer og civilisationsændringer. Som en del af den globale uge med kontinuitet arrangerede Association of People fra NTM "UroConti" en konference, hvor medicinske specialister, beslutningstagere og patienter drøftede de vigtigste spørgsmål i forbindelse med dette vanskelige problem.
Urininkontinens er klassificeret som et grundlæggende sundhedsproblem af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og er blevet en kæmpe udfordring for sundhedssystemet. I Polen føler folk med urininkontinens imidlertid, at de er usynlige for systemet. De får ikke nok støtte. De gør opmærksom på behovet for en omfattende tilgang til patienten, baseret på opfattelsen af en person, ikke kun en sygdom, fordi det ikke er behandlingen, der er genstand for, og patienten genstanden - snarere det modsatte.
Patienter lider - ministeriet spilder skatteydernes penge
I næsten fem år har "UroConti" -foreningen krævet afskaffelse af den irrationelle bestemmelse, der bestemmer godtgørelse af lægemidler til overaktiv blæresyndrom (OAB - overaktiv blære) ved at udføre urodynamiske tests. Ingen ved, hvem der har indført dem i forordningen, og hvordan den kom dertil, fordi der ikke er nogen medicinsk myndighed i verden, der ville bekræfte dens gyldighed ved diagnosticering af OAB. Desuden bekræftede Transparency Board i Agency for Health Technology Assessment and Tariff System (AOTMiT) i februar i år, at "invasiv test ikke er nødvendig for diagnose og initiering af behandling."
- De fundne kliniske retningslinjer indikerer, at grundlaget for diagnosen OAB skal være en detaljeret medicinsk samtale og ikke-invasiv urodynamisk undersøgelse i form af en 3-dages mikturdagbog - citerer anbefalingerne fra Transparency Council, præsident Anna Sarbak, præsident for UroConti Association. - De modtagne udtalelser fra eksperter i klinisk praksis indikerer klart, at afhængigheden af refusion af antikolinerge lægemidler på bekræftelse af diagnosen OAB ved hjælp af urodynamisk undersøgelse ikke er berettiget af den nuværende medicinske viden. Ingen af eksperterne fremførte argumenter mod finansiering af den anmodede teknologi fra offentlige midler. Vi lever i en vis absurditet - præsidenten for UroConti er oprørt - I lyset af hvad AOTMiT skrev, og hvad vi patienter vidste i lang tid fra udtalelser fra medicinske eksperter, er det lige så berettiget at tvinge os til at udføre denne mareridtundersøgelse som at bekræfte et infarkt med ultralyd i bukhulen. hjerter!
Torturering af patienter med OAB med en unødvendig og uberettiget urodynamisk test er kun den ene side af mønten. Der er også den anden - økonomisk. Ifølge AOTMiTs beregninger vil "vedtagelsen af et nyt scenario relateret til refusion af den anvendte teknologi medføre besparelser fra 15 PLN til over 16 millioner PLN om året", hvilket betyder, at hver måned med forsinkelse med fjernelsen af undersøgelsen er en betydelig byrde for statskassen! - Hvem bruger i den nuværende økonomiske situation, når der ikke er penge til næsten alt, unødigt over en million zloty om måneden med en let hånd? - spørger Anna Sarbak.
Sakral neuromodulation ikke til kvinder
I september 2014, dvs. næsten to år siden, udsendte AOTMiT en positiv anbefaling vedrørende kvalificering af krydsneuromodulation som en garanteret fordel ved hospitalsbehandling af overaktiv blære- og detrusorinsufficiens. Siden da har polske patienter uden held ventet på sundhedsministeriets afgørelse i denne sag. Desværre er alt, hvad de hører, at "analytisk og konceptuelt arbejde er i gang for at inkludere neuromodulation på listen over fordele."
- Situationen er underlig, for for mænd med alvorlige former for NTM, for hvem implantation og udskiftning af den hydrauliske urinrørsspinkter er sammenlignelig, refunderer National Health Fund fuldt ud behandlingen i 10 år - siger Anna Sarbak, præsident for Association of NTM UroConti People. - Var kvinder værre i dette land?
En følelse af hygiejne - inden for den daglige grænse
Refusion af absorptionsmidler er reguleret af sundhedsministerens bekendtgørelse fra december 2013 på listen over medicinsk udstyr udstedt på anmodning. Betingelserne for køb af refunderede absorberende stoffer udelukker mange patienter, for eksempel dem med urininkontinens. I Polen er det ikke nok at få en refusion, selvom det er muligt i alle andre EU-lande.
- Pris og kvantitative grænser for absorptionsforanstaltninger har ikke ændret sig siden 1999 - siger Anna Sarbak. - Polske patienter har ret til 60 blebukser om måneden, dvs. to om dagen! Det er umenneskeligt. Patienter er bekymrede over udsagn fra minister Krzysztof Łanda, hvor han annoncerer ændringer af reglerne for køb af medicinsk udstyr fra offentlige midler.
- Indførelsen af et lukket refusionssystem baseret på det faktum, at valget af et produkt foretages af en embedsmand, ikke en patient, kan forårsage mere skade end godt - forudsiger Anna Sarbak. - Produkter i et lukket system er normalt af meget lav kvalitet. Og lavere kvalitet betyder en højere risiko for komplikationer relateret til slid, allergier eller infektioner. Det kan derfor ske, at vi reducerer omkostningerne ved refusion af blebukser, og vi bruger dobbelt så meget på behandling af komplikationer.
Som en del af en anden erklæring fra ministeren af Łanda var der en erklæring om en god ændring for patienter, der benyttede absorptionsforanstaltninger, vedrørende forhøjelse af grænsen fra 2 til 4 pr. Dag. Ifølge præsident Sarbak er patienterne tilfredse med ministerens meddelelse. De håber dog, at den meget efterspurgte stigning i kvantitative grænser ikke vil reducere kvaliteten eller tilgængeligheden af hygiejneprodukter til patienter.
Motion og forebyggelse - ud af din egen lomme
Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af urininkontinenssygdomme. Terapeutisk ledelse, der kombinerer rehabiliteringsgymnastik med en anden form for terapi, giver positive resultater og er et vigtigt element, der understøtter behandlingen. Desværre refunderes i øjeblikket ingen form for behandling, der falder inden for fysioterapi af overaktiv blære, over statsbudgettet.
- Polske patienter, der ønsker at drage fordel af bækkenbundsmuskeltræning, biofeedback eller elektrisk muskelstimulering, skal dække udgifterne til øvelserne ud af deres egen lomme - siger Anna Sarbak. - I mellemtiden, lige uden for vores sydlige grænse, i Slovakiet, er fysioterapi til behandling af blæresygdomme en tilbagebetalt tjeneste.
Patient med NTM i sundhedssystemet 2016
"UroConti" -foreningen har udarbejdet en opdatering af rapporten med titlen "Patient med NTM i sundhedssystemet". Den behandler indvirkningen af den nuværende tilbagebetalingspolitik på situationen for mennesker, der lider af NTM, de seneste statistikker om omkostningerne ved urininkontinens afholdt af den nationale betaler, patienterne selv og hele samfundet.
Rapporten besvarer spørgsmålet om, hvorvidt polske patienter har adgang til optimale terapier i tråd med den nyeste medicinske viden og europæiske standarder. Han henleder også opmærksomheden på stigningen på 30% i omkostningerne til refusion af urodynamiske undersøgelser fra PLN 10 til 13 millioner og omkostningerne ved refusion af kirurgiske procedurer (kirurgi med bånd, implantation af hydrauliske lukkemuslinger), som steg fra 32 millioner i 2014 til 62 millioner sidste år. hvilket er en stigning på 48,3%.
En patientvejledning til OAB
Som en del af dette års fejring af World Continuation Week blev der også udgivet en vejledning til en patient med overaktiv blæresyndrom, der præsenterer terapeutiske metoder, der anvendes i denne sygdom, og anden praktisk information til patienter, der lider af denne sygdom. Vejledningen kan downloades på www.uroconti.pl og www.ntm.pl.
