Nye behandlinger for metastatisk prostatacancer

Prostatakræft udvikler sig normalt langsomt. De fleste mænd med denne kræft kan leve i mange år uden at være opmærksomme på sygdommen og dø af en anden årsag. Imidlertid i 10-20 procent. prostatacancerpatienter opdages i det avancerede stadium og i 40 procent. patienter diagnosticeret med det vil til sidst udvikle sig til en avanceret sygdom med metastaser. Metoden til behandling anvendt i dette tilfælde er hormonbehandling - lægemidler, der sænker niveauet af testosteron, som er den vigtigste vækstfaktor for prostatacancerceller.

Prostatacancer er den næststørste maligne tumor, der er diagnosticeret hos mænd efter lungekræft, men når den tages i betragtning i den udviklede verden, rangerer den først. I 2008 blev omkring 900.000 diagnosticeret i verden. nye tilfælde af prostatacancer, hvoraf det i Europa var ca. 380 tusind. Antallet af dødsfald udgjorde henholdsvis ca. 260.000. og 94 þús. I Polen blev der rapporteret over 9.000 tilfælde i 2010, hvilket giver prostatakræft andenpladsen blandt mandlige kræftformer. Han var også årsagen til omkring 4.000 dødsfald (som også placerede ham på andenpladsen).

Hør hvordan man behandler metastatisk prostatacancer. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Hvorfor øges forekomsten af ​​prostatacancer?

Risikofaktorer for prostatacancer er alder, historie med prostatacancer hos førstegrads slægtninge (far, bror) og sort race. Det er sjældent før 40 år hos mænd uden familierisiko, men dets forekomst stiger blandt mænd over 50 år.

Epidemiologer forudsiger, at antallet af tilfælde af prostatacancer vil stige. Dette er hovedsageligt relateret til aldring af samfund, men også til spredningen af ​​PSA-antigen-testen (prostata-specifikt eller prostata-specifikt antigen), hvilket gør det muligt at detektere selv de prostata neoplasmer, der aldrig ville bringe patientens helbred og liv i fare. Blandt de faktorer, der kan bidrage til stigningen i sygelighed, nævner forskere også den såkaldte Vestlig livsstil, herunder for eksempel mangel på fysisk aktivitet, fedme og visse diætkomponenter.

Sådan genkendes prostatakræft

Stadier til udvikling af prostatacancer

I det tidlige stadie er prostatacancer asymptomatisk, i det lokalt fremskredne stadium kan symptomerne omfatte godartet prostatahyperplasi, såsom hyppig vandladning, en smal strøm af urin, smerter ved vandladning og undertiden endda hæmaturi. I avanceret prostatacancer, dvs. en, der allerede har metastaseret langt væk, er den mest almindelige smerte knoglemetastaser. Organer som hjerne, lever og lunger er sjældnere metastaserede. Urinstagnation kan også forekomme i nyrerne eller i blæren på grund af lokal tumorvækst.

Prostatakræft udvikler sig normalt langsomt. De fleste mænd med denne kræft kan leve i mange år uden at være opmærksomme på sygdommen og dø af en anden årsag. Imidlertid i 10-20 procent. prostatacancerpatienter opdages i det avancerede stadium og i 40 procent. patienter diagnosticeret med det vil til sidst udvikle sig til en avanceret sygdom med metastaser.

Avanceret prostatakræft - behandling

Da testosteron er den vigtigste vækstfaktor for prostatacancerceller, anvendes lægemidler, der sænker niveauet af androgener i blodet i sygdommens avancerede stadium. Oftest administreres til dette formål er stoffer, der er kendt siden 1990'erne. syntetiske LHRH-analoger (dvs. gonadoliberin, som regulerer testosteronproduktion og -sekretion i testiklerne).Deres effektivitet er sammenlignelig med kirurgisk kastrering, dvs. fjernelse af testiklerne. Men efter et stykke tid, i gennemsnit to eller tre år, ophører standard hormonbehandling med at virke. Det siges derefter at være kastreringsresistent prostatacancer.

Prostatakræft resistent over for kemisk kastrering - nye lægemidler

De sidste par år har været en intensiv udvikling af nye lægemidler til avanceret prostatacancer. Indtil for nylig patienter med den såkaldte med kastreringsresistent prostatacancer, dvs. dem, i hvilke standardhormonbehandling stoppede med at arbejde, havde kun et kemoterapipræparat at vælge imellem. Siden 2011 har patienter i Europa modtaget tre nye lægemidler, hvoraf den seneste blev godkendt i juni 2013.

Indtil 2010 var det eneste lægemiddel, der kunne forlænge patienter med kastreringsresistent kræft, det cytostatiske lægemiddel docetaxel, der blev brugt som en del af kemoterapi. I 2011 blev to nye lægemidler til patienter med kastreringsresistent prostatacancer registreret i EU - et cytostatika kaldet cabazitaxel og abirateronacetat, en ny type hormonbehandling. I juni 2013 fik de sammen med enzalutamid - et lægemiddel, der bruges til at behandle metastatisk kræft, dvs. et, der har spredt sig fra prostata til andre dele af kroppen. Enzalutamid er en oral antagonist til androgenreceptoren, som overproduceres af prostatacancerceller. Ved at blokere androgenreceptorerne på overfladen af ​​celler i patientens krop forhindrer medicinen brugen af ​​testosteron, en mad, der stimulerer kræften. I kliniske fase III-forsøg kaldet AFFIRM øgede enzalutamid patienternes samlede overlevelse med 4,8 måneder sammenlignet med placebo. Det er vigtigt, at det også tolereres godt af dem.

Der er i øjeblikket forskning i gang med nye lægemidler til kastreringsresistent prostatacancer, og for eksempel venter radium 223 chlorid, som allerede er godkendt af det amerikanske FDA, på registrering i EU.

Mekanismer af resistens mod prostatacancer mod hormonbehandling

dr n. langt. Leszek Borkowski, klinisk farmakolog, præsident for den polske koalition af onkologiske patienter

"Fødevarer" til prostatacancer er testosteron, der produceres i den mandlige krop, så det ser ud til, at det er nok til at blokere produktionen for at løse problemet. Dette er dog ikke tilfældet. Den mandlige krop producerer testosteron på mange måder, og selvom vi afskærer en produktionsrute med stoffer, åbner kræften straks en anden. Hvad gør prostatakræft så "snedig"? For det første hans evne til at modstå helbredelse. Prostatakræft øger koncentrationen af ​​tubulin beta 3, hvilket eliminerer de lægemidler, vi leverer fra kræftcellerne; øger produktionen af ​​BCL-2-proteinet, der hæmmer 'kræftceldød' og blokerer produktionen af ​​kroppens beskyttelsesengel, HSB-90, et protein, der hjælper med at bekæmpe kræftceller. Derudover metastaserer denne tumor meget hurtigt til skeletsystemet, det værste, klinisk lydsvage, dvs. dem der ikke viser symptomer. Når noget først er set på knoglescintigrafi, er det normalt meget avanceret, hvis ikke terminal, fase. Den "snedige" prostatakræft består også i accelereret takyphylaxis, dvs. en tendens til hurtigt "at kede sig" med stoffer, og det er derfor, disse lægemidler bør ændres for at undgå immunisering af kroppen.