definition
Intestinal okklusion svarer til en afbrydelse af tarmtransit. Det kan være placeret i tyndtarmen eller tyktarmen og kan skyldes:- fravær af sammentrækninger i tarmens muskler, ofte af neurologisk oprindelse, en betændelse eller en infektion, en smerte eller i den postoperative periode med en kirurgisk indgreb;
- en sno en del af fordøjelseskanalen eller kvælningen;
- en hindring af tarmens lumen af en tumor, en ophobning af materialer eller en kompression, der udøves af en ekstern årsag.
Intestinal okklusion kræver akut indlæggelse, og afhængigt af dens oprindelse behandles den med farmakologisk, kirurgisk eller endoskopisk behandling. Uden behandling kan det føre til komplikationer, såsom:
- alvorlige stofskifteforstyrrelser (dehydrering, hjertesygdom, nyresvigt ...).
- en perforering af tarmen med en infektion i bughulen ved hjælp af bakterier i fordøjelseskanalen eller peritonitis;
- en nekrose af en del af et fordøjelsesorgan under en kvælning, der varer lang tid;
- tilstand af chok
symptomer
Intestinal okklusion manifesteres af et sæt manifestationer kaldet "okklusivt syndrom", som involverer:- centrale mavesmerter, ofte voldelige, af brutalt eller progressivt udseende;
- kvalme og endda opkast;
- fravær af gasemission;
- mangel på tarmbevægelse;
- oppustethed på grund af ophobning af gasser (abdominal oppustethed).
Den rækkefølge, i hvilken symptomerne optræder, kan pege på deres mulige oprindelse, på niveau med tyndtarmen eller tyktarmen.
diagnose
Den kliniske undersøgelse med abdominal palpation og rektal berøring, giver almindeligvis vej for andre komplementære undersøgelser, såsom:- ASP (abdomen uden forberedelse), som ikke er andet end standardradiografien af maven for at se, om der er hydro-antenne-niveauer, hvis egenskaber vil orientere mere mod en tarm- eller tyndtarms oprindelse.
- abdominal scanneren for mere nøjagtigt at lokalisere forhindringen og bestemme dens type;
- blodprøve for at kontrollere om der er tegn på sværhedsgrad, i hvis tilstedeværelse patienten vil blive ledet til ICU.
behandling
Behandlingen afhænger af:- årsagerne til tarmobstruktion;
- af dens placering;
- af dens sværhedsgrad
Strangulation okklusion kræver normalt akut pleje for at eliminere torsion. I tilfælde af forhindringer, afhængigt af om de påvirker væggen eller selve fordøjelseskanalen, kan kirurgisk behandling, medicinsk behandling eller klyster udføres.
