Vaskulær demens (vaskulær demens): årsager, symptomer, behandling

Vaskulær demens (vaskulær demens) er en form for demens, der er direkte relateret til patologier, der påvirker blodtilførslen til centralnervesystemet. Symptomerne på vaskulær demens er ikke specifikke. Så hvordan ved du, om du lider af vaskulær demens, og måske vigtigst, er der nogen måde at forhindre det på?

Indholdsfortegnelse

1. Vaskulær demens: årsager
2. Vaskulær demens: risikofaktorer
3. Vaskulær demens: symptomer
4. Vaskulær demens: diagnose
5. Vaskulær demens: behandling
6. Vaskulær demens: forebyggelse

Vaskulær demens (vaskulær demens) kan være forårsaget af et slagtilfælde, men også af multipel iskæmi over tid i små områder af hjernen. Symptomer på vaskulær demens kan ligne dem med Alzheimers, men disse enheder adskiller sig i nogle funktioner.

Alzheimers sygdom betragtes som den mest almindelige form for demens. Imidlertid kan ikke kun denne enhed forårsage hukommelsesforstyrrelser og andre problemer, der er relateret til demens, og som desværre ofte forekommer hos seniorer.

Den næst mest almindelige form for demens er vaskulær demens. Det anslås, at det udgør op til 15% af alle tilfælde af demens, der forekommer hos ældre patienter.

Vaskulær demens: årsager

Hovedårsagen til vaskulær demens er forstyrrelse af blodtilførslen til centralnervesystemets strukturer. De kan virkelig have forskellige baggrunde.

Den tilstand, der er mest forbundet med vaskulær demens, er slagtilfælde - denne type demens kan skyldes både iskæmisk og blødende slagtilfælde. Når demens er forbundet med et slagtilfælde, vises symptomerne faktisk ret kort efter, at det opstår.

Situationen er anderledes i tilfælde af en af ​​formerne for vaskulær demens, som er multiinfarkt demens. Det siges om det, når demenslidelser opstår, efter at patienten har haft flere, mindre grad af cerebral iskæmi.

At opleve hver af dem kan ikke engang forårsage ubehag. Til sidst, men som et resultat af flere mindre slagtilfælde, kan en patient akkumulere forskellige læsioner mellem vigtige hjernestrukturer, hvilket får patienten til at udvikle symptomer på vaskulær demens.

Almindelige årsager til vaskulær demens er nævnt ovenfor, men det kan også være forårsaget af andre typer patologi.

Vi kan her for eksempel nævne sygdomme, hvor den udviklende betændelse, der fører til beskadigelse af blodkar, også kan resultere i udvikling af demens - sådanne enheder er bl.a. polyarteritis nodosa og moya-moy sygdom.

Det sker også, at vaskulær demens på en eller anden måde er genetisk bestemt. Her kan CADASIL-teamet bruges som et eksempel på en tilstand, hvor ovennævnte problem kan forekomme.

Vaskulær demens: risikofaktorer

Vaskulær demens forekommer i forbindelse med forskellige abnormiteter i cerebral blodcirkulation - risikofaktorer, der favoriserer forekomsten af ​​sådanne fænomener inkluderer:

• alder (jo ældre patienten er, jo større er risikoen for at udvikle vaskulær demens; denne risiko anslås at fordobles hvert 5. år fra en alder af 65 år)
• mandligt køn
• forhøjet blodtryk
• diabetes
• hyperkolesterolæmi
• hjerterytmeforstyrrelser (især i form af atrieflimren)
• har nogensinde haft et slagtilfælde

Vaskulær demens: symptomer

Som i tilfælde af Alzheimers sygdom kan forskellige typer hukommelsessvigt forekomme hos patienter med vaskulær demens.

Imidlertid er disse sygdomme, som allerede nævnt i starten, forskellige i nogle funktioner. Ligesom ved Alzheimers sygdom dominerer hukommelsesforstyrrelser hos patienter, mens der i tilfælde af vaskulær demens kan komme lidt forskellige typer lidelser frem.

Symptomer på vaskulær demens kan omfatte:

• affektive symptomer (stemningsforstyrrelser), såsom f.eks. irritabilitet, signifikant deprimeret humør eller humørsvingninger, kan også forekomme hos patienter med apati
• personlighedsforstyrrelser (f.eks. kan patienten pludselig blive ekstremt eksplosiv eller vise en tendens til aggressiv opførsel)
• udøvende dysfunktion (en patient med vaskulær demens kan have svært ved at træffe forskellige beslutninger, men kan også pludselig have svært ved at udføre selv relativt enkle aktiviteter, såsom at spise måltider, børste hår eller klæde sig på)
• bremser din tænkning
• svært ved at tale
• koncentrationsforstyrrelser

Forskellige neurologiske dysfunktioner er også karakteristiske for vaskulære demens. De vises på grund af iskæmi-induceret skade på centralnervesystemet og kan omfatte:

• parese
• ataksi
• synkeforstyrrelser
• gangforstyrrelse

Forskellige patienter med vaskulær demens kan have forskellige neurologiske abnormiteter, hvis type afhænger af, hvilke dele af hjernen der vil blive beskadiget.

Ligesom symptomerne på vaskulær demens er forskellige, er forløbet for sådanne demensforstyrrelser også anderledes. I tilfælde af et omfattende slagtilfælde kan symptomerne vises pludselig i meget kort tid efter sygdommens begyndelse.

Derefter, når demens er forårsaget af flere hjerneskader, der opstår over tid, er en meget gradvis stigning i symptomer mulig - i første omgang kan patienten kun have en svag grad af demenssymptomer, som ikke vil intensivere i lang tid, før den efter nogen tid kan udvikle sig - sammen med udseendet af efterfølgende iskæmiske ændringer - til en markant forringelse af dens tilstand.

Vaskulær demens: diagnose

Ved diagnosen vaskulær demens er det vigtigste at identificere patientens symptomer på demens og skade på nervesystemet forårsaget af patologi af vaskulær karakter.

Det er også vigtigt, at der findes et tydeligt tidsforhold mellem forekomsten af ​​begge problemer.

Desværre er faktum, at vaskulær demens kun kan diagnosticeres med sikkerhed ved at udføre en neuropatologisk undersøgelse.

Generelt anvendes i diagnosen vaskulær demens neuropsykologiske undersøgelser (hvor det er muligt at identificere kognitive lidelser, der er karakteristiske for denne enhed) såvel som billeddannelsesundersøgelser (såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet - de muliggør påvisning af iskæmiske ændringer i nervesystemet) ).

Test, der typisk udføres i diagnosen demens - såsom MMSE-testen eller urtegningstesten - er mindre vigtig i diagnosen vaskulær demens end i tilfælde af Alzheimers sygdom, men det er alligevel værd at gøre hos patienter.

Det sker, at vaskulær demens hos en patient eksisterer sammen med Alzheimers sygdom - diagnosen af ​​et sådant problem er meget vigtigt, fordi det kan påvirke valget af terapi, der implementeres hos patienten.

Vaskulær demens: behandling

Faktisk er der ingen behandlinger, der kan vende iskæmiske ændringer hos mennesker med vaskulær demens og derved medføre lindring fra demens - disse ændringer er irreversible.

Grundlæggende kan patienter tilbydes to typer interaktioner, som er forebyggelse af efterfølgende iskæmiske ændringer og brugen af ​​lægemidler, der reducerer niveauet af allerede tilstedeværende kognitive lidelser.

For førstnævnte afhænger ledelsen af ​​patientens risikofaktorer for slagtilfælde. Hvis han for eksempel lider af atrieflimren, kan antikoagulantbehandling være nødvendig.

Visse vanskeligheder opstår i tilfælde af forsøg på at kontrollere kognitive dysfunktioner hos patienter med denne form for demens.

Til behandling af vaskulær demens anvendes midler som i tilfælde af Alzheimers sygdom (som f.eks. Cholinesterasehæmmere) undertiden, men dataene om deres effektivitet er ofte forskellige, og som nogle forfattere antyder, kan disse præparater have en positiv effekt på tilstanden hos patienter med demens vaskulær demens, andre har allerede rapporteret, at disse tiltag faktisk er ineffektive i denne type demens.

Vaskulær demens: forebyggelse

Forebyggelse af vaskulær demens er primært baseret på at reducere risikofaktorerne for iskæmi i centralnervesystemet.

Visse risikofaktorer - såsom alder, køn eller arvelige gener - er simpelthen uden for vores kontrol, men andre kan bestemt påvirkes.

Der er tidligere nævnt forhold, der forværrer muligheden for, at dette problem opstår. Hos patienter, der lider af hypertension, diabetes eller hyperkolesterolæmi, er korrekt behandling af disse sygdomme det vigtigste i forebyggelsen af ​​vaskulær demens.

Det er også vigtigt blot at føre en sund livsstil. En varieret diæt med en begrænsning af simple kulhydrater og mættede fedtstoffer anbefales. Regelmæssig fysisk aktivitet kan også reducere risikoen for vaskulær demens - at føre en sund livsstil reducerer risikoen for vaskulær demens markant.

Kilder:

1. O'Brien JT, "vaskulær demens", ikke-Alzheimers demens, bind 386, udgave 10004, s: 1698-1706, 24. oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologi, videnskabelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
3. Materialer fra Alzheimers Society, online adgang: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.