Post-stroke demens (PSD): symptomer. Hvordan genkender du demens efter et slagtilfælde?

Symptomerne på demens efter slagtilfælde afhænger af årsagen. Post-stroke demens er oftest et resultat af vaskulære ændringer, men det kan også være forårsaget af Alzheimers sygdom. I hvert af disse tilfælde adskiller symptomerne sig ikke kun og karakteren af ​​udviklingen af ​​demens.

Symptomerne på demens efter slagtilfælde afhænger af årsagen. PSD er oftest resultatet af vaskulære ændringer (såkaldt vaskulær demens) eller degenerative ændringer (såkaldt Alzheimers). Hvis det kognitive underskud skyldes vaskulær sygdom, og andre mulige årsager til demens er blevet udelukket, kan post-stroke demens formodes at være vaskulær demens. Men som forskningen viser, eksisterer vaskulære ændringer ofte sammen med degenerative ændringer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom, hvorfor det ofte er vanskeligt at bestemme.

Post-stroke demens - symptomer

Vaskulære ændringer

Binswangers sygdom tilhører gruppen af ​​vaskulære demens. Karakteristisk for hende er den pludselige karakter af sygdomsudviklingen med den indledende dominans af symptomer fra frontloberne: apati, balanceforstyrrelser, nedsættelse af tankeprocesser, lidelser i udøvende funktioner ledsaget af neurologiske underskud, såsom:

• dysartri (taleforstyrrelse som følge af dysfunktion i det udøvende apparat - tunge, gane, hals, strubehoved)
• dysfagi (vanskelig passage af mad fra munden gennem spiserøret til maven)
• gangforstyrrelse
• balanceforstyrrelser
• ufrivillig vandladning
• patologisk latter eller gråd
• parkinsonisme i form af muskelstivhed

En anden form for vaskulær demens efter slagtilfælde er cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortisk infarkt og leukoencefalopati (CADASIL). Den mest almindelige kliniske manifestation af sygdommen er subkortikale lakunale slagtilfælde (mindre skade på de posturale kerner, thalamus og pons), der opstår mellem 40 og 50 år, hvilket resulterer i, at demens udvikler sig omkring 60 år, hvilket forekommer hos 90% af patienterne inden døden. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​demens brat forbundet med efterfølgende slagtilfælde, og i det kliniske billede undermineres det af ovennævnte. symptomer på frontallappen og nedsat hukommelse. Ledsagende symptomer øger neurologiske underskud, hovedsageligt:

• pyramidesymptomer (øget spænding, meget livlige reflekser, patologiske symptomer, fx af Babinski)
• pseudo-bulbar symptomer (tale, synkeforstyrrelser, øgede palatale, svælg og mandibulære reflekser)
• gangforstyrrelse
• ufrivillig vandladning

Som det er karakteristisk for vaskulær demens forbliver patientens adfærd og personlighed relativt uændret.

Degenerative ændringer (såkaldt Alzheimers)

Den gradvise udvikling af demenssymptomer efter et slagtilfælde indikerer tilstedeværelsen af ​​en degenerativ (Alzheimers) proces. Derefter vises de symptomer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom, dvs. hukommelsesproblemer, humørsvingninger, kognitive funktioner, dvs. forstyrrelser i koncentration og opmærksomhed, og tale problemer. I de senere stadier af Alzheimers sygdom forekommer adfærd og personlighedsændringer, for eksempel kan personen blive aggressiv.

Kognitiv dysfunktion efter slagtilfælde

Profilen for det kognitive underskud efter slagtilfælde afhænger primært af placeringen af ​​den vaskulære skade. For eksempel manifesterer skader omkring vinkelgyrus sig som pludselig debut af sensorisk dysfasi, syns-rumlige forstyrrelser, hukommelsessvækkelse og agrafi (nedsat eller fuldstændig tab af skriveevne).

Komplekset af symptomer relateret til subkortikal skade består hovedsageligt af: langsommere informationsbehandlingshastighed, udøvende funktionsunderskud og følelsesmæssig labilitet. Disse symptomer kan ledsages af lidelser i de kortikale funktioner, dvs. lidelser i evnen til at læse, tælle, skrive eller gnosia, dvs. evnen til at genkende.

Det anslås, at nedsættelse af mindst en kognitiv funktion 3 måneder efter sygdommens indtræden forekommer hos 61,7% af respondenterne, med forekomsten af ​​kognitive underskud stigende med alderen. De mest almindelige lidelser er hukommelse, orientering, sprogfærdigheder, opmærksomhed, konstruktionsmæssige og visuelt-rumlige evner og i det mindste omfang - udøvende funktioner.

Baseret på: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demens efter slagtilfælde, Demenssygdomme. Teori og praksis, under redigeret af Leszek J., Wrocław 2011

Læs også: Demens (senil demens) årsager, symptomer, behandling Alzheimers sygdom: en demenslidelse Post-stroke demens (PSD): årsager. Risikofaktorer for udvikling af post-stroke demens ... Post-stroke demens (PSD) - behandling og forebyggelse. Hvad er patientens prognose ...