Venøst ​​bensår: årsager, symptomer, behandling

Venøs bensår er en kronisk sygdom, der er vanskelig at helbrede, og er også et betydeligt kosmetisk problem. Det rammer oftest ældre, der allerede lider af venøs insufficiens eller andre sygdomme, der belaster venerne, fx diabetes. Find ud af, hvordan venøse bensår behandles, og hvordan man plejer underbenene for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Venøs bensår er en ubehagelig og meget besværlig lidelse, der udvikler sig som et resultat af forsømte eller dårligt behandlede åreknuder, men påvirker også dem, der tidligere har haft flebitis eller trombose. Et venøst ​​bensår er et sår, der ikke heler i 6-8 uger, eller hvis område ikke falder med så meget som 20% efter 2-4 ugers behandling. Vi kalder det et kronisk ikke-helende sår. Det er placeret på benet, over anklen, foran eller på indersiden af ​​lemmerne. Det er vanskeligt at behandle, og det forårsager normalt overflødigt ekssudat, der kræver hyppige forbindingsskift. Hvorfor er der overhovedet et sådant sår? Hvis venerne - overfladiske, dybe eller gennemtrængende - er utilstrækkelige - kan de ikke forsyne vævene med tilstrækkelig ilt og næringsstoffer, og de dør derfor over tid. Nekrose fører på den anden side til hudfejl.

Faktorer, der fører til venøs insufficiens

For at et venøst ​​bensår kan udvikle sig, skal kronisk venøs insufficiens først udvikles. Flere veje fører til fiasko:

• højt venetryk, der varer i lang tid, fx hele dagen, dag efter dag. Her kan synderen være en venesygdom, men også diabetes eller alderdom og - ofte - en forkert livsstil, fx lav fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde.
• venøs tilbagesvaling, dvs. omvendt blodgennemstrømning i venerne - det skyldes mangel (ødelæggelse), underudvikling eller mangel på venøse ventiler
• obstruktion i venøs system, indsnævring af venerne som følge af trombose
• pres på venerne

Hvis blodet ikke strømmer ordentligt gennem venerne, begynder patologiske ændringer at opstå, såsom veneforstørrelse, åreknuder, revner, blødninger og endelig nekrose.

Hvem er i fare for venøs bensår?

Venøse bensår rammer omkring 20 millioner mennesker over hele verden (oftere kvinder) og rammer normalt ældre - 15% af de ældre lider af denne sygdom. Diabetes, åreforkalkning, rygning og fedme øger risikoen for at udvikle sygdommen, så det kan forventes, at da ovennævnte civilisationssygdomme tager en stigende vejafgift, vil der også være flere patienter med venøse bensår. Efter 70 år har halvdelen af ​​kvinderne og omkring 40% af mændene allerede haft åreknuder (hvilket ofte skyldes en forkert livsstil).

Symptomer på venøst ​​bensår

• Et hårdhelende, smertefuldt sår placeret i ankelområdet på underbenet
• udstråler med en ubehagelig lugt

Det tunge ekssudat fra såret får patientens krop til at miste elektrolytter og proteiner. Dette får ikke kun såret til at gro mere vanskeligt, men påvirker også kroppens overordnede funktion til at blive forværret.

Mange patienter forsømmer de oprindelige symptomer på et sår og får derved store sår til at danne sig. Og jo større og ældre såret er, desto vanskeligere er helingsprocessen. Omfattende sår, der ikke har helet i årevis, fører ofte til nedsatte bevægelser i ankelleddet, foddeformiteter og permanent handicap. En bakteriel eller svampeinfektion kan også udvikle sig. Derfor er det ikke værd at undervurdere de ændringer, der vises på huden, og så snart noget bekymrer os, skal du straks søge lægehjælp.

Test for at hjælpe med at identificere årsagen til et sår

Individuelle undersøgelser identificerer årsagen til såret:

• Doppler-ultralyd - muliggør evaluering af venernes struktur og funktion i underekstremiteterne
• plethysmografi - giver et billede af blodgennemstrømningen gennem perifere kar, der løber tæt på kroppens overflade, muliggør vurdering af venøs tilbagesvaling
• flebodynamometri - undersøger trykket i fodens dorsale vene
• kontrast venografi - gør det muligt at vurdere og visualisere lyset i venen på en røntgenstråle
• funktionelle tests: Trendelenburg (bruges til at evaluere effektiviteten af ​​dybe vener og til at evaluere ventilerne i underekstremiteterne), Perthes (bruges til at evaluere effektiviteten af ​​dybe vener) og Pratt (bestemmer placeringen af ​​ineffektive forbindelsesårer (piercing, perforatorer) i underekstremiteten.

Behandling af venøst ​​bensår

Healingsprocessen for venøse bensår er meget vanskelig og langvarig. Det kræver tålmodighed og udholdenhed fra patienten. Kilden til fejl, desværre hyppig, er manglen på konsekvens i handling.

Ved behandling af mavesår anvendes specielle forbindinger (refunderes af National Health Fund) samt bånd og kompressionsstrømper (kompressionsterapi). Specialiserede forbindinger opretholder et passende, fugtigt miljø i såret, men absorberer samtidig overskydende sekreter. De klæber ikke til såret, så de er smertefri, når de skiftes, de beskytter mod mikrober og andre eksterne forurenende stoffer.

Når du behandler venøse bensår, skal du også øge fysisk aktivitet og hvile med dine ben hævet. Massage - fx pneumatisk massage giver gode resultater. Ældre mennesker, der er i fare for at udvikle venøs trombose, får heparin med lav molekylvægt i profylaktiske doser.

Det er også vigtigt at huske på korrekt hygiejne på det syge sted, da det i høj grad understøtter behandlingen. Vaskemidler fjerner snavs og bakterier. Du skal dog bruge milde stoffer, der ikke påvirker hudens beskyttende barriere, med en pH på 5,5 eller flydende præparater, der indeholder en blanding af stoffer, der ændrer produktets surhed (f.eks. Phosphat, citronsyre) og beriget med fysiologiske lipider, ceramider og fugtighedsmidler.

Kirurgisk behandling

Det sker undertiden, at huddefekten er så stor, at en transplantation fra et andet sted overvejes (hvilket naturligvis betyder, at vi derefter har to sår at helbrede, selvom den, hvorfra huden tages, har en "sund" basis og heler meget hurtigere ). Derefter skal såret forberedes ordentligt, fordi transplantationen desværre muligvis ikke accepteres.
Andre metoder til behandling af venøse bensår inkluderer endovaskulær laserablation, limning af åreknuder og kompression scleroterapi.

Venøse bensår har desværre den egenskab, at de nogle gange gentager sig. Selv et tilsyneladende godt helet sår betyder ikke nødvendigvis, at problemer er forbi. Det kan være, at problemet med venøs insufficiens ikke er løst. Derfor bør patienter, selv efter at såret er helet, fortsætte med at bære specialkompressionsbånd og strømper som en forebyggende foranstaltning.