En dårlig okklusion er forårsaget af mange faktorer - både afhængige af os selv og vores livsstil og ud over vores indflydelse. En ting er sikkert - malokklusion er altid værd at behandle - både hos børn og voksne.
Hvor kommer maloklusioner fra? Er der nogen faktorer, der bestemmer, om en person vil have et problem med dette?
»Tøjorganet udsættes for mange skadelige faktorer, som kan forårsage morfologiske og funktionelle ændringer i det. Oprindeligt kan disse ændringer kun vedrøre dele af kroppen, og senere kan det påvirke de resterende dele af tøjorganet.
Når man overvejer årsagerne til abnormiteter i ansigtet, kæberne og tænderne, skal følgende tages i betragtning: barnets udviklingsperiode, tid, styrke og virkemåde for den skadelige faktor, det væv, der er påvirket af denne årsag, og kroppens reaktion på destruktive faktorer. I de fleste tilfælde er malokklusion ikke forårsaget af patologiske processer, men af moderate forstyrrelser i løbet af normal udvikling.
Undertiden er årsagen til en malokklusion en specifik årsag, såsom underudvikling af underkæben, forårsaget af en fraktur i barndommen eller en karakteristisk malokklusion forbundet med et givet syndrom. Meget ofte er malokklusion et resultat af forskellige faktorer, der påvirker vækst og udvikling, så det er umuligt at identificere en faktor, der er ansvarlig for dens dannelse.
Selvom det er vigtigt at kende den stimulus, der direkte forårsager defekten, bør kendskab til de fleste etiologiske faktorer tage dem alle i betragtning, når behandlingen påbegyndes. Opdelingen af etiologiske faktorer, der forårsager lidelser i mastiksorganet, præsenteres forskelligt. Ifølge professor Łabiszewsia-Jaruzelska opdeler vi disse faktorer i indre og ydre faktorer, der påvirker embryoet og fosteret, og ydre faktorer, der påvirker postfostrets liv.
I professor Karłowskas seneste lærebog kan årsagerne til tyggesystemets abnormiteter opdeles i generel (arvelighed, endokrine lidelser, systemiske sygdomme), ekstrinsic (fx forkert position af fosteret eller mekanisk tryk forårsaget af f.eks. Tumorer, avitaminose, skadelige virkninger af stoffer osv.) Og lokal (dysfunktioner, parafunktioner, karies, skader).
Genetiske faktorer påvirker ansigtstræk. Familielignelse er let at genkende ved næselinien, kæbernes form eller smilet. Den habsburgske underkæbe, den prognostiske kæbe fra den tyske kongefamilie, er et standardeksempel, der bruges til at illustrere, hvordan visse forældreegenskaber arves af deres afkom. Medfødte faktorer kan virke på to måder. For det første kan den medfødte misforhold mellem størrelsen af tænderne og størrelsen af den alveolære højderyg forårsage trængsel eller huller, og for det andet kan misforholdet mellem størrelsen på maxilla og underkæben resultere i unormale okklusale forhold.
Hvorfor er den rigtige bid vigtig, og hvordan skal den se ud?
»I dag kan vi skelne mellem begrebet stomatognatisk system og tyggesystemet - disse lignende udtryk kan imidlertid ikke forstås på en lignende måde. Tygorganet er en gruppe af væv og organer i mundhulen, der deltager i tyggeprocessen, dvs. forbrug og formaling af mad. Det stomatognatiske system er derimod et bredere koncept, der betyder morfologisk - et funktionelt sæt af gensidigt interagerende væv og organer i mundhulen og ansigtsdelen af kraniet, der skaber en funktionel helhed styret af centralnervesystemet, deltager i handlingen med at tygge, synke, indledende fordøjelse, dannelse af lyde og vejrtrækning, og også deltage i at udtrykke følelsesmæssige tilstande. Så det er ikke et morfologisk ensartet system. Den består af forskellige funktionsorienterede strukturer, hvor de enkelte komponenter interagerer med hinanden for at danne et specifikt morfologisk-funktionelt kompleks, kaldet det stomatognatiske system.
Den okklusale norm er de tandkontakter, der svarer til den første klassevinkel "a. Hver tand kommer i kontakt med sin modstykke i overkæben og tanden, der tidligere stod i buen, bortset fra de nedre mediale fortænder. Hver maksillær tænder i kontakt med sin modstykke i underkæben og den stående tand. distalt, bortset fra de sidste øvre molarer Fra et funktionelt synspunkt betragtes korrekt kontakt med fortænderne til at være ca. 1/3 af højden af snitkronerne i lodret retning.
Hvad forældre til små børn skal være opmærksomme på - om bid af mælketænder kan indikere, hvordan en permanent tandbid vil se ud. Og hvornår skal behandlingen begynde?
»Fra en nyfødt til den tidlige barndom, dvs. 6-7 år, er der ændringer relateret til vækst og udvikling, såsom formning af den lodrette kropsholdning, udbrud af de første mælketænder, udvikling af funktionerne ved vejrtrækning, sugning og synke og derefter forbedring af barnets bevægelse og motoriske færdigheder, taleudvikling, tygge, synke og udbrud af mælketænder. Den tidlige barndomsperiode er lige så lang hos drenge og piger fra 3 til 6-7 år, når de første permanente tænder bryder ud. Stadiet, også kendt som anvendelsesperioden for den komplette primære tandlægning, er også vigtigt, hvor skeletvækst, ændringer i tandbuerne (tværgående vækst af overkæben og underkæbe) og omlægning af temporomandibulære led er synlige.
I den tidlige barndom bør pleje af udviklingen af tygesystemets korrekte funktion og opretholdelse af kontinuiteten i tandbuerne være ansvaret for alle dem, der er ansvarlige for barnets sundhed. Korrekt hygiejne er særlig vigtig, fordi manglende overholdelse af den, en diæt med et højt indhold af kulhydrater og mangel på vitaminer fremmer tandforfald. Karies kan resultere i for tidligt tab af både løvfældende og permanente tænder, hvilket fører til en sænkning af det okklusale plan og dyb pseudobid. Omfattende hulrum på kontaktfladerne på de bageste tænder ødelægger kontaktpunkterne, hvilket resulterer i forkortelse af tandbuerne. Hvis det opstår i udviklingsperioden, forstyrrer det normalt væksten og udviklingen af tøjorganet og fører til dysfunktion. For tidligt tab af mælketænder får de resterende tænder til at skifte, og den plads, der er nødvendig for permanente tænder til at bryde ordentligt, går tabt.
Hvad er og hvordan ser bidhelingsprocessen ud?
»Forebyggelse af bidlidelser kommer i forgrunden. Forebyggelse er tæt knyttet til fjernelse af mulige årsager til okklusionsforstyrrelser (dysfunktioner og parafunktioner, knudekile, ekstraktioner). Ortopædisk maxillofacial behandling kan være tidlig, passende, sen og tilbageholdelse. Tidlig behandling bruges i de tidlige stadier af et barns udvikling, når årsagerne er aktive, og der ikke er forekommet mere alvorlige morfologiske og funktionelle lidelser. Fjernelse af årsagen forårsager eliminering af uregelmæssigheder i tyggeorganet, der dannes på kort tid. Tidlig behandling involverer myoterapi, genuddannelse, arkivering af knuder, et elastikbånd til underkæben, apparater i form af vestibulære plader, pladsholdere og funktionelle apparater.
Korrekt kæbe- og ortopædisk behandling anvendes i perioden med blandet og permanent tandbehandling. De metoder, der er nævnt i den tidlige behandling, anvendes og desuden aktive enheder i form af Schwarz-plader, funktionelle og funktionelle blokanordninger såvel som faste enheder. Sen maxillofacial ortopædisk behandling refererer til slutningen eller slutningen af et barns udvikling. I denne periode er kæbe- og tandafvigelser permanente. Behandlingen er lang, vanskelig, kompliceret og udføres hovedsageligt ved brug af faste apparater, ofte også i samarbejde med en kirurg eller proteser. Den sidste fase af behandlingen kaldes tilbageholdelse, bestående af brugen af seler, der opretholder korrekt bid efter tidligere kæbe- og ortopædisk behandling.
Indtil for nylig var tandbøjler kun forbundet med børn, men i dag bæres de også af voksne. Betyder dette, at tænderne kan udføres i alle aldre?
»Moderne ortodonti er på vej mod konservative løsninger, der muliggør vedligeholdelse af så mange sunde tand- og parodontale væv som muligt. Moderne metoder til diagnostik (cbct) og behandling (kortikotomi, insignier) og kombination af viden fra forskellige områder inden for tandpleje og generel medicin anvendes i maxillofacial og tværfaglig ledelse. Antallet af muligheder, som den nuværende viden inden for tandregulering giver mulighed for behandling af malokklusion uden aldersbegrænsninger. Det skal dog huskes, at hver maxillo-ortopædisk behandling skal indledes med grundig sygehistorie, fysisk undersøgelse og diagnostik. Det er nødvendigt at oprette en behandlingsplan afhængig af lidelsens type og grad. Funktionel malokklusion kræver relativt enkle behandlinger, mens morfologiske lidelser er vanskelige og lange at behandle.
Bibliografi:
Pediatric dentistry, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1. polsk udgave redigeret af Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (red.): Developmental age dentistry, Warszawa 2003, 4. udgave (genoptryk 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (red.): Oversigt over moderne ortodonti. En håndbog for studerende og tandlæger, Warszawa 2008, 3. udgave (genoptrykt 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopædi. Principper og praksis redigeret af F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3. udgave, Warszawa 1997, Outline of maxillary orthopedics - orthodontics redigeret af A.Masztalerz, Warszawa PZWL 1981; Stanisław Majewski: Dental gnathofysiologi.Okklusionsstandarder og funktioner i det stomatognatiske system, Warszawa 2007, 1. udgave (genoptryk 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Tandprotetik. En lærebog for tandlægerstuderende, Warszawa 2008, VI-udgave (genoptrykt 2010), PZWL Medical Publishing
