Problemet med underernæring på polske hospitaler

Mindst 30 procent patienter på polske hospitaler er underernærede. For at kunne diagnosticere patienten korrekt er det nødvendigt at foretage ernæringsmæssig vurdering og udfylde relevante dokumenter, såsom NRS-skalaen, som vurderer risikoen for underernæring. Som vist i den seneste rapport "Vurdering af ernæringsterapi på polske hospitaler" fra det polske selskab for parenteral, enteral og metabolisme, næsten 60 procent. patienter undersøgt med NRS-skalaen modtog ikke den anbefalede ernæring.

Ernæringsmæssig behandling er en medicinsk procedure, der inkluderer ernæringsmæssig vurdering, vurdering af behovet for næringsstoffer, ordination og indgivelse af passende doser energi, protein, elektrolytter, vitaminer, sporstoffer og vand i form af fødevarer, flydende orale diæter, diæter administreret uden mundhulen ( enteral, parenteral ernæring).

Ernæring er en integreret del af terapi. Underernærede mennesker har svagere immunitet, antallet af infektioner øges i løbet af året, de har oftere komplikationer, de er tvunget til at søge hjælp fra tredjeparter, livskvaliteten reduceres og varigheden forkortes.

Underernæring er også forbundet med et øget antal komplikationer og øger omkostningerne ved terapi markant.

I 2012 indførte sundhedsministeriet forpligtelsen til at vurdere ernæringsstatus ved indlæggelse af en patient på hospitalet for alle afdelinger undtagen akutafdelingen. Hos børn er det baseret på percentilgitrene, og hos voksne er det baseret på NRS, SGA.

Desværre opfyldes denne forpligtelse ikke tilstrækkeligt. Obligatorisk vurdering udføres ofte for sent ved udskrivning, eller resultaterne heraf bruges ikke som grundlag for implementering af ernæringsbehandling.

Ifølge undersøgelsen blev der kun 35 procent fodret enteralt blandt patienter. af dem fik det rigtige antal kalorier, og kun hver 5. kunne regne med den rigtige mængde protein i kosten.

Forskellen mellem den planlagte og faktiske fodringstid er også foruroligende. På over 25 procent tilfælde var leveringen anderledes end oprindeligt planlagt.

Alt dette styrker troen på, at det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at forbedre lægernes vaner og viden hos mennesker, der leverer ernæringsbehandling, for at muliggøre korrekt ernæringsbehandling af alle patienter.

Omkostningerne ved ubehandlet underernæring i Polen når op til 11 mia. PLN om året. Dette beløb inkluderer ikke kun direkte udgifter i forbindelse med behandling, men også indirekte omkostninger, som bl.a. inkluderer patientpleje, omkostninger ved fravær fra arbejde eller familievedligeholdelse.

Ca. 11% af patienterne udvikler symptomer på underernæring, mens de er på hospitalet. Dette kaldes fænomenet underernæring på hospitalet, hvilket fører til flere komplikationer, en betydelig forlængelse af hospitalsophold og højere behandlingsomkostninger.

En underernæret patient koster dobbelt så meget som en korrekt næret patient. I USA blev det beregnet, at der i 2013 blev brugt 42 millioner USD på omkostningerne ved behandling af komplikationer ved underernæring.

Indlæggelse af disse patienter var 1,5 til 5 gange længere. Forskellen i opholdsomkostningerne mellem en korrekt ernæret patient og en underernæret patient på behandlingsafdelinger var ca. 5,5 tusind. dollars og i ikke-kirurgiske afdelinger - 3 tusind. dollars. Dette er gigantiske summer, der ikke kan inddrives.

Vores analyser og observationer viser, at kun halvdelen af ​​de patienter, der gennemgik sepsis på intensivafdelingen, vender tilbage til nogen professionel aktivitet i de følgende år. I en bredere opfattelse overlever kun halvdelen af ​​patienterne opholdet på intensivafdelingen. De dør i andre afdelinger - efter udskrivning - på grund af tab af muskelmasse og manglende evne til at rehabilitere. Sandheden er brutal, men vi skaber handicappede og ugyldige, ikke glade mennesker, der har en chance for at komme sig. Desværre er den manglende interesse for ernæring og vurderingen af ​​patientens evne til at genopbygge patienten af ​​intensiv- eller rehabiliteringspersonale den vigtigste årsag til muskelnedgang og magert kropsmasse. En af de amerikanske ernæringseksperter prof. Wischmeyer, leder af intensivpleje, blev syg for nogen tid siden med en forværring af colitis ulcerosa. Derfor blev han opereret, der var komplikationer, han endte på sin intensivafdeling, hvor han tabte 20 kg kropsvægt inden for 20 dage efter opholdet. Efter at have alle ressourcerne og den bedste pleje genopbyggede han sig i over et år for at vende tilbage til den tidligere stat. Så hvad er chancerne for en patient, der ikke har sådanne ressourcer og sådan viden? "

Sammenlignet med andre europæiske lande indtager Polen en høj position med hensyn til ernæringsbehandling. Dette skyldes, at parenteral ernæring og enteral ernæring refunderes.

Takket være dette har polske patienter lettere adgang til ernæringsstøtte. De eneste foranstaltninger, der ikke refunderes, er mundtlige industridieter, dvs. orale kosttilskud (ONS).

Desværre, når det kommer til implementering af parenteral og enteral ernæring på polske hospitaler, er Polens position markant faldende, fordi vi har ressourcer, men vi bruger dem ikke fuldt ud.

Ifølge analyserne modtager ca. 20% af patienterne den korrekte ernæringsindgriben, hvilket er utilfredsstillende, fordi f.eks. I Danmark så mange som 97% af patienterne får den.