Transplantation - håb om et andet liv

Transplantationer giver håb om bedring.Specialister forudsiger, at hver tiende operation i verden på bare 10 år vil være en transplantation - transplantation vil hjælpe nogle patienter med at helbrede dem fuldstændigt, og andre vil forlænge deres liv betydeligt.

De første patienter, der blev transplanteret fra afdøde donorer, levede i flere måneder, fordi læger ikke kunne klare postoperative komplikationer. I øjeblikket er transplantation af menneskelige organer en sikker behandling. Og effektiv. 80 procent af patienterne overlever 5 eller flere år efter transplantation med korrekt fungerende organer. Nogle lever 20 år og rekordindehavere selv 40 år og fører et normalt erhvervsliv og familieliv. Der er flere og flere kvinder, der føder sunde børn efter nyre- eller hjertetransplantation.

Familietransplantation

I Polen tillader loven donation af en nyre eller et fragment af leveren eller knoglemarven til en slægtning. I tilfælde af leveren tages et organfragment fra en sund person og transplanteres til en slægtning. Dette er en fremragende løsning for små børn, der har svært ved at få et organ fra den afdøde.
Ifølge polsk lov kan en nyre fra en levende donor transplanteres til en genetisk beslægtet person (søskende, forældre, bedsteforældre, fætre) eller følelsesmæssigt (ægtefæller, plejeforældre, mennesker, der bor i samliv, venner). Forud for organdonation er der en række specialtest, der bekræfter vævskompatibilitet og vurderer donorens generelle helbred samt et interview med en psykolog for at sikre, at donorens beslutning er informeret, frivillig og nøje overvejet.
Hver donor informeres også om operationens forløb og mulige komplikationer. Transplantologer understreger, at funktionen og varigheden af ​​en nyre transplanteret fra en levende donor er mange gange bedre end en kadavertransplantation. Der er mindre risiko for postoperative komplikationer og afstødning.

Vigtig

• Siden 1996 er der registreret 23.249 indvendinger mod fjernelse af postume organer i det centrale register over indsigelser. 84,7 procent indsigelser kommer direkte fra interesserede parter og 15,3 procent. fra juridiske repræsentanter. Mere end halvdelen (52,6%) blev henvist af kvinder. Den mest talrige gruppe var mennesker mellem 50 og 59 år, den mindste gruppe var mennesker under 19 år. Indbyggerne i Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie og Kujawsko-Pomorskie voivodships rejser mest indvendinger. Det største antal ansøgninger om tilbagetrækning blev indsendt af personer i alderen 20-49 år.
• Juridiske løsninger til transplantation i Polen er de samme som i Østrig, Belgien, Frankrig, Luxembourg, Spanien og Portugal og i nogle kantoner i Schweiz, hvor organdonation er tilladt, hvis den afdøde ikke var imod den i løbet af sin levetid. Finland, Danmark, Storbritannien og Tyskland har en lov kendt som den udvidede udtrykkelige samtykke-model. Dette betyder, at hvis den afdøde ikke udtrykte samtykke eller indvendinger mod fjernelse af organer efter døden, kræves samtykke - i følgende rækkefølge: mand, kone, børn, søskende. Lignende lov gælder i USA.

Knoglemarvstransplantation

• En redning for patienter med leukæmi
  Knoglemarvstransplantation er en almindelig metode til behandling af blodkræft (leukæmi, lymfomer, myelomer). Årligt for hver 10.000 en person udvikler leukæmi (leukæmi), en kræftsygdom, der får leukocytter (hvide blodlegemer) til at ændre sig unormalt og formere sig ukontrollabelt. De fleste mennesker med leukæmi kan helbredes med en knoglemarvstransplantation fra en sund donor.
  Transplantation kan udføres på flere måder:
  * autolog - patienten implanteres med sin egen knoglemarv renset for kræftceller,
  * syngenisk - marv samles fra en tvilling (monozygotisk),
  * allogen - marv samles fra en anden person, beslægtet eller ej.
  Transplantationskilden i tilfælde af blodsygdomme kan også være perifere blodlegemer eller navlestrengsblod (afledt af moderkagen).

• Hvad sker der i marven
  Marv er det svampede væv, der fylder indersiden af ​​store knogler. Åben, såkaldt rød, er stedet for dannelsen og væksten af ​​blodkomponenter. Hver dag fødes millioner af blodlegemer her. Dette sker, hvis margen er sund. Patienten producerer enorme mængder umodne leukocytter, hvilket ikke giver plads til udvikling af normale blodlegemer. Introduktion af celler taget fra en anden persons knoglemarv i patientens blodbane (det er ikke en sundhedsfare for ham!) Giver en chance for at stoppe sygdommen. Der er stor sandsynlighed for, at de transplanterede celler genoptager normalt arbejde, og at den hæmatopoietiske proces fortsætter ordentligt.

• Hvor kan man få sund marv
  For at hele denne proces skal lykkes, skal den perfekte donor findes. Og dette er det største problem. Det skal være et menneske med det samme antigensystem. Blandt søskende er antigenkompatibiliteten 25 procent. For de resterende patienter skal ikke-relaterede donorer søges. Til dette formål udføres komplekse laboratorietest på blodprøver taget fra mennesker, der ønsker at donere knoglemarv. Det er blandt andet markeret HLA (humane leukocytantigener) antigener, dvs. histokompatibilitetsantigener. Hvis der gives en kompatibel donors knoglemarv, vil den begynde at bekæmpe leukæmi. Hvis ikke, vil han behandle det legeme, som han er blevet implanteret i, som en fjende og starte en liv og dødskrig. I medicinsk sprogbrug er dette kendt som et transplantat versus vært. Kun perfekt kompatibilitet mellem donor og modtager berettiger, at transplantationen skal udføres.

• Sådan bliver du en knoglemarvsdonor
  Du skal gå til donorbanken - den fulde liste er tilgængelig for Poltransplant, tlf. (0-22) 622 58 06 - og udfyld formularen, som er en viljedeklaration. Derefter vil vores personlige oplysninger blive indtastet i databasen og suppleret med genetisk information opnået efter blodprøvning. Sandsynligheden for at være donor er lav (1: 25.000). Så du kan afgive en erklæring og aldrig donere dit marv. Men hvis det viser sig, at der et sted er en patient med antigener, der meget ligner vores, bliver vi bedt om at donere blod til test igen. Efter dobbelt kontrol af antigenkompatibiliteten starter transplantationsmaskinen muligvis. Donoren kender ikke den person, som han donerer marven til. Det er principperne. Og han gør det hæderligt. I henhold til vævet og organtransplantationsloven har ingen ret til at opkræve gebyr for at stille knoglemarv eller andet væv tilgængeligt til transplantation.

• Beslutningen skal være bevidst
  For det første informeres donoren grundigt om teknikken til knoglemarvshøstning og mulige effekter af donationen. Indtil da kan du stadig trække dig tilbage. Dette vil ikke være muligt, når læger begynder at forberede modtageren til en transplantation. Han får meget stærke stoffer, der ødelægger hans eget knoglemarv. Tilbagetrækning af donoren på dette tidspunkt udgør en alvorlig trussel mod modtagerens liv.

• Hvordan marven høstes
  Et dusin eller deromkring dage tidligere donerer donoren blod (ca. 400 ml), som vil blive re-transfunderet efter proceduren. Dette er nødvendigt for at komme sig hurtigere. Knoglemarven opsamles i operationsstuen under generel anæstesi. Læger punkterer gentagne gange knoglerne på iliacpladen. Efter indsættelse af nålen i knoglemarvshulrummet opsamles knoglemarven - normalt 1000-1500 ml (en voksen har ca. 5000 ml). Mængden afhænger af vægten af ​​modtageren og antallet af hæmatopoietiske celler i donorens marv. Test, der viser indholdet af hæmatopoietiske celler, udføres under opsamling. Proceduren tager 45-90 minutter. Derefter anbringes marven i specielle beholdere indeholdende en væske, der forhindrer den i at størkne, og transporteres derefter til det sted, hvor modtageren venter.

• Er det farligt?
  I princippet nej, selvom det ligesom enhver procedure udført under generel anæstesi medfører visse risici. Du kan føle dig syg eller har hovedpine efter anæstesi. Punkteringssteder kan være ømme, men de fleste donorer sammenligner smerten med et hårdt fald. Donoren kan forlade hospitalet efter en dag. Margen regenererer fuldt ud efter 2-3 uger. Efter proceduren behøver du ikke føre en sparsom livsstil, spise særlig ernæring eller gennemgå kontrol.

Kirken tillader transplantationer

• Den katolske kirke - dens holdning blev tydeligt præsenteret af pave Johannes Paul II under den 18. internationale transplantationskongres i 2000: "Enhver organtransplantation har sin kilde i en beslutning af stor etisk værdi: en beslutning om uselvisk at donere en del af din egen krop til andres sundhed og velbefindende human. Dette er adelen ved denne handling, som er en autentisk kærlighedshandling. "
• Jødedom - Tillader organdonation, når det kommer til at redde eller forbedre en persons livskvalitet. Donation af organer er en stor fortjeneste i Guds øjne. Imidlertid skal alle medicinske procedurer respektere den afdødes krop, og eventuelle ubrugte organdele skal begraves med donorens krop.
• Islam - det er tilladt at samle organer til transplantation. Hvis modtagerens liv er i fare, er der en chance for at udføre operationen, og donoren eller hans familie har givet samtykke. Den islamiske Fik-forsamling anerkender døden som en kendsgerning, hvis hjernens funktioner er ophørt, og dette er blevet bekræftet af medicinsk udstyr, og specialister har anset denne tilstand for uoprettelig.
• Protestanter - hvis en syg persons liv kan reddes ved fjernelse af organer fra den afdøde, bør det accepteres. Den, der giver samtykke til organdonation, handler ansvarligt, fordi det hjælper andre mennesker. En familie, der giver samtykke til en sådan handling, viser ingen respekt for den afdøde. Handler etisk og ansvarligt, fordi han på den afdødes vegne redder andres liv.
• Evangelical Methodist Church - donation af organer til transplantation er en handling af selvdonation. Det er et udtryk for kærlighed og tjeneste til gavn for dem i nød.
• Japansk shintoisme - modsætter sig fjernelse og transplantation af organer, selv for at redde en anden persons liv.

Første gang det blev transplanteret:

• hornhinde - 1906
• nyre - 1954
• marv - 1958
• lunger - 1959
• lever - 1963
• gris hjerteventil - 1964
• på samme tid nyre og bugspytkirtel - 1966
• hjerte - 1967
• arm - 1998
• begge hænder på samme tid - 2000
• håndnerver - 2005
• del af ansigtet - 2005

I lovens majestæt

Fra 1. januar 2006 har en ny lov om indsamling og transplantation af celler, væv og organer været i kraft i Polen. Den beskriver reglerne for at tage både ex mortuo og ex vivo.

• En ex mortuo-transplantation er fjernelse af organer fra et kadaver til diagnostiske, terapeutiske, videnskabelige og didaktiske formål. Dette er muligt, fordi loven indeholder de såkaldte donorens stiltiende samtykke, som består i manglen på en indsigelse, der udtrykkes i hans levetid af hans eller hendes værge.
  Familiesamtykke er ikke påkrævet for at få organer fra en afdød person. Det er dog sædvanligt at bede om et sådant samtykke i hvert tilfælde. De nægtes ofte, selvom familien ikke har nogen ret til at disponere over resterne. Han har kun ret til at begrave liget. Loven bestemmer dette privilegium meget strengere - "den afdødes lig tilhører ikke boet". Det betyder, at familien ikke har ret til at beslutte, hvad der sker med kroppen efter døden, fordi det er hospitalets ejendom. Sidstnævnte skal sikre, at kroppen ikke mister sit korrekte udseende.
  Daglig praksis er imidlertid langt fra bestemmelserne i loven. Hvis familien, selv ufrivilligt af den afdøde, ikke accepterer donation af organer - trækker læger sig tilbage fra denne hensigt. Kliniske psykologer mener, at dette er den eneste løsning i denne situation. Høst af organer med tvang kunne skade familiens psyke såvel som underminere deres tillid til læger og hospitaler.
• Transplantation ex vivo er indsamling af celler, væv og organer fra levende donorer (nyrer, dele af leveren, dele af lunge og knoglemarv). En nyre fra en levende donor høstes, når modtageren skal være en donors slægtning eller en følelsesmæssigt forbundet med ham. I tilfælde af knoglemarv eller andet regenererende væv (blod) kan de også indsamles til en udenlandsk modtager.
  Ingen betaling eller andre materielle fordele kan kræves for indsamling af celler, væv eller organer fra en levende donor eller et menneskeligt lig. I tilfælde af knoglemarvstransplantation kan du kun regne med godtgørelse af omkostninger (f.eks. Hotel, transport).

Efterlad et testamente

Mens mange af os udtrykker et ønske om at dele organer, modsiger praksis sådanne forsikringer. I lyset af den sidste test glemmer vi tidligere erklæringer. Nogle mennesker indrømmer eksplicit, at de eller deres kære ikke vil modtage opstandelsens nåde. Andre erkender stadig, at fjernelse af organer er en vanhelligelse af kroppen. Så hvis vi vil have vores organer til at redde andre menneskers liv eller sundhed, så lad os tydeligt fortælle vores kære og familie om det. Takket være dette behøver de ikke at tage vanskelige beslutninger efter vores død. De bliver kun nødt til at respektere vores vilje. Samtykke eller indvendinger mod donation af vores organer efter døden kan være mundtlige eller skriftlige. Der skal afgives en mundtlig erklæring i nærværelse af to vidner, fx efter indlæggelse på et hospital.
Indsigelsen kan sendes til Poltransplanta i det centrale indsigelsesregister. Hvis du er enig, kan du kontakte foreningen "Liv efter transplantation" (se ramme). Vi modtager en gratis form for erklæring, som skal udfyldes og returneres. Loven ærer også andre skriftlige udtryk for vilje, som er gode at have med sig. Skriv bare: ”Min vilje er, at i tilfælde af pludselig død, vil mit væv og organer blive doneret til transplantation og redde andres liv. Jeg vil gerne informere dig om, at jeg informerede min familie og mine kære om denne beslutning, som skulle respektere den på et kritisk tidspunkt ”. En sådan testamente skal underskrives af et vidne, der giver sin adresse og personlige oplysninger. Erklæringen skal også indeholde vores personlige oplysninger (navn, efternavn, fødselsdato, PESEL-nummer og bopælsadresse).

Håb dør ikke

Vellykket implantation af fremmede nerver, muskler eller for nylig udførte delvise ansigtstransplantationer giver nyt håb hos os. Vi vil tro på, at vi snart vil vokse erstatningsorganer eller regenerere biologisk beskadigede takket være brug af stamcellernes egenskaber. Måske lærer vi også evnen til at fremstille reservedele, der fungerer så godt som i øjeblikket populære proteser i hofteled, blodkar, hjerteklapper eller knogler. Før dette sker, er transplantation dog den mest perfekte metode til at redde livene til patienter med "sætning".

Jeg er enig, men ...

90 procent af polakkerne erklærer deres vilje til at donere organer til transplantation, men der udføres stadig for få. Med hensyn til antallet af udførte transplantationer er vi i den nederste ende i Europa. Transplantationer redder ikke kun liv, men kan også forbedre kvaliteten, hvilket fremgår af vellykkede hånd- og håndtransplantationer eller en nylig transplantation af en del af ansigtet i Frankrig. Vi er glade, når videnskab og medicin gør sådanne fremskridt, fordi håb er født for at redde vores eget helbred.
Så hvorfor vores moralske bekymringer, og endnu mere, vores modstand mod fjernelse af organer fra de døde? Der er ingen svar her. Ofte er den afgørende faktor manglende viden om selve operationerne og de muligheder, de giver patienterne. Nogle mennesker har også en misforståelse om livet efter en transplantation.De tror, ​​at en mand, der får en kvindes hjerte, ophører med at være en, at hans karakter og endda køn vil ændre sig.
Andre frygter, at de vil blive mobbet af donorfamilien for at få en form for kompensation ... Dette er ubegrundede bekymringer. Hospitaler beskytter strengt donorernes anonymitet. Alt, hvad de kan finde ud af, er: "Du har hjertet af en 30-årig kvinde." Ingen giver adresserne eller andre data, der muliggør identifikation af donoren.
Mange af os spekulerer på, hvad sådanne dyre operationer gør. Sundt liv for folk, der kan arbejde og fortsætte deres uddannelse efter operationen. Efter transplantation frigør nyrerne også steder på dialysestationer for andre patienter. Det er også vigtigt, at transplantation af for eksempel en nyre bruger færre penge end kontinuerlig dialyse.

Poltransplant, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4 tlf. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Foreningen "Livet efter transplantationen", www.przeszczep.pl

månedligt "Zdrowie"