.jpg)
Transurethral elektroresektion af en hypertroferet prostata (TURP) er en endoskopisk procedure, der anvendes til behandling af prostatahyperplasi, en minimalt invasiv metode og betragtes som guldstandarden i behandlingen af prostatahyperplasi. Hvornår kan TURP bruges, og hvordan gøres det?
Transurethral elektroresektion af en hypertroferet prostata (TURP) involverer indsættelse af et resektoskop gennem urinrøret i blæren. Derefter udfører vi på denne måde ved hjælp af en sløjfe elektroresektion, hvor vi udskærer prostataens inderside og forlader kapslen.
Dr. Przemysław Dudek, en urologspecialist ved SCM-klinikken i Krakow, understreger, at dette ikke er en radikal fjernelse af prostata.
- Det er fjernelsen af adenom, dvs. kirteldelen, der er vokset større i prostata. Patienten behandlet med denne metode skal være opmærksom på, at han stadig har brug for urologisk overvågning for risikoen for prostatakræft. Nogle mænd glemmer det og tænker, at denne type operation fratager dem deres prostata. Det er ikke sandt. Prostatakapslen forbliver, og den kan være i fare for at udvikle kræft, forklarer eksperten fra SCM-klinikken.
Indikationer for TURP
Der er flere grundlæggende komplikationer af godartet prostatahyperplasi, der kvalificerer patienten til operation:
- urinretention - en patient med dette symptom, midlertidigt, har et kateter eller en cystostomi, som består i at indsætte kateteret i blæren, ikke gennem urinrøret, men perkutant over pubic symphysis
- hæmaturi - dette er et meget foruroligende symptom, der kan være forbundet med en tilgroet prostatakirtel og bør altid bede patienten om at se en urolog
- urolithiasis - sten kan forekomme i blæren
- blære diverticula - en forstørret prostatakirtel forhindrer urinstrømmen. Urinstrømmen forsøger at omgå den og forårsager blære muskelhypertrofi og dannelse af diverticula.Blære diverticula er baggy fremspring af blæreepitelet, der strækker sig ud over blæren. Kvaliteten af en sådan blære som et reservoir til urin og et organ, der derefter fortrænger denne urin, er meget lav
- bilateral hydronefrose - dannes normalt på baggrund af urinretention
Prostatakirtlens størrelse er ikke et problem, der kan forårsage en patient. Der er mænd, der har meget store prostatakirtler og ikke har behov for operation, men der er også en gruppe patienter, der på trods af den lille størrelse af prostata skal opereres. Det er meget individuelt.
Som Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. forklarer, når man vælger en driftsmetode, er det grundlæggende kriterium størrelsen på prostata.
- Jo mindre prostatakirtlen er, jo mildere er operationsmetoderne. Den almindeligt anerkendte grænse er 80 ml. Under dette kirtelvolumen skal vi bruge transurethrale metoder, ovenfor snarere åbne kirurgiske eller laparoskopiske metoder. Selvom takket være udviklingen af teknologi, især lasermetoder, ændres disse grænser inden for medicin konstant. Den gyldne, minimalt invasive behandlingsstandard er transurethral elektroresektion af prostata eller kort sagt TURP, forklarer urologen.
TURP kursus
Proceduren udføres under anæstesi, hvis type vælges af anæstesilægen. Efter operationen indsættes et kateter og fjernes den næste dag.
Selve indretningen til behandlingen består af optikken og arbejdsdelen. Normalt er det mono- eller bipolar.
Bipolar væske kræver ikke en særlig væske, der vasker blæren under proceduren. Dens fordel er, at det medfører en meget lavere risiko for overhydreringssyndrom (den såkaldte vandforgiftning).
På den anden side kræver proceduren, der udføres med en monopolær enhed, brug af specielt fremstillede væsker, som desværre kan medføre overhydreringssyndrom, når de absorberes gennem åbne kar. Derfor, når du bruger denne type enhed, skal behandlingen vare op til en time.
Ved hjælp af bipolært udstyr kan denne procedure tage lidt længere tid og er mere sikker.
Komplikationer af TURP
Mulige komplikationer ved transurethral resektion af godartet prostatahyperplasi er meget sjældne (mindre end 1%).
Disse inkluderer postoperative komplikationer i form af skade på lukkemuskelen. De forårsager urininkontinens senere eller impotenslidelser.
Der kan også være intraoperative komplikationer såsom blødning, blæreperforering, beskadigelse af urinlederens åbning, hvilket kan kræve akut intraoperativ intervention, behovet for at åbne maven og blæren og reparere sådanne skader.
Urinrørstrengning, som efterligner prostata genvækst, kan også være en langsigtet komplikation. Det er relateret til selve procedurens teknik, dvs. instrumentets passage gennem urinrøret.
Lejlighedsvis kan denne urinrør usynligt beskadiges af elektrisk strøm eller termisk energi eller af mekanisk traume, hvilket kan føre til indsnævring af urinrøret.
Dr. Przemysław Dudek, MD, tilføjer, at du skal huske på muligheden for retrograd ejakulation efter proceduren, hvilket er især vigtigt for unge mænd.
- Som et resultat af teknikken i denne procedure kan retrograd ejakulation forekomme, og dette gælder for ca. 80% af mændene. Under samleje flyder sæd ikke ud gennem urinrøret, men falder i blæren og udskilles med den første urin. Unge mænd, der ønsker at bevare evnen til at formere sig, har stadig denne chance, men det er lidt mere kompliceret.
Konvalescens efter TURP
Efter at kateteret er fjernet, kan patienten forlade hospitalet.
Som en del af dit opsving skal du føre en mere forsigtig livsstil i flere dage.
Den opererede person bør ikke bære tunge belastninger og kan ikke bade i varmt vand i cirka 7-14 dage.
Først kan du blive overrasket over bredden af urinstrømmen, hyppigheden af vandladning, som er større, men inden for få uger aftager disse symptomer.
Kontraindikationer over for TURP
Klemning til sådanne procedurer er hovedsagelig bedøvelsesmiddel.
Patienten må ikke have nogen infektion, og blodpropper skal også kompenseres.
Før proceduren er det nødvendigt at kontrollere kapaciteten af patientens blære, om hans PSA for eksempel ikke er forhøjet, hvilket kan være et tegn på prostatacancer.
Kræft i sig selv er ikke en kontraindikation for denne procedure. Imidlertid bør dets forekomst kvalificere patienten til andre behandlingsmetoder - radikal fjernelse af prostatakirtlen og ikke kun selve elektroafsnittet.
Vores ekspert_1.jpg)
