Rygpunktering (lumbal) - opsamling af cerebrospinalvæske

Punktering af rygsøjlen (lændehvirvel) indebærer indsættelse af en punkteringsnål mellem ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen. Lumbal punktering udføres normalt for at opsamle cerebrospinalvæsken til diagnosticering af blandt andre. årsager til meningitis. Lændepunktur kan også udføres for at administrere anæstesi, fx før et kejsersnit. Kontroller, hvad der er indikationer for en lumbal punktering, og hvilke komplikationer der kan opstå.

Rygpunktering (lændepunktur, lændepunktur) er en procedure, der involverer indsættelse af en punkteringsnål med en prop, den såkaldte en stylet (en metalstang, der låser nålen op) mellem ryghvirvlerne i lændehvirvelsøjlen (en del af ryggen mellem ribbenene og bækkenet) til den såkaldte subarachnoid rum - et rum fyldt med væske, der produceres i hjernen (den såkaldte cerebrospinalvæske), hovedsagelig til dets samling.

Punktering af rygsøjlen (lændehvirvelsøjlen) - indikationer til undersøgelse

Lumbal punktering og en CSF-samling udføres, når en læge har mistanke om en nervesystemlidelse, såsom meningitis (hvor væske trækkes for at besvare spørgsmålet om, hvad der forårsager betændelse) eller multipel sklerose.

En indikation for lændepunktur er også hydrocephalus hos nyfødte. Mistanke om medfødt metabolisk sygdom og neoplastisk sygdom er også en indikation for opsamling af cerebrospinalvæske. Under punktering kan overskydende cerebrospinalvæske også fjernes.

Den lumbale punktering kan også udføres til spinalbedøvelse. Bedøvelsesmidlet administreres direkte i cerebrospinalvæsken, fx i tilfælde af et kejsersnit. Derudover kan lægemidler administreres, takket være lændepunktur, f.eks. I tilfælde af tumorer (cytostatika administreres i det subaraknoidale rum) eller infektioner i nervesystemet (antibiotika administreres).

Punktering af rygsøjlen (lændehvirvel) - kontraindikationer

Lumbal punktering kan ikke udføres hos patienter med intrakraniel hypertension (øget tryk i cerebrospinalvæsken inde i kraniet) og hjerneødem. Kontraindikation er også purulente hudlæsioner i lændeområdet og alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.

Punktering af rygsøjlen (lændehvirvel) - kursus

Patienten placeres på bordet (så tæt på kanten som muligt) på venstre side og lægger derefter benene op til brystet og vipper hovedet til knæene, så ryggen er stærkt buet. Vedtagelse af den korrekte position er vigtigst, da det ikke kun gør det muligt at udføre proceduren effektivt, men også reducerer risikoen for komplikationer. For patientens komfort kan en rulle placeres under hovedet og en pude mellem knæene. Du kan også trække væsken ud, mens du sidder. Patienten sidder derefter bøjet fremad med ryggen til lægen. Han kan holde en pude eller anden støtte i skødet.

Lægen dekontaminerer derefter det område, hvor nålen skal indsættes, og injicerer lokalbedøvelse.

Derefter indsætter han en nål mellem to ryghvirvler i rummet med cerebrospinalvæsken. Efter fjernelse af nåleproppen strømmer cerebrospinalvæsken dråbevis ud og opsamles i reagensglas. Efter fjernelse af nålen placeres en steril forbinding over punkteringsstedet.

Rygpunktering (lændehvirvelsøjlen) - komplikationer efter proceduren

Den mest almindelige komplikation er post-punktersyndrom, dvs. hovedpine efter en lumbal punktering. Dens karakteristiske træk er, at det forværres inden for ca. 15 minutter efter, at patienten har taget en siddende eller stående stilling og falder inden for 15 minutter efter, at han har taget en liggende stilling. Ledsagende symptomer er kvalme, nakkestivhed, høretab, tinnitus eller fotofobi. Det forsvinder alene inden for en uge og har ingen varige konsekvenser.

De mest alvorlige komplikationer efter proceduren er purulent betændelse i ryghvirvlerne, dannelse af byld, epidural empyem eller purulent meningitis. De vises, når proceduren ikke er udført korrekt under ikke-sterile forhold.

Smerter på punkteringsstedet eller blødning fra stedet kan forekomme såvel som et hæmatom.

I ekstreme tilfælde kan nervelammelse forekomme på grund af rygmarvsskade. Det er dog usandsynligt, at hvis nervesystemet og rygsøjlen er normale, og proceduren er udført korrekt, dvs. at nålen er indsat nedenfor, hvor rygmarven slutter.