Radiosynovektomi (radioisotopsynovektomi)

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) er en sikker og effektiv metode til topisk behandling af ikke-infektiøs ledbetændelse såsom reumatoid arthritis (RA) og psoriasis. Det radiofarmaceutiske middel, der administreres direkte til leddet, ødelægger det betændte synovium, reducerer ekssudat, lindrer smerter og hjælper med at genoprette ledmobilitet og forbedrer dermed patientens livskvalitet.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) er en behandlingsmetode inden for nuklearmedicinske procedurer. Den består i lokal behandling af ikke-infektiøse betændelser i leddene med væksten af ​​den betændte synoviale membran. Behandlingen udføres ved anvendelse af radiofarmaceutiske midler, dvs. lægemidler, der indeholder en passende radioisotop.

De anvendte radioisotoper til behandling udsender β (beta) stråling og indgives direkte i leddet som en injektion. Den terapeutiske virkning af det radioaktive lægemiddel består i gradvis fibrose af leddens betændte synoviale membran, inhibering af ekssudater og eliminering af betændelse i ledhulen.

Takket være dette udvikles ikke betændelse, og brusk- og knogleelementerne i leddet udsættes ikke for yderligere ødelæggelse. Hævelse og smerte forsvinder, leddets mobilitet øges, og dermed forbedres patientens livskvalitet.

Indholdsfortegnelse:

1. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - indikationer
2. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - studiens forløb
3. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - effektivitet
4. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - hvordan man forbereder sig?
5. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - efter operation
6. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - bivirkninger
7. Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - kontraindikationer
   
   

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - indikationer

- På grund af den ikke-invasive karakter og høje terapeutiske effektivitet af radiosynovektomi er patienter med kronisk betændelse i leddene med patologisk synovial hyperplasi kvalificeret til denne behandling - siger prof. Leszek Królicki, præsident for det polske selskab for nuklearmedicin, national konsulent inden for nuklearmedicin.

Radioaktiv yttriumterapi sigter mod at ødelægge den patologisk ekspanderede synoviale membran i knæleddet.

Ifølge anbefalingerne fra European Society of Nuclear Medicine er isotopradiosynovektomi indiceret hos patienter, hvis symptomer, såsom hævelse, smerte eller begrænsning af ledmobilitet, vedvarer eller gentager sig på trods af forsøg på at behandle andre metoder.

- Behandlinger med brug af radiosynovektomi anvendes blandt andet til behandling af reumatoid arthritis (RA), psoriasisgigt, betændelse og kroniske degenerative ændringer med ekssudat - forklarer Prof. Leszek Królicki.

Læs også: RENOSCINTYGRAPHY - nyreundersøgelse ved brug af isotopen Scintigrafi - isotopundersøgelse af forskellige organer Isotopundersøgelse af hjertet - 3D-billede

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - studiens forløb

Radioisotoplægemidlet injiceres nøjagtigt i det betændte led. Både det radioaktive lægemiddel og dets dosis afhænger af leddets størrelse.

Ofte administreres patienten, bortset fra det radioaktive lægemiddel, også et steroidlægemiddel, som gør det muligt at begrænse betændelse og reducere smerte.

Efter administration af præparatet skylles nålen med fysiologisk saltvand. Fra det øjeblik, det radiofarmaceutiske middel administreres, skal patienten begrænse bevægelserne af det behandlede led i ca. 48 timer.

- Stabiliseringen af ​​leddet efter radiosynovektomi er meget vigtigt, fordi det sikrer tilstrækkelig lægemiddelindtrængning i synoviet og forhindrer den mulige tilbagetrækning af radiofarmaka i punkteringskanalen, hvilket kan føre til udvikling af dermatitis - siger prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - effektivitet

Sammen med det terapeutiske radiofarmaceutiske middel administreres en lille dosis af det radiofarmaceutiske middel, hvilket muliggør en scintigrafisk undersøgelse. Dette hjælper med at vurdere, om administrationen af ​​lægemidlet er udført korrekt.

- Effektiviteten af ​​behandling med radiosynovektomi vurderes mindst tre måneder efter proceduren. Det vurderes, om ledekssudatet er aftaget, smertelindring er faldet eller aftaget, eller om ledmobilitet er forbedret eller vendt tilbage.

Radiosynovektomi er en effektiv behandlingsmetode, der ofte gør det muligt at helbrede ikke-infektiøse oversvømmede ledtilstande og undgå operation - siger prof. Leszek Królicki.

Radiosynovectomy er en minimalt invasiv procedure, i modsætning til kirurgiske procedurer, det kræver ikke rehabilitering efter proceduren, det udføres på ambulant basis, patienten vender hjem og normalt liv efter proceduren.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - hvordan forbereder man sig til undersøgelsen?

Tre henvisninger fra Specialist Clinic er påkrævet:

• henvisning til to-fase scintigrafi af knæene
• henvisning til kvalificerende rådgivning
• henvisning til isotopradiosynovektomi

Patienten skal have en ultralydsundersøgelse af knæleddet kort før proceduren for at bekræfte, om der er en Baker-cyste, og vurdere den mulige tilstedeværelse af en ventilmekanisme.

Før proceduren udføres en bifasisk knæscintigrafi ved Institut for Nuklear Medicin - en undersøgelse, der bestemmer patientens kvalifikation til radiofrekventomi.

Vigtig

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - efter operation

På grund af nødvendigheden af ​​at immobilisere leddet skal patienten transportere sig hjem og have to krykker.

Undgå overdreven belastning af leddet, herunder træning og lange gåture, i en uge efter radiosynovektomi.

Ioniserende stråling fungerer ikke uden for det behandlede led, så der er ingen grund til at isolere dig fra familiemedlemmer og andre mennesker. Imidlertid - på grund af det faktum, at noget radiofarmaceutisk stof udskilles fra kroppen med urin eller spyt i 2-3 dage - er det nødvendigt i denne periode at nøje overholde personlig hygiejne. Markøren udskilles i urinen, så du skal skylle toilettet to gange efter hver brug.

Symptomerne forsvinder normalt gradvist et par uger efter operationen.

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - bivirkninger

Risici forbundet med en hvilken som helst fælles punkteringsprocedure (lokal blødning, infektion). Teoretiske risici ved beta-eksponering:

• lokal vævsnekrose på injektionsstedet i tilfælde af, at isotopen undslipper uden for ledhulen (meget sjælden)
• reaktiv kortvarig betændelse i inguinal lymfeknuder
• teoretisk langsigtet risiko for stråling (den dosis, som en patient modtager under en synovctomi, er ca. 30 gange lavere end hos patienter, der behandles med radiojod for hyperthyroidisme)

Patienter efter radiosynovektomi må ikke blive gravid i mindst 4 måneder.

Vigtig

Radiosynovectomy (radioisotope synovectomy) - kontraindikationer til proceduren

• graviditet og amning
• flerkammer Baker's cyste med en ventilmekanisme
• lokale inflammatoriske hudlæsioner
• omfattende arthropatier med ustabilitet og ødelæggelse af knoglevæv

Kilde:

1. Pressemateriale fra det polske selskab for nuklearmedicin

2. PATIENTOPLYSNINGER OM ITREM-90 RADIOISOTOPISK SYNOWKTOMI, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf