Ultralyden fortæller ikke altid sandheden

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest populære diagnostiske tests bestilt af læger med forskellige specialiteter. I henhold til gældende regler i Polen kan enhver læge åbne et ultralydsrum. Desværre oversættes dette til kvaliteten af ​​forskningen. Hvad der er værd at være opmærksom på, før en ultralydsscanning drøftes med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

Ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at få et billede af organer og væv i menneskekroppen. Denne diagnostiske test til behandling blev introduceret i 60'erne i sidste århundrede. At gennemføre undersøgelsen lyder simpelt, men det er det ikke. Vurderingen af ​​det viste billede afhænger ikke kun af, om patienten har forberedt sig korrekt til undersøgelsen, og om apparatet er funktionelt. Først og fremmest er det vigtigt, at den læge, der udfører undersøgelsen, er i stand til korrekt at læse og fortolke det viste billede. Det ser ud til, at en sådan gammel diagnostisk metode skulle være et meget præcist værktøj. Desværre læser vi stadig om USG fejldiagnose. Hvorfor sker dette? Hvordan vælger man en operation og en specialist, så testen udføres pålideligt og viser sandheden om vores krops tilstand?
Hvad der er værd at være opmærksom på, før en ultralydsscanning drøftes med Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• I over 30 år har du beskæftiget dig med ultralydsdiagnostik på en praktisk og videnskabelig måde. Er niveauet for medicinske tjenester ændret gennem årene?

Prof. Wiesław Jakubowski: Generelt ja. Dette er relateret til flere vigtige elementer. For det første er kravene fra arbejdsgivere og hospitalsledelse højere og højere over for mennesker, der udfører ultralydsundersøgelser, hvilket nødvendiggør behovet for løbende uddannelse af læger. For det andet har vi bedre og bedre udstyr til rådighed. Og for det tredje udføres flere og flere undersøgelser ikke af generelle ultralydsspecialister, men af ​​specialister. Pointen er, at kardiologer lærer, hvordan man udfører og læser ultralydsbilleder for bedre at diagnosticere og behandle hjertesygdomme. Det samme gælder inden for andre områder af medicin, såsom ortopædi, oftalmologi og urologi.

• Alligevel kan der stadig begås fatale fejl.

W.J.: Det er sandt. Ifølge estimerede data var op til 15% i 2013, og i tilfælde af vaskulær diagnostik var op til 20% af testene ubrugelige eller af ringe diagnostisk brug. Det er vigtigt, at antallet af falske positive eller falske negative tests er faldet kraftigt. For at forenkle denne erklæring handler det om tests, på baggrund af hvilke en sygdom diagnosticeres, når den er fraværende, eller den diagnosticeres ikke, når der er ændringer i organerne, der er karakteristiske for den.

W.J.: Først og fremmest vil jeg fraråde at udføre tests på det første kontor, jeg støder på. Lad os først finde ud af, hvilken specialisering lægen, der arbejder i det, har, og hvilke kvalifikationer han har. Det faktum, at nogen er en radiolog eller billeddiagnostiker, garanterer endnu ikke, at skjoldbruskkirtlen eller knæundersøgelsen vil blive udført korrekt og fortolket i henhold til medicinske fakta, fordi læger ikke er ordentligt parat til at udføre ultralyd som en del af deres specialisering. Jeg kan sige det på baggrund af mange års observation.

W.J.: Af hensyn til deres egen sikkerhed bør patienten kontrollere, om kontoret har akkreditering af det polske ultralydsselskab. Dette er vigtigt, fordi der gives akkreditering til operationer, der garanterer et godt personale, et godt udstyrsniveau og anstændige boliger og sanitære forhold. For eksempel, hvis enheden har været brugt i fem år, skal dens hoved vurderes (testes) på et certificeringscenter for at være sikker på, at det stadig kan bruges. Det er god praksis at bogføre alle relevante certifikater og akkrediteringer på et sted, der er synligt for patienterne.

W.J.: Jeg vil advare dig mod det, fordi nogle af dem ikke svarer til sandheden om lægen eller kontoret. Der er meget subjektive meninger, som "fordi lægen kun smilede til mig en gang". Nogle meninger er meget uretfærdige, fordi du ustraffet kan skrive noget på Internettet. Jeg har udført ultralydsundersøgelser i begge sundhedssektorer i over tredive år, og jeg ved, at de bedste oplysninger om en læges færdigheder er familie og venner, der tidligere har brugt ultralyd på et givet kontor. Der er ti specialister i Warszawa, som jeg kunne anbefale med god samvittighed. På forskellige fora kan vi finde beskrivelser af læger, kontorer og tests. Jeg råder dig til at læse og analysere dem omhyggeligt. Jo længere information, jo mindre pålidelig. Det er min mening.

W.J.: For nogle år siden overvejede vi at organisere rådgivning på dette område i det polske ultralydsselskab, men advokater besluttede, at det var en dårlig idé. Patienten skal spørge sig selv.

W.J.: Nej Dyre undersøgelser behøver ikke at være de bedste. Prisen på testen er påvirket af mange faktorer, undertiden bestemmes den endda af mode for et eller andet navn. Medicinske tjenester er underlagt de samme love som alle andre, men jeg anser værdiansættelsen af ​​en fin nålebiopsi til PLN 450 for at være en stor overdrivelse. Ultralydsstyret biopsi bør ikke koste mere end 250 PLN.

W.J.: Valget af en specialist, som vi skal have til opgave at vurdere vores helbredstilstand, skal tilpasses vores lidelser eller til den tidligere etablerede diagnose eller behandling. Kort sagt, hvis vi har et dårligt knæ, lad os finde en ortopæd, der er specialiseret i ultralyd. Hvis vi har et problem med øjet - lad os se efter en undertrykkende. Personligt kan jeg genkende et fremmedlegeme i øjeæblet, men jeg ved ikke hvad jeg skal gøre næste gang. Jeg kan udføre en vaginal ultralyd, men jeg vil ikke fortolke resultaterne. Dette er gynækologers og fødselslægeres ansvar. Det er værd at huske at undgå en forkert diagnose. Mange gange besøges vores facilitet af kvinder, der har 5, undertiden 6 forskellige bryst ultralydsundersøgelser, hvoraf de fleste ikke har nogen diagnostisk værdi.

W.J.: Ikke kun. Stress, angst for ens eget helbred og i tilfælde, hvor neoplastiske læsioner ikke er blevet diagnosticeret - signifikant forsinkelse i behandlingen, der kan beslutte om fremtiden.

W.J.: Jeg kan ikke svare entydigt. Jeg har min egen private samling af bizarre resultater både fra private og offentlige ultralydslaboratorier. Derfor er det nødvendigt at spørge, spørge og spørge igen, hvem der foretager undersøgelsen. Der er ingen anden måde. På trods af mere end 20 års indsats fra samfundet og lægekammeret har vi endnu ikke modtaget et dokument i rang af sundhedsministerens ordinance, der definerer betingelserne for, hvem, på hvilket udstyr og hvor, ultralydsundersøgelser kan udføres.

Den største garanti for professionalisme i udførelse af ultralydsundersøgelser er certifikatet fra det polske ultralydsselskab. Det er et dokument udstedt under ganske strenge betingelser og kun i fem år. For at opnå et certifikat skal en læge have været involveret i ultralyd i mindst to år, skal have selvudført 800 undersøgelser, deltage i mindst to kurser inden for forskellige ultralydsapplikationer og bestå en teoretisk og praktisk eksamen. Derudover skal det udstedte certifikat fornyes årligt, hvilket er forbundet med deltagelse i efterfølgende træning. En person, der ønsker at beholde certifikatet, skal gennemgå systematisk træning.