Vulva kræft er en relativt sjælden ondartet tumor i en kvindes ydre reproduktive organer, dvs. skamlæber og klitoris. Tidlige symptomer på vulvacancer - en lille klump eller sår er let at få øje på, hvis du regelmæssigt ser din gynækolog.
Indholdsfortegnelse
- Vulva kræft - symptomer
- Vulva kræft - kræftformer
- Vulva kræft - diagnose
- Vulva kræft - behandling
- Vulva kræft - prognose
Vulva kræft er ret sjælden. Dette er omkring 5% af alle tumorer i de kvindelige reproduktive organer. Medicinsk statistik viser, at det ofte er pladecellekarcinom, som er en type hudkræft. Cirka 5% af vulvacancer er melanom. Andre typer af denne kræft udvikler sig (endnu sjældnere) i områder med kronisk vulvitis, især hos kvinder efter menopausen.
Den tidlige præ-invasive form for vulvacancer er let at behandle. Imidlertid kan forsømmelse af de ændringer, der er sket, føre til spredning af sygdommen til nærliggende væv og metastasere til andre organer gennem lymfesystemet.
I Polen er der cirka 490 tilfælde af vulvarcancer om året, dvs. sygdommen rammer 1 ud af 100.000 polske kvinder, ofte i avanceret alder. Vulvarekræft tegner sig for 0,7% af alle kvindelige maligniteter.
Tumorer i vulva og vagina er ansvarlige for 1% af den såkaldte kræftdødsfald blandt kvinder. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger fra det sjette årti og fremefter.
I Polen er vulvarkræft nummer fire med hensyn til forekomsten af ondartede svulster i reproduktionsorganet: efter livmoderhalskræft, æggestokkræft og kræft i endometrium. Cirka 350 nye tilfælde af denne kræft diagnosticeres hvert år i Polen.
Årligt dør 200 kvinder af vulvacancer i Polen (data fra det nationale kræftregister).
Den gennemsnitlige (rå) forekomst i vores land er - 1,4 / 100.000. Polske kvinder er derfor en befolkning med en gennemsnitlig risiko for at udvikle vulvacancer.
Omkring 27.000 kvinder diagnosticeres med det hvert år. De fleste tilfælde - omkring 16.000 - observeres i højt udviklede lande.
Vulva kræft - symptomer
Sygdommen udvikler sig normalt som et lille sår eller en klump, der kan mærkes med den daglige hygiejnerutine. De fleste tilfælde udvikler sig hos ældre kvinder, men rygning er en af risikofaktorerne for at udvikle vulvarcancer.
Et almindeligt tidligt symptom på vulva sygdom, herunder kræft, er kløe i vulva, der skyldes ændringer i vulva foring. Dette kaldes dystrofi eller udtynding af vulva.
Mere avancerede tilfælde af sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder med en lavere social status.
Udviklingen af vulvarcancer er normalt forud for ændringer i overfladeepitelet i vulvaens hud, kendt som vulvar intraepitelial neoplasi (vulvar intraepitelial neoplasi - VIN). Hos kvinder, der regelmæssigt besøger gynækolog, er diagnosen af disse ændringer ikke vanskelig, hvilket forhindrer udviklingen af kræft.
Vulva kræft kan udvikle sig flere steder samtidigt, dvs. multifokal. Mere avancerede tilfælde af vulva kræft inkluderer smerte, blødning, dysuri og siddeproblemer.
Imidlertid er det mest almindelige første symptom normalt en klump eller et sår, desværre ofte forsømt af kvinder. Hver "pustule", der vises på de ydre kønsorganer, bør være en grund til at besøge en gynækolog for at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Vulva kræft - kræftformer
Der er to typer vulva kræft.
Mindre almindelig vulva kræft udvikler sig hos yngre kvinder. Normalt mellem 45 og 55 år. Det er oftest forbundet med infektion med humant papillomavirus (HPV), som findes i ca. 50-60% af tilfældene af denne form for vulvarcancer. Et karakteristisk symptom på denne form for vulvacancer er sårdannelse eller flade, hårde læsioner lyserød, rød eller hvid.
En mere almindelig form for vulvacancer er kræft, der udvikler sig i løbet af kroniske sygdomme i huden og slimhinden i vulva. De fleste tilfælde rammer kvinder omkring 70 år. Kræft vises normalt som en hård, smertefri klump.
Vulva kræft - diagnose
Diagnosen stilles af en gynækolog. Når han ser mistænkelige ændringer i vulvaen, tager han en vatpind eller et klip. Det er også tilladt at afskære små knuder fuldstændigt. Kun på baggrund af den histopatologiske undersøgelse af det indsamlede materiale diagnosticeres sygdommen, og det bestemmes, hvilken histologisk type vulvarcancer vi har at gøre med, fordi vulvarcancer er opdelt i typer:
- keratiniserende pladecellecarcinom i vulva (tegner sig for 65-90% af tilfældene)
- kræft i papillomatøs vulva
- klar cellekarcinom i vulva
- adenocarcinoma i vulva
- Pagets kræft
Desværre kommer kvinder i mange tilfælde for sent til lægen med en allerede avanceret form for sygdommen, dvs. med store tumorer i vulva og perineum, der vokser dybt ind i vagina og anus eller med metastaser i lyskenes lymfeknuder, der føles som hårde, smertefri klumper.
Vulva kræft - behandling
Yderligere tests er nødvendige, før behandlingen påbegyndes. Tilhører dem:
- cytologi
- kolposkopi
- Ultralyd af reproduktionsorganet
- røntgen af lungerne
- Blodprøver
- og undertiden også computertomografi af bækkenet og bughulen
Nogle gange udføres også aspiration af lymfeknuder.
Behandling af vulva kræft er vanskelig og bør udføres af gynækologer-onkologer. Den mest almindelige metode er udskæring af labia med tumoren med en bred margen af sundt væv og lysken lymfeknuder. Avancerede tilfælde behandles med stråling (strålebehandling) eller en kombination af metoder til kirurgi og stråling.
Vulva kræft er ikke særlig følsom over for kemoterapi, men den bruges i udvalgte tilfælde. Behandling er normalt vanskelig på grund af patienternes alder, comorbiditeter og sygdommens avancerede stadium.
Vulva kræft - prognose
I tilfælde af vulvacancer på et tidligt stadium, dvs. når knuden er mindre end 2 cm, er prognosen meget god og kan kurere op til 90% af patienterne.
Vulva kræft er tilbøjelig til at gentage sig inden for det kirurgiske ar, derfor skal perineum overvåges selv i flere år efter proceduren.
Prognosen forværres markant, når de inguinale lymfeknuder er metastaseret (fase III sygdom).
Prognosen er også dårlig, hvis kirurgen lavede et snit med for lidt sund vævsmargin.
Værd at videVulva er de kvindelige ydre kønsorganer. Den består af skamhøjen, labia majora, labia minora, vaginaens forhal og ledsagende kirtler, urinrørets mund og klitoris. Vulva kan påvirke mange sygdomme med varierende grad af smerte, kløe, forbrænding, irritation, rødme og hævelse. De mest almindelige sygdomme i vulva er lichen sclerosus, lichen planus, vulvitis, smerte, cyster, vulvarcancer, pubic lice og condylomas.
Læs også:
Naboths cyster - årsager, symptomer og behandling
Vulvitis: årsager, symptomer, behandling
Intime infektioner: trichomoniasis, mykose, klamydiose, vaginose, herpes
Kønsvorter: kønsvorter forårsaget af HPV
Bibliografi:
- Peter G. Rose MD, Beth E. Nelson MD, Lawrence Fournier, Richard E. Hunter MD, Serum squamous cell carcinoma antigen levels in invasive squamous vulvar cancer, Journal of surgical oncology 50 (3), s. 183-6, jul 1992 online adgang
- Multicenteranalyse af endometriecancerbehandlingsresultater, lægemiddel. Anna Abcajew-Chmyłko, doktorafhandling, onlineadgang
Læs flere artikler af denne forfatter
