En leverabsces er et skarpt afgrænset reservoir indeholdende nekrotisk væv, dvs. pus. Det er en fokal læsion i leveren, som oftest skyldes en bakteriel, amoebisk eller svampeinfektion. Hvad er symptomerne på leverabscess? Hvordan går behandlingen?
Leverabces (lat. abscessus hepatis) opstår oftest på en bakteriel, undertiden parasitisk basis, og i meget sjældne tilfælde kan den udvikle sig som et resultat af en svampeinfektion. Bakterier, der kan forårsage leverabscess, inkluderer streptokokker, enterokokker og bakterier Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella eller anaerobe bakterier. Leverinfektion kan forekomme gennem galdegangene, arterielle eller portale kar, for eksempel i divertikulitis, blindtarmsbetændelse eller inflammatoriske tarmsygdomme og gennem kontinuitet fra bughinden eller tilstødende organer. Det er blevet vist, at nogle mennesker kan være mere tilbøjelige til at udvikle leverabcesser. Dette gælder for patienter, der tidligere har haft tarmkirurgi, er diabetiske, har alkoholmisbrug eller er immunkompromitterede. I mange tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til bylden, så vi taler om den såkaldte kryptogene leverabscess.
Leverabscess: symptomer
Leverabscess er ofte akut og svær. Høj feber (39-40o C), kulderystelser, svedtendens og dårlig generel tilstand kan forekomme. Syge mennesker kan klage over
- mavesmerter
- kvalme
- opkast
- svaghed
- vægttab
Gulsot kan i nogle tilfælde være den eneste manifestation af sygdommen. Fysisk undersøgelse kan vise forstørrelse af leveren og smerter i højre abdominale kvadrant, men det anslås, at kun ca. halvdelen af patienterne er påvirket af sådanne symptomer. Lejlighedsvis kan en leverabsces briste og "spredes" på det omgivende væv. Den farlige konsekvens er abscessens indtrængning i brystet og dannelsen af en hepatobronchial fistel, som heldigvis er sjælden.
Læs også: Brainabscess: årsager, symptomer, behandling Perianal byld og analfistel Retarditis: årsager, symptomer, behandlingHvordan diagnosticeres en leverabsces?
Tegn og symptomer på leverabsces spiller en nøglerolle. Ud over de ovennævnte kliniske testafvigelser kan laboratorieundersøgelser afsløre hypoalbuminæmi, forhøjede leverenzymer og leukocytose.
Desværre er ingen af disse tests specifikke for leverabscess, så det er altid nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der kan fortsætte på en lignende måde. Røntgenundersøgelsen viser højden og immobilisering af højre side af mellemgulvet, men det radiologiske billede er normalt hos 50% af patienterne. patienter.
De mest følsomme tests i diagnosen leverabsces er ultralyd og computertomografi. Deres stigende tilgængelighed i selv små behandlingscentre har betydeligt bidraget til reduktionen af antallet af dødsfald på grund af leverabscesser, da de hjælper med at diagnosticere sygdommen meget hurtigt og implementere passende behandling på kort tid. Disse tests kræver ofte bekræftelse ved mikrobiologisk undersøgelse af leverbiopsien.
Leverabscess: behandling
Behandling af leverabsces skal bestå af målrettet antibiotikabehandling, som vælges ud fra antibiogrammet. Derudover er perkutan abscessdræning i nogle tilfælde nødvendig. Hvis leverabscessen overstiger fem centimeter, bør der overvejes kirurgisk dræning efter åbning af bukhulen. Den primære årsag til sygdommen skal dog altid kontrolleres og behandles først, ellers vil behandlingen kun være symptomatisk. Et team af læger bør deltage i behandlingen af en leverabsces, fordi den koordinerede handling fra mange specialister giver de bedste behandlingsresultater.
