Hvad er leversygdomme, og hvordan behandles de?

Leveren er et organ, der er afgørende for, at kroppen fungerer korrekt. Der er mange faktorer, der bidrager til dets skade. Denne proces kan inhiberes og endda vendes, forudsat at passende behandling implementeres rettidigt, så leveren kan regenere hurtigt.

Leveren er det største organ inde i vores krop1 og har mange nøglefunktioner: den fjerner skadelige stoffer fra blodet, og den producerer også enzymer og galde, der hjælper med at fordøje mad og assimilere essentielle stoffer.2

Leveren skelnes fra andre organer ved, at den viser stor regenerativ kapacitet. Det er dog langsomt. Derudover er der en lang liste over skadelige faktorer for dets celler, nemlig hepatocytter. Det inkluderer blandt andre alkohol, vira, visse medikamenter.

Jo oftere og mere hyppigt diagnosticeret overvægt og fedme har også en negativ indvirkning på leverens funktion.3 Sammen med stigningen i forekomsten af ​​fedme øges forekomsten af ​​NAFLD, dvs. ikke-alkoholisk fedtleversygdom, som i øjeblikket er en af ​​de mest almindelige leversygdomme i verden.4

Hvad er leversygdomme?

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en overdreven ophobning af fedt (hovedsagelig triglycerider) i hepatocytter.3 Leveren er ikke fuldt tilpasset til fedtopbevaringsfunktionen. Hvis fedtsyrer ikke oxideres og bruges som energikilde, akkumuleres de i hepatocytter i form af triacylglyceroler.3 Denne proces fører til udvikling af fedtlever.

Sygdommen er stort set forbundet med fedmeepidemien (central fedme er særlig vigtig), type II-diabetes og det metaboliske syndrom3,4. De fleste mennesker med NAFLD er overvægtige, men tynde mennesker kan også lide af sygdommen.4 Folk, der lider af hyperlipidæmi, hypertension og hyperglykæmi lider også af sygdommen.

Hvis NAFLD ikke behandles, kan det forårsage betændelse. Disse kan igen føre til udvikling af en alvorlig form for sygdommen kaldet ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), skrumpelever og endda hepatocellulært carcinom.

Behandling af NAFLD består hovedsageligt i at ændre livsstil: øge fysisk aktivitet og følge den rigtige diæt. Et meget vigtigt element i NALFD-behandling er reduktion af overskydende kropsvægt. Vægttab må dog ikke være hurtig, da faste diæter og kronisk faste kan forværre fedtvævet.5 Du skal opgive slik og andre snacks med højt kalorieindhold. Animalsk fedt (f.eks. Smør, svinefedt, fedtmælk og mejeriprodukter) anbefales heller ikke. Vegetabilske fedtstoffer (f.eks. Rapsolie, olivenolie og bløde margariner af god kvalitet) anbefales i kosten.

Kosten skal indeholde kulhydrater med lavt glykæmisk indeks, da de giver dig mulighed for at føle dig mættet længere og ikke vil skade leveren. Produkter med højt GI, såsom hvedebrød, hvid pasta, hvid ris og nogle kogte rodfrugter såsom gulerødder, rødbeder og udvalgte frugter som pærer, druer, bananer, anbefales. indholdet af fiber, som har en gavnlig virkning på tarmens funktion, undertrykker appetitten og reducerer kalorieindholdet i kosten.5 Stegte fødevarer bør undgås. De tilladte metoder til tilberedning af mad er: dampning, bagning i ovnen, kogning i vand, stewing.5

Godt at vide: en diæt i leversygdomme

Ernæring er et meget vigtigt element i behandlingen af ​​leversygdomme. Naturligvis skal kosten tilpasses behovene hos patientens organisme, ændret afhængigt af patientens tilstand og levereffektivitet. Det er dog altid en variation af en let fordøjelig diæt med reduceret fedt. Denne ernæringsmodel bruges mest af patienter med leversygdom.

Alkoholisk leversygdom

Fed lever kan også udløses af kronisk og overdreven alkoholforbrug, hvilket forårsager udviklingen af ​​alkoholisk leversygdom. Dette udtryk bruges til at beskrive de forskellige stadier af ALD: fedtlever, alkoholisk hepatitis og fibrose og skrumpelever.

Leveren er et organ, der er særlig udsat for de toksiske virkninger af ethylalkohol og dets metabolitter. Det er her, de vigtigste omdannelser af alkohol finder sted.6 Så mange som 90% af de store drikkere reagerer leveren på overdreven alkoholindtagelse med steatose, hos 40% med betændelse, i 15-30% med fedtlever og til sidst med skrumpelever.6

Alkoholisk fedtleversygdom er stort set reversibel og løser sig, når du holder op med at drikke. 6 Hvis du ikke gør det, kan det føre til flere leverskader.

Viral hepatitis

Viral hepatitis er oftest forbundet med HAV, HBV, HCV, HDV og HEV.7 Infektionen med HAV forekommer via fækal-oral vej (forurenet mad, drikkevand). På den anden side transmitteres HBV-, HCV- og HDV-vira parenteralt, hovedsageligt som følge af krænkelse af vævskontinuitet ved inficeret (f.eks. Erhvervsmæssig eksponering) eller dårligt steriliseret medicinsk og ikke-medicinsk udstyr (tatoveringsnåle, piercing) gennem transfusion af blodprodukter og organtransplantationer fra inficerede donorer, lodret rute fra mor til barn 7

Behandling af viral hepatitis og dens effektivitet afhænger primært af sygdomsstadiet, tilknyttede sygdomme og patientens generelle helbred. Grundlaget er hvile (liggende), tilstrækkelig ernæring (2000 kcal / dag, let fordøjelig diæt) og hydrering. Det er absolut kontraindiceret at indtage alkohol og hepatotoksiske stoffer under sygdommen.7

I tilfælde af type C-virusinfektioner bruges stoffer til at bekæmpe virussen. Indtil for nylig var det et interferon, hvis effektivitet var 40%. I øjeblikket anvendes en ny interferonfri terapi, kort kaldet 3D, hvis effektivitet er næsten 100%. Det er værd at vide, at du kan beskytte dig mod hepatitis A- og B-infektion ved hjælp af en vaccine. Vi venter stadig på en sådan beskyttelse mod den virus, der forårsager hepatitis C.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis (AIH) er en autoimmun sygdom. Af ukendte årsager angriber immunsystemet levercellerne og beskadiger dem. Som en konsekvens kan der udvikles akut eller kronisk hepatitis.8 AIH er en sjælden sygdom med en frekvens på 0,1-1,9 tilfælde / 100.000 patienter. Kvinder er syge fire gange oftere end mænd. Sygdommen forekommer i alle aldre, men rammer oftest mennesker i pubertetsperioden og mellem 40 og 60 år. 8

Kortikosteroider (prednison) anvendes i behandlingen efterfulgt af andre lægemidler med en stærk immunsuppressiv virkning .

Lægemiddelinduceret leverskade

Mere end 1.000 forskellige stoffer, herunder stoffer, er blevet identificeret, der kan bidrage til leverskader. De lægemidler, der oftest forårsager leverskade, er antibiotika, herunder antituberkulosemedicin, antidepressiva, antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og azathioprin.7 Behandling af medikamentinduceret leverskade begynder med øjeblikkelig afslutning af behandling med lægemidler, der forårsager leverskade.7 Hvis der udvikles akut leversvigt, lever, skal du muligvis en levertransplantation.

Skrumpelever

Levercirrose er en kronisk leversygdom, der forårsager leversvigt1. De mest almindelige årsager til skrumpelever er hepatitisvira og alkohol. Listen over faktorer, der kan føre til skrumpelever, inkluderer også nogle lægemidler, toksiner, stofskifteforstyrrelser (forstyrrelser i fedtstofskifte, opbevaring af jern og kobber osv.), Sygdomme i galdegangene, sygdomme i leverårerne og portalvenekarrene.

Hovedmålet med behandlingen er at stoppe sygdomsprogressionen, forebygge og behandle komplikationer (såsom portalhypertension, ascites) og behandling (hvis det er muligt). Symptomatisk behandling inkluderer hovedsageligt diætbegrænsninger, der kompenserer for proteinmangel, farmakologisk sænkende portalhypertension.

Levertumorer

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Normalt er en godartet tumor en angioma1. Maligne tumorer kan være primære eller metastatiske. Primære levertumorer inkluderer hepatocellulært karcinom.1 Tumorer i andet væv kan også metastasere leveren.1 Risikofaktorer for udvikling af leverkræft inkluderer hepatitis B (HBV) eller C (HCV) infektion, tung alkoholbrug, skrumpelever, fedme og diabetes.

Behandlingsmuligheder for patienter med leverkræft inkluderer: kirurgisk excision (i nogle tilfælde - hel organskæring og levertransplantation), ablation og embolisering af læsioner, målrettet terapi, radioterapi og kemoterapi. De anførte metoder kan bruges individuelt eller i kombination.2

Genetisk bestemte leversygdomme

• Wilsons sygdom - som et resultat af en genetisk mutation forstyrres udskillelsen af ​​kobber fra kroppen, hvilket forårsager dens ophobning i forskellige organer (hovedsageligt i leveren, hjernen, hornhinden og nyrerne) og forårsager deres skade1,9
• arvelig hæmokromatose - er en genetisk sygdom, hvis essens er overdreven ophobning af jern i kroppen og forårsager skader på forskellige væv. De mest almindelige komplikationer ved jernmalabsorption inkluderer levercirrhose, diabetes mellitus, misfarvning af huden, artropati og kardiomyopati1
• Gilberts syndrom - en genetisk sygdom, hvis essens er overdreven ophobning af bilirubin i blodet (gult pigment dannet af heme, en komponent af hæmoglobin). Sygdommen er karakteriseret ved tilbagevendende anfald af gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene) 1
• Crigler-Najjar syndrom - er en genetisk sygdom forårsaget af total eller relativ mangel på glucuronyltransferase i leverceller - et enzym, der gør det muligt at udvise bilirubin fra kroppen. Som et resultat forårsager sygdommen en stigning i bilirubinniveauet i blodet og følgelig gulsot.1
• Dubin-Johnson syndrom - er en arvelig sygdom med let, mild gulsot. Det er forårsaget af obstruktion af udskillelse af bilirubin fra hepatocytter på grund af dysfunktion i ABC-transportfamilien (ATP-bindende kassette) .1 Af åbenlyse grunde er der ingen årsagsbehandling af genetiske sygdomme. Du kan kun stoppe udviklingen af ​​sygdommen. For eksempel anvendes i Wilsons sygdom lægemidler til at reducere absorptionen af ​​kobber fra mave-tarmkanalen

Spektret af symptomer på leversygdomme er meget bredt - fra asymptomatiske tilstande til forskellige generelle symptomer. De mest almindelige er ubehag, mavesmerter på højre side under ribbenene (hvor leveren er). Leverforstørrelse er håndgribelig. 7 Symptomer såsom lavgradig feber, let træthed, kvalme, opkastning, appetitløshed, vægttab, bleg afføring og mørkere urin kan også forekomme. Kutane manifestationer kan også forekomme: kløe, gulsot og edderkopper (stellate hemangiomas).

Bibliografi:

1. Damjanov I., Sygdomme i lever og galdeveje, Patofysiologi, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, s. 273-278
2. National Cancer Institute of United States, Polish Society of Clinical Oncology og Tam i z Powrotem Foundation, "Hvad er værd at se. Leverkræft", Udgiver: PRIMOPRO, Warszawa 2015
3. Habior A., ​​Alkoholfri fedtleversygdom og fedme, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, nr. 5B, s. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Pathogenesis of NAFLD i lyset af de seneste forskningsresultater, "Postępy Biochemii" 2017, nr. 63 (3), s. 190-197 5
5. "DIETETISK PLAN FOR SUNDHED" - uddannelseskampagne fra Universitetshospitalet i Krakow
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkoholmisbrug og alkoholisk leversygdom, "Alkoholizm i Naromania" 2008, bind 21, nr. 1, s. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Anbefalinger til behandling af patienter med leverdysfunktion og kolelithiasis til primærlæger, "Doctor POZ" 2007, nr. 4, s. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmune hepatitis - en sagsrapport, "Medzczna Rodzinna" 2013, nr. 3, s. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Wilsons sygdom - klinisk billede, diagnose og behandling, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, bind XXV, nr. 1, s. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsler 1 kapsel indeholder: 300 mg (Phospholipidum essentiale) sojabønnefrøphospholipider indeholdende (3-sn-phosphatidyl) cholin. Hjælpestoffer med kendt virkning: sojaolie, ethanol. Indikationer til brug: Essentiale Forte er et urtemedicin, der anvendes til leversygdomme. Det reducerer subjektive lidelser såsom: manglende appetit, en følelse af tryk i epigastrium forårsaget af leverskader forårsaget af en forkert diæt, virkningerne af giftige stoffer eller i løbet af hepatitis. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof, sojabønner, jordnødder eller et eller flere af hjælpestofferne. Ansvarlig enhed: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Før brug skal du læse indlægssedlen, der indeholder indikationer, kontraindikationer, data om bivirkninger og dosering samt information om brugen af ​​lægemidlet, eller konsultere din læge eller apotek, da hvert lægemiddel, der anvendes forkert, er en trussel mod dit liv eller helbred.