Formålet med pacemakeren er at regulere hjertets arbejde og normalisere dets rytme. Hvilke sygdomme kræver absolut implantation af en pacemaker? Hvornår implanteres en pacemaker efter eget valg?
En pacemaker forbedrer ikke kun livskvaliteten, men sparer og forlænger den også. Indikationerne for pacemakerimplantation kan være absolutte eller relative.
Absolutte indikationer for implantation af en pacemaker
- 3. grad atrioventrikulær blok
- 2. grad Mobitz atrioventrikulær blok: symptomatisk, med symptomer der vises under træning
- hos mennesker efter hjerteinfarkt og hjertetransplantation i tilfælde af symptomatisk og asymptomatisk forløb og grad af blok II eller III (efter hjerteinfarkt) eller kun i nærvær af symptomer (efter hjertetransplantation)
- bundgrenblokke med dokumenterede ledningsafvigelser af type II- eller III-blok eller dokumenteret elektrofysiologisk HV-forlængelse> 100 ms, selv hos asymptomatiske patienter og i tilfælde af en enkelt lemblok
- atrieflimren med en langsom ventrikulær hastighed under 50 slag i minuttet eller med symptomer på perifer iskæmi (bevidstløshed, besvimelse, svimmelhed) eller hjertesvigt
- ledningsblok efter ablation af ledningssystemet eller bradyarytmi 40-50 slag i minuttet eller tilstedeværelsen af pause 4-5 s
- syg sinoatrialt syndrom og tachy-brady syndrom
- symptomatisk lægemiddelinduceret bradykardi, når der er overbevisende indikationer for fortsat brug
- langt QT-syndrom for bradykardi eller afbrydelser, der resulterer i ventrikulære takykardiaanfald
- bradykardi relateret til det autonome nervesystem, når pauser (afbrydelser) i hjerteaktiviteten varer længere end 3 s
- vasovagalt syndrom med symptomatisk hæmning af sinusrytme, der fører til synkope.
Relative indikationer for pacemakerimplantation
- Grad III asymptomatisk AV-blok med hjertefrekvens større end 40 slag pr. Minut
- asymptomatisk andengrads atrioventrikulær blok af Mobitz-typen
- første grad asymptomatisk atrioventrikulær blok hos mennesker med hjertesvigt
- efter myokardieinfarkt - asymptomatisk anden eller tredje grad blok med ventrikulær handling> 50 slag i minuttet
- efter hjertetransplantation - symptomatisk blokering af 1. og 2. grad
- symptomatisk blokering af en bundgren med normalt HV-interval
- asymptomatiske forstyrrelser i sinusknuden med virkning selv <40 slag pr. minut, men uden pauser, der varer mere end 3 sekunder
- medfødte former for langt QT-syndrom
- Hypertrofisk, indsnævrende og udvidet kardiomyopati - den nuværende indikation præsenteres som relativ, da der er forskellige meninger om brugen af disse indikationer.
