Sklerotisk erytem (Latin erythema induratum) er en hudtilstand forbundet med tuberkuloseinfektion. Kontroller egenskaberne ved sklerotisk erytem, dets symptomer, diagnose og behandling af sklerotisk erytem.
Indholdsfortegnelse:
- Sklerotisk erytem - et eksempel på tuberkulid
- Hærdet erytem, der ikke er forbundet med tuberkulose
- Sklerotisk erytem - symptomer
- Sklerotisk erytem - former
- Skleroserende erytem - diagnose, diagnose
- Sklerotisk erytem - behandling
Indureret erytem (latin. erythema induratum) er en hudsygdom forbundet med tuberkuloseinfektion. Selvom forekomsten af tuberkulose i udviklede lande fortsat falder, er det værd at vide, hvor mange former denne smitsomme sygdom kan tage. I øjeblikket menes det, at sklerotisk erytem ikke er et symptom på direkte involvering af huden ved tuberkulose, men et udtryk for organismenes overfølsomhed over for tilstedeværelsen af tuberkulosebaciller.
Sklerotisk erytem - et eksempel på tuberkulid
Ifølge statistikker tager sygdommen hudform hos ca. 1% af tuberkulosepatienterne. Vi deler hudtuberkulose i to kategorier: dermal tuberkulose og tuberkulider. Dermis tuberculosis er mycobakteriers direkte involvering af huden.
På den anden side betragtes tuberkulider som en gruppe af hudsygdomme relateret til tuberkuloseinfektion, men ikke på grund af tilstedeværelsen af tuberkulose i huden. Sklerotisk erytem er et eksempel på en sådan tuberkulid. Organismens overfølsomhed over for antigener af mycobakterier menes at være årsagen til dens udvikling.
Når vi tager en del af huden, der er ramt af indureret erytem og undersøger det mikroskopisk, finder vi ikke bakterier, der forårsager tuberkulose, i det. Imidlertid vil andre egenskaber være til stede: betændelse i det subkutane væv og involvering af små blodkar.
Alle disse ændringer betragtes som et overaktivt immunsystem forårsaget af tilstedeværelsen (på tidspunktet for symptomer eller tidligere) af mycobakterier andre steder i kroppen.
Hærdet erytem, der ikke er forbundet med tuberkulose
Indtil videre har vi kun fokuseret på erytem, der er hærdet som en sygdom, der er forbundet med organismenes overfølsomhed over for tuberkulose. Det er dog værd at nævne her, at denne sammenhæng ikke gælder for alle tilfælde af erytemsklerose.
Selvom mange patienter har en sammenhæng mellem hudlæsioner og tuberkulose, er der også nogle patienter, hvor sklerotisk erytem forekommer under forskellige omstændigheder.
Mekanismen for udvikling af hudlæsioner er analog med den form, der er forbundet med tuberkulose, men immunsystemets overfølsomhed er forårsaget af en anden etiologisk faktor (f.eks. Antigener fra andre mikroorganismer).
Sklerotisk erytem - symptomer
Nu hvor vi ved, hvad der forårsager uhærdet erytem, lad os gå videre til beskrivelsen af de typiske træk ved denne sygdom. Sklerotisk erytem er karakteriseret ved forekomsten af hudlæsioner i form af flere, hårde tumorer, der kan forårsage svær smerte.
Den igangværende inflammatoriske proces påvirker de dybe lag af huden såvel som det subkutane væv. Overfladen på de nodulære læsioner bliver mørkerød.
Sklerotisk erytem diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd. Sygdommen rammer "ivrigt" underbenene, især kalvene. Dens kurs er kronisk og ofte tilbagevendende - efter nogle læsioner heler, kan der forekomme nye.
Sklerotisk erytem - former
På grund af udseendet af hudlæsioner og helingsprocessen skelnes der mellem to former for indureret erytem:
- erythema indurated - ulcerøs form
Den ulcerative form af sklerotisk erytem er en variant af sygdommen med et relativt mere alvorligt forløb. I denne form vises sår i de centrale dele af tumorer, som er lange og vanskelige at helbrede.
I en sådan tilstand er det også lettere at superinficere dem, hvilket desuden hindrer helingsprocessen. Selv efter ændringerne er aftaget, kan huden efterlades med permanente mærker i form af misfarvning og ar.
- erythema indurated - ikke-ulcerativ form
Den ikke-ulcerative form for indureret erytem er lidt mildere. Hudændringer helbredes lettere. Subkutane tumorer absorberes uden at efterlade permanente spor.
Skleroserende erytem - diagnose, diagnose
Diagnosen af sklerotisk erytem kræver flere typer tests; sygdommen diagnosticeres på grundlag af en grundig fysisk undersøgelse, mikroskopisk undersøgelse af en del af den berørte hud samt yderligere test for tuberkulose.
De typiske kliniske træk ved sklerotisk erytem er lokalisering i skinnerne, det karakteristiske udseende af nodulære læsioner og et kronisk, tilbagevendende forløb. Sådanne symptomer er normalt en indikation for en hudbiopsi (biopsi) og yderligere undersøgelse.
For det første ses en sådan sektion under et mikroskop. Sklerotisk erytem er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mikrovaskulitis såvel som en inflammatorisk infiltration i det subkutane væv. Dette er dog ikke patognomiske ændringer for denne sygdom - det betyder, at det ikke er muligt at stille en direkte diagnose på baggrund af dem. Et sådant mikroskopisk billede kan også ledsage andre sygdomme.
Det næste trin i analysen af biopsimaterialet er mikrobiologisk test. Deres mål er at lede efter smitsomme stoffer - bakterier, vira eller svampe, der forårsager kliniske symptomer. I tilfælde af indureret erytem kan der ikke forventes noget positivt resultat af en sådan undersøgelse.
Der er ingen tuberkulosebaciller i hudafsnittet. Som nævnt tidligere er sklerotisk erytem ikke en type dermal tuberkulose - det er kun et udtryk for organismenes overfølsomhed over for tilstedeværelsen af mycobakterier et andet sted.
De nyeste metoder til molekylær diagnostik, herunder PCR-metoden, gør det muligt at finde den mindste mængde bakterielt DNA inden for hudlæsioner. Brugen af PCR-metoden giver større chance for at finde spor af tilstedeværelsen af mycobakterier i huden, selvom det i tilfælde af indureret erytem heller ikke er en regel. Et negativt testresultat ved hjælp af PCR-metoden udelukker ikke muligheden for at diagnosticere denne sygdom.
Mistanke om indureret erytem er altid en indikation for den såkaldte tuberkulin test. Det er en test af immunsystemets reaktivitet over for mycobacterium tuberculosis.
Tuberkulinprøven involverer intradermal injektion af mycobakterielle antigener (såkaldt tuberculin) og observerer derefter, hvordan individets krop reagerer på dem. Efter 72 timer foretages en måling af den allergiske reaktion omkring injektionsstedet.
Da sklerotisk erytem er et symptom på organismens overfølsomhed over for antigener af mycobacterium tuberculosis, giver tuberculin-testen for denne sygdom et stærkt positivt resultat (allergisk reaktion med stor diameter).
Tilstedeværelsen af erythema skleroserende hudlæsioner er normalt forbundet med yderligere test, der sigter mod at finde skjulte tuberkulosefoci. Til dette formål udføres blandt andet billedundersøgelser af lungerne (røntgen af brystet).
Som du kan se, kræver diagnosen skleroserende erytem mange typer tests. Desværre giver selv at følge retningslinjerne ikke altid resultater, der vil bekræfte diagnosen 100%.
I en sådan situation forsøges der normalt at implementere standardbehandling mod tuberkulose. Hvis hudændringerne forsvinder efter påføring, er det også bevis for, at diagnosen er korrekt.
Sklerotisk erytem - behandling
Behandling af sklerotisk erytem er baseret på brugen af lægemidler mod tuberkulose. Anti-tuberkuloseterapi er en multimedicinsk og langvarig terapi.
Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient. Typisk implementeres intensiv antituberkuloseterapi oprindeligt ved anvendelse af (for eksempel) lægemiddelkombinationen rifamipicin + isoniazid + pyrazinamid + ethambutol.
Efter to måneders behandling skifter patienten til den såkaldte vedligeholdelsesbehandling, hvis opgave er at opretholde de nuværende virkninger af terapi og at neutralisere mycobakterier, der kunne overleve den første fase af behandlingen.
Vedligeholdelsesbehandling tager normalt yderligere fire måneder. Det bruger isoniazid (ofte i kombination med rifampicin).
Yderligere farmakologiske midler, der anvendes til behandling af erytemsklerose, indbefatter for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen), som lindrer smerter i vanskelige at helbrede hudlæsioner.
VigtigTuberkulose - grundlæggende oplysninger om sygdommen
Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af bakterier kaldet mycobacterium tuberculosis (latin Mycobacterium tuberculosis).Tuberkulose påvirker ofte lungerne først, selvom dette ikke altid er tilfældet.
Der er mange varianter af tuberkulose - stort set intet organ, der ikke kan inficeres af mycobakterier. Så vi skelner blandt andre
- lungetuberkulose
- nyretuberkulose
- tuberkulose i centralnervesystemet
- tuberkulose i urinvejene
- gastrointestinal tuberkulose
Mycobacterium tuberculosis er en speciel type bakterier. Et af deres karakteristiske træk er multiplikationen inde i cellerne i menneskekroppen - makrofager.
Mykobakterier lever let inde i makrofager og kan rejse med dem i hele kroppen. På denne måde koloniserer de forskellige organer, hvor de kan forblive skjulte selv i flere år. Vi taler derefter om latent tuberkulose - mycobakterierne findes i kroppen, men forårsager ingen kliniske symptomer.
Et så stort udvalg af former for tuberkulose gør det til en ekstremt snigende sygdom.
Bibliografi:
- Erythema induratum: en overfølsomhedsreaktion over for Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician" Vol. 35 nr. 7, juli 2006
- Erythema induratum of Bazin - Tuberculosis in forklædning A. Babu et.al. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery" Vol. 19 Udgave 1. januar 2015
- Hudsygdomme og seksuelt overførte sygdomme S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
Læs flere artikler af denne forfatter
