Sternotomy er en procedure, der giver dig mulighed for at skabe et adgangs-, operationsfelt til brystets organer under operationen. Det er et kirurgisk snit af brystbenet langs dets lange akse. Hvordan udføres denne procedure, og hvad er komplikationerne ved sternotomi?
Sternotomi udføres oftest under hjerteoperationer, fx ventiludskiftning, suturering af bypass (aortakoronar bypassoperation) eller procedurer på store brystkar.
Sternotomi kan også være en komponent i thoraxkirurgi: fjernelse af lungen, dens del, tumor i dette organ (inklusive lymfeknuder) eller kirurgi på spiserøret.
Brystbenskæring er sjældent nødvendigt under skjoldbruskkirtlen eller thymisk kirurgi.
Sternotomi: skæring og rekonstruktion af brystbenet
Selvfølgelig udføres sternotomi under generel anæstesi (anæstesi).
Først skæres huden i midterlinjen langs hele brystbenets længde, derefter dissekeres det subkutane væv og periosteum. En speciel sav bruges oftest til at skære brystbenet.
Rekonstruktionen af brystbenet efter proceduren kræver installation af metal, mindre ofte plast, suturer, der forbliver i det opererede legeme resten af livet og er designet til at stabilisere brystbenet, indtil det smelter, processen kan tage op til flere måneder.
Det er værd at vide, at alle procedurer forbundet med sternotomi altid er meget alvorlige, væsentligt svækker den generelle tilstand og ofte kræver langvarig rehabilitering.
Efter sternotomi er det nødvendigt at bære en speciel vest, der stabiliserer brystbenet og en sparsom livsstil: undgå anstrengende indsats, stramme brystet.
Det skal også huskes, at det efter sternotomi ofte er nødvendigt at indsætte en dræning, men det er forbundet med målproceduren og ikke tvunget ved at skære brystbenet.
Nogle gange sker det, at det er nødvendigt at udføre operationen med en brystbenskæring igen, så kaldes denne procedure resternotomi, den udføres ved hjælp af samme teknik, men er forbundet med en højere risiko for komplikationer og længere restitution.
En variation af sternotomi kaldes ministernotomi, den bruges undertiden for eksempel i ventilkirurgi. Det er en mindre traumatisk procedure, men ikke alle behandlinger kan bruges, og beslutningen om at bruge den træffes individuelt for hver patient. En ministernotomi involverer at skære den øvre eller nedre del af brystbenet op til den 3-4 ribbe.
Komplikationer af sternotomi
Som med enhver procedure er sternotomi også forbundet med risikoen for komplikationer, de er sjældne og inkluderer: infektion og dehiscens af brystbenet, hvilket er særlig almindeligt hos rygere og mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom.
I tilfælde af en sådan komplikation er det nødvendigt at dræne det inficerede indhold, antibiotikabehandling og undertiden også en anden operation.
Mindre hyppige komplikationer af sternotomi kan omfatte ustabilitet i brystbenet og beskadigelse af plexus brachiale manifesteret ved smerte og undertiden delvis lammelse af en af de øvre lemmer.
Naturligvis efterlader en sådan alvorlig procedure altid et synligt ar på brystet, hvilket ofte er en årsag til ubehag og skam.
Sternotomi er en del af mange hjerte- og thoraxoperationer og involverer at skære brystbenet. Det er en meget seriøs procedure, hvorefter en lang rekonvalescens og rehabilitering er nødvendig.
Sternotomi, som enhver procedure, bærer risikoen for komplikationer, men den er lille.
Om forfatteren
