-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Stupor er en tilstand med nedsat motoraktivitet, der består af en signifikant reduceret reaktivitet over for stort set enhver form for ekstern stimulus. Forekomsten af bedøvelse kræver altid konsultation med en læge - denne tilstand er ikke kun farlig på grund af, hvad dens årsager kan være, men også fordi den kan forekomme bl.a. til en betydelig grad af dehydrering. Men hvad kan føre til, at en patient bliver bedøvet - hvad kan årsagerne til bedøvelse være?
Indholdsfortegnelse
- Stupor: årsager
- Stupor: symptomer
- Stupor: diagnostik
- Stupor: behandling
Stupor er et udtryk afledt af det latinske ord "stupere", der oversættes som "at blive bedøvet". Dette er, hvordan man i de mest generelle termer kan illustrere, hvad en bedøvelse er - i hans tilfælde fryser patienten og bliver ufølsom over for stimuli, der når ham fra omverdenen, såsom lyde, lugte eller berøring.
Stupor kan gøre patientens omgivelser ret foruroligende. Helt rigtigt - denne tilstand kan være forårsaget af meget alvorlige sygdomme, så enhver patient, der udvikler dumhed, bør straks undersøges af en læge.
Stupor: årsager
Typisk er stupor forbundet med psykiatri - med god grund, fordi mange psykiske lidelser kan føre til dumhed. I dette tilfælde er årsagerne til bedøvelse:
- skizofreni
- affektive lidelser (såsom maniske tilstande, men også depression - i sidstnævnte tilfælde kan stupor forekomme især i tilfælde af meget alvorlig depression, og i en sådan situation kaldes det depressiv bedøvelse)
- dissociative lidelser (en af deres typer er den dissociative stupor - det kan blandt andet forekomme som reaktion på at opleve nogle ekstremt stressende begivenheder for ham, såsom en bilulykke, en elskedes død eller voldtægtsoplevelse)
I praksis kan dumhed dog ikke kun skyldes psykiatriske problemer - der er også mange somatiske sygdomme, hvor patienten kan blive bedøvet. Her inkluderer grundene til bedøvelse:
- forstyrrelse af kulhydrat (stupor kan forårsage både hypoglykæmi og hyperglykæmi)
- hormonelle lidelser (inklusive hypothyroidisme)
- neoplastiske sygdomme (især hjernetumorer)
- forgiftning (f.eks. med tungmetaller)
- epilepsi
- infektioner (især dem, hvor centralnervesystemet påvirkes)
- hjerte-kar-sygdomme (en af årsagerne til bedøvelse kan være en komplikation af arteriel hypertension i form af hypertensiv encefalopati)
- hypotermi
- erfaring med nogle alvorlige kvæstelser (især hovedskader)
Stupor er en interessant tilstand, fordi mange forskere allerede har ledt efter nogle specifikke områder i centralnervesystemet, hvis dysfunktioner kan føre til det.
Indtil videre har det vist sig, at problemet kan skyldes beskadigelse af den stigende del af retikulærformationen (i lyset af de hidtil udførte undersøgelser kan dumhed forekomme især når denne del af nervesystemet er beskadiget til venstre).
Stupor: symptomer
To grundlæggende problemer er anført blandt symptomerne på bedøvelse:
- akinesia (motorisk forarmelse - i løbet af dumhed kan patienten slet ikke bevæge sig, og han kan fryse i en underlig positur),
- mutisme (fuldstændig mangel på verbal kontakt med ubeskadigede talecentre)
Patienten i bedøvelse er bogstaveligt talt bedøvet - han bevæger sig ikke og taler ikke, desuden reagerer han ikke på stimuli, der kommer til ham fra miljøet (en undtagelse her kan være smerte stimuli - patienten kan reagere på dem med en defensiv reaktion).
Ethvert forsøg på at indlede samtaler med patienten eller meddelelser rettet mod ham forbliver ubesvaret - med den dumme person er der i det mindste teoretisk ingen kontakt overhovedet.
Ordet bruges her teoretisk, fordi den bedøvede patient i virkeligheden har en bevidsthed (det er muligt at sløre det, selv om bedøvelsen ikke fører til et fuldstændigt tab af bevidsthed).
Stupor: diagnostik
En patient i en bedøvelse bevæger sig ikke kun og taler ikke - han optager heller ikke væsker eller mad. Det er af denne grund, at bedøvelsen utvivlsomt er en farlig tilstand, og den bedøvede patient skal transporteres til hospitalet.
Der udføres oprindeligt laboratorieundersøgelser, som bl.a. gør det muligt at opdage mulige vand- og elektrolytforstyrrelser - hvis nødvendigt behandles patienten derefter med passende og korrigerende behandling.
Efter udelukkelse af mulige forhold, der udgør en trussel mod patientens liv, startes diagnostik med det formål at lede efter årsagerne til bedøvelse.
Til dette formål kan der udføres en lang række tests, både laboratorieundersøgelser (som muliggør vurdering af for eksempel blodsukkerniveauer eller en stigning i inflammatoriske markører) såvel som billeddannelsestest (hovedsageligt i hovedet) og hormonelle tests.
I søgen efter årsager til bedøvelse spiller patientens pårørende en væsentlig rolle - for eksempel at få fra dem information om, at patienten lider af nogle psykiske lidelser eller for nylig har oplevet nogle ekstremt stressende begivenheder, indsnævrer markant listen over mulige årsager til bedøvelse.
Stupor: behandling
Stupor forsvinder måske på meget kort tid, men for at det skal ske, kræves der én ting: at finde årsagerne. Det er for dem, at alle terapeutiske virkninger skal rettes.
For eksempel anbefales en patient med bedøvelse, der er forbundet med depressive lidelser, at bruge passende antidepressiva (det er værd at nævne her, at i tilfælde af depressiv bedøvelse kan brugen af elektrokonvulsiv terapi være gavnlig).
Derefter, når bedøvelse er forårsaget af en vis neuroinfektion, er det nødvendigt at bruge passende antimikrobielle lægemidler, mens når problemet opstår i forbindelse med intrakraniel kræft, er terapien baseret på behandling af en sådan tumor.
Kilder:
- "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
- Świerkosz A. et al., "Dissociative eller psykotiske lidelser? Stupor hos en 23-årig patient", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
- Plazzi G. et al., "Idiopatisk tilbagevendende stupor: Munchausen ved fuldmagt og medicinsk retssag", Sleep, 2014, 37 (1): 211
